Întrebări frecvente despre Medicare

Informații actuale despre programul Medicare

Medicare este un program guvernamental federal care oferă asigurări de sănătate pentru persoanele de 65 de ani și mai în vârstă, persoanele sub 65 de ani cu anumite dizabilități și persoanele cu insuficiență renală permanentă care necesită dializă sau transplant de rinichi. Programul Medicare este alcătuit din mai multe "piese" care oferă diverse beneficii, inclusiv asigurarea de spitalizare partea A), asigurarea medicală pentru serviciile medicilor (partea B) și acoperirea cu medicamente pe bază de prescripție medicală ( partea D ).

Centrul de asistență Medicare este resursa guvernamentală online pentru întrebări frecvente despre programul Medicare. Următoarele 20 de întrebări se numără printre cele mai populare:

1 -

Cine este eligibil pentru beneficiile Medicare?

Dacă obțineți beneficii de la Securitatea Socială sau de la Consiliul de pensionare pentru căi ferate, sunteți eligibil pentru Medicare începând din prima zi a lunii în care îți aduceți 65 de ani.

Dacă aveți mai puțin de 65 de ani, sunteți eligibil să beneficiați de avantajele din partea A în următoarele situații:

• Veți primi Asigurări de Asigurări de Asigurări Sociale de mai mult de doi ani.
• Aveți insuficiență renală permanentă (boală renală în stadiu terminal, care necesită dializă continuă sau un transplant renal). Ați fost diagnosticat (ă) cu scleroză amiotrofică laterală (boala lui Lou Gehrig).

Resurse:

• O privire de ansamblu asupra beneficiilor Medicare
• Medicare & tine 2010
• Beneficiile Medicare la primirea prestațiilor pentru persoanele cu handicap
• Acoperirea Medicare a dializei renale și a serviciilor de transplant renal

2 -

Ce inseamna Medicare Part A Cover?

Medicare Partea A, cunoscută și sub denumirea de Programul Asigurărilor Spitalicești, ajută la acoperirea costurilor de îngrijire în următoarele facilități:

• Servicii de îngrijire în spitale
• Îngrijirea pacientului într-o unitate de îngrijire medicală calificată
• Dispozitiv de reabilitare internă
• Servicii de ingrijire de spitale
• Unele servicii de sănătate la domiciliu
• Spitalizare mentală și asistență psihiatrică

Dacă sunteți eligibil (ă) pentru Medicare, nu va trebui să plătiți o primă lunară pentru Partea A dacă dvs. sau soțul / soția dvs. ați plătit taxe de salarizare a Medicare în timpul muncii.

Resurse:

• Înțelegerea Medicare Partea A
• Medicare & tine 2010

3 -

Trebuie să plătesc o primă pentru Medicare Partea A?

Dacă sunteți eligibil (ă) pentru Medicare, nu va trebui să plătiți o primă lunară pentru Partea A dacă dvs. sau soțul / soția dvs. ați plătit taxe de salarizare a Medicare în timpul muncii. Dacă tu și soțul / soția nu ați lucrat sau nu ați plătit suficiente taxe pentru plata salariilor Medicare, s-ar putea să nu fiți eligibil pentru prima parte gratuită. Cu toate acestea, este posibil să achiziționați partea A plătibilă o primă lunară, care este de până la 461 dolari 2010.

Ar trebui să vă adresați biroului local de securitate socială cu 3 luni înainte de împlinirea vârstei de 65 de ani pentru a vă înscrie.

Resurse:

• Găsiți biroul dvs. local de securitate socială
• Înțelegerea Medicare Partea A

4 -

Ce Medicare partea B acoperă?

Medicare Partea B este, de asemenea, cunoscut sub numele de programul de asigurări medicale. În general, partea B acoperă două tipuri de servicii:

• Servicii medicale - asistență medicală pe care ați putea avea nevoie pentru a diagnostica și a trata o afecțiune. Medicare va plăti doar pentru serviciile pe care le definește ca fiind necesare din punct de vedere medical.
• Serviciile de prevenire - asistența medicală pentru prevenirea bolilor (cum ar fi o lovitură de gripă ) sau ajuta la detectarea unei boli într-un stadiu incipient, astfel încât aceasta să poată fi gestionată înainte de a se agrava (cum ar fi screening-ul pentru cancerul de colon ).

În conformitate cu Partea B, Medicare ajută la plata pentru echipamente medicale durabile, cum ar fi echipamente de oxigen, scaune cu rotile, walkers, și alte echipamente medicale necesare, pe care le prescrie medicul dumneavoastră să le utilizeze în casa ta.

Resurse:

• Înțelegerea Medicare Partea B
• Medicare & tine 2010

5 -

Care este diferența de acoperire a raportului Medicare?

Cele mai multe planuri Medicare de droguri au un decalaj de acoperire, de asemenea, cunoscut sub numele de "gaura gogoasa." Aceasta inseamna ca dupa ce dumneavoastra si planul de droguri ati petrecut o anumita suma pentru medicamentele acoperite, va trebui sa platesti toate costurile de buzunar pentru medicamentele dvs. (până la o limită). Remunerația dvs. anuală, coasigurarea sau cotizațiile dvs. și ceea ce plătiți în decalajul de acoperire se iau în considerare această limită.

