Definiție:
Atunci când un pacient este pus în spital, li se atribuie un statut. Starea staționarului și starea de observație sunt cele mai frecvente. Când sunteți admis la spital, nu este întotdeauna ușor să vă dați seama dacă sunteți admis ca staționar sau admis în starea de observație a spitalului.
Diferența dintre starea internată și starea de observație
Starea de stagnare este cea pe care o considerăm de obicei ca fiind admisă la spital.
Starea de observare este un tip de statut în ambulatoriu. Cu toate acestea, cineva în statutul de observator de spital poate petrece mai multe zile și nopți de fapt în spital, chiar dacă este tehnic un ambulator. De fapt, el ar putea fi în același tip de pat de spital, chiar lângă un internat.
Observarea a fost o modalitate de a menține pe cineva în spital pentru o perioadă scurtă de timp, în timp ce medicii au încercat să decidă dacă el sau ea a fost suficient de bolnav pentru a avea nevoie de tratament în spitalizare. Acum, pacienții de observație pot fi, uneori, păstrați în spital timp de zile pe statutul de observație.
De ce se referă la observația pacientului Vs?
Dacă dormiți în aceeași sală de spital și beneficiați de același tip de îngrijire, de ce ar trebui să vă interesați dacă aveți starea de staționare sau starea de observație? Trebuie să aveți grijă, deoarece diferența vă poate costa sute sau mii de dolari.
Pentru persoanele din Medicare, distincția dintre starea de internare și starea de observație este esențială în ceea ce privește acoperirea îngrijirii într-o instituție de îngrijire medicală calificată după șederea spitalului.
Acest lucru este descris mai detaliat mai jos.
Compania dvs. de asigurări de sănătate sau Medicare nu va plăti pentru șederea dvs. în spital ca pacient de observație în același mod în care ar fi plătit ca un internat. În schimb, aceștia plătesc pentru șederea dvs. la spital, utilizând serviciile de ambulatoriu din beneficiul dvs. de asigurări de sănătate.
Ponderea dvs. din costurile serviciilor de ambulatoriu, cum ar fi statutul de observație, este mai mare decât cota dvs. din costul spitalizării spitalizate.
Deși complexe și confuze, există reguli sau cel puțin instrucțiuni, pe care le respectă medicul și spitalul atunci când decideți dacă să vă acordați statutul de observator de spital sau starea de internare.
Pentru a înțelege cum funcționează liniile directoare de observare și de ce spitalele atribuie pacienților starea de observare, consultați starea de spitalizare în stare de observație? Veți plăti mai mult: Spitalizare v. Statutul de observație și modul de funcționare a liniilor directoare de observare .
Exemplu:
Dl Smith vine în camera de urgență cu dureri în piept. Nu se poate spune cu certitudine dacă domnul Smith are sau nu un atac de cord, cardiologul, Dr. Jones, îl pune pe dl. Smith în spital în privința statutului de observație.
Dl. Smith petrece noaptea într-o cameră de spital atașată unui monitor de inimă. Pe tot parcursul nopții, asistentele medicale îl verifică în mod regulat. Are oxigen și are teste de sânge trase la fiecare câteva ore. Doctorul Jones poate chiar a comandat teste mai ample pentru a determina starea inimii domnului Smith.
În seara următoare, după două zile și o noapte în spital, dr. Jones are suficiente informații pentru a determina că domnul Smith nu a suferit un atac de cord.
Domnul Smith este trimis acasă.
Societatea de asigurări de sănătate a domnului Smith plătește o parte din taxele de ședere în spitale, în conformitate cu acoperirea beneficiilor serviciilor de ambulatoriu ale domnului Smith. (În cazul în care domnul Smith are Medicare, Medicare partea B va acoperi o parte din taxele de spitalizare ale domnului Smith.)
Deoarece polița de asigurare de sănătate a domnului Smith are o co-asigurare de 25% pentru servicii în ambulatoriu, domnul Smith plătește 25% din taxa pentru fiecare test de sânge și X-Ray. El plătește de asemenea 25% din taxa pentru oxigen, taxa pentru monitorizarea cardiacă și taxele orare ale spitalelor pentru serviciile de observație în ambulatoriu.
Dacă domnul Smith ar fi primit aceleași servicii ca un staționar, mai degrabă decât un stat de observație, în funcție de tipul de acoperire pe care îl are, el ar fi putut avea un singur copayment de spitalizare, iar asigurarea de sănătate ar fi acoperit restul acuzațiilor.
Dar este, de asemenea, obișnuit pentru planurile de asigurări de sănătate să numere spitalizarea spre deductibilul planului și apoi să înceapă evaluarea taxelor de coasigurare . În acest caz, suma totală pe care domnul Smith o datorează s-ar putea să fi ajuns aproape asemănătoare.
Inpatient vs Observarea și Acoperirea Medicare a Îngrijirea Facultății de îngrijire medicală
Pacienții sunt uneori suficient de buni pentru a părăsi spitalul, dar nu încă suficient de bine pentru a se întoarce acasă. Aparatele de îngrijire medicală pot fi folosite pentru a acoperi acest decalaj. Un pacient care are un înlocuitor de genunchi, de exemplu, ar putea avea nevoie doar de câteva zile la spital, dar poate avea nevoie de un nivel de îngrijire la un post de îngrijire medicală înainte de a se putea întoarce acasă.
Medicare plătește doar pentru îngrijire într-o unitate de îngrijire medicală calificată dacă este procedat de cel puțin trei zile de spitalizare în spitale . Dacă sunteți în spital, dar în stare de observație mai degrabă decât statutul de staționar, acesta nu se înscrie în cele trei zile. În acest caz, odată ce ați fost eliberat, nu veți putea obține acoperirea Medicare pentru o ședere într-o unitate de îngrijire medicală calificată. Acesta este unul din motivele pentru care este important ca pacienții și familiile lor să înțeleagă dacă se utilizează statutul de staționar sau observațional.
> Surse:
> Medicare.gov. Sunteți un pacient în spitale sau ambulatoriu? Dacă aveți Medicare - întrebați! Revizuit în mai 2014.