Resurse:

• Medicare Partea D Inscriere
• Înțelegerea porțiunii D Donut
• Reduceți costurile legate de consumul de droguri în gaura de gogoașă

6 -

Ce este politica Medigap?

Medicare originală ( partea A și partea B ) plătește pentru multe, dar nu toate, servicii medicale și consumabile medicale. Puteți achiziționa o poliță de asigurare pentru a acoperi "golurile" care nu sunt plătite de Medicare, cum ar fi copayments, coinsurance și deductibile - care pot adăuga până la o mulțime de cheltuieli de buzunar .

Unele politici Medigap vor plăti, de asemenea, pentru anumite servicii de sănătate din afara Statelor Unite și servicii de prevenire suplimentare care nu sunt acoperite de Medicare. Asigurarea Medigap (cunoscută și sub denumirea de Medicare Supliment Insurance) este voluntară și sunteți responsabil pentru prima lunară sau trimestrială. Medicare nu va plăti niciun cost pentru achiziționarea unei politici Medigap.

Resurse:

• Înțelegerea politicii Medigap
• Alegerea unei politici Medigap

7 -

Ce este un plan Medicare Advantage?

Medicare Partea C, cunoscută și sub numele de programul Medicare Advantage , vă permite să alegeți un plan de sănătate oferit de o companie privată de asigurări care este aprobată de Medicare. Planurile Medicare Advantage includ:

• Organizațiile de îngrijire administrate (cum ar fi un PPO sau un HMO)
• Planuri private de taxe pentru servicii

Planurile Medicare Advantage primesc plăți de la Medicare pentru a vă oferi beneficiile acoperite de Medicare, inclusiv Partea A și Partea B. Cele mai multe planuri Medicare Advantage includ acoperirea de droguri Partea D și multe oferă acoperire suplimentară, cum ar fi viziunea și îngrijirea audientei, programe de wellness.

Resurse:

• Înțelegerea planului Medicare Advantage
• Medicare & tine 2010

8 -

Ce se întâmplă cu Medicare în cadrul reformei sănătății?

Actul de îngrijire accesibilă face câteva modificări la Medicare, care cel mai probabil vă va îmbunătăți beneficiile și accesul dumneavoastră la serviciile de îngrijire primară. Unele modificări semnificative includ:

• Acoperirea diferențelor de acoperire: Dacă atingeți diferența de acoperire în 2010, veți primi un cec de reducere unică de 250 USD de la Medicare. În 2011, veți putea obține o reducere de 50% pentru medicamentele de marcă și o reducere de 7% pentru medicamentele generice în diferența de acoperire. Vor exista economii suplimentare în decalajul de acoperire în fiecare an până când va fi complet închis până în 2020.
• Îngrijire preventivă: Începând cu anul 2011, Medicare va plăti pentru un control anual, inclusiv o examinare fizică și o eliminare totală a partajării costurilor pentru serviciile și proiectele de prevenire corespunzătoare.

9 -

Voi fi in curand 65 de ani, care sunt alegerile Medicare?

Aveți două alegeri principale pentru modul în care primiți Medicare - Medicare originală sau un plan Medicare Advantage. Dacă alegeți Medicare Originală (care include Asigurarea Spitalului de Partea A și Asigurarea Medicală Partea B), veți avea, de asemenea, opțiunea de a vă înscrie într-un Plan de prescripție din partea D. Veți avea nevoie, de asemenea, să decideți dacă doriți să cumpărați Medicare Supliment de Asigurări (Medigap) să plătiți pentru "golurile" în acoperirea Medicare.

Dacă alegeți un Plan Medicare Advantage, veți avea opțiunea de a selecta un plan care include acoperirea cu medicamente pe bază de prescripție medicală. Dacă aveți un Plan Medicare Advantage, nu aveți nevoie de acoperire Medigap.

Resurse:

• O privire de ansamblu asupra beneficiilor Medicare
• Medicare & tine 2010

10 -

Ce înseamnă "medical necesar"?

Medicare va plăti numai pentru serviciile care sunt considerate necesare din punct de vedere medical. Potrivit Medicare, serviciile sau bunurile sunt considerate medicale necesare daca:

• Sunt adecvate și necesare pentru diagnosticarea sau tratamentul stării dumneavoastră medicale.
• Sunt prevăzute pentru diagnosticarea, îngrijirea directă și tratamentul stării dumneavoastră medicale.
• Faceți cunoștință cu standardele bunei practici medicale în comunitatea medicală din zona dvs. locală.
• Nu sunt în principal pentru confortul dvs. sau al medicului dumneavoastră.

11 -

De ce sunt importante serviciile preventive?

Medicare plătește pentru anumite servicii de asistență medicală pentru a preveni bolile (cum ar fi o lovitură de gripă) sau pentru a ajuta la detectarea unei boli într-o fază incipientă, astfel încât aceasta să poată fi gestionată înainte de a se înrăutăți (cum ar fi screening-ul pentru cancerul de colon ). Medicul dvs. vă poate spune ce teste aveți nevoie și cât de des aveți nevoie de ele.

Resurse:

• Ghid pentru serviciile preventive Medicare
• Sectiunea Preventive Services pe Medicare.gov

12 -

Ce consumabile de diabet zaharat acoperă Medicare?

Medicare acoperă unele consumabile de diabet zaharat, inclusiv:

• sânge de test pentru glucoza din sânge
• monitorizarea glicemiei
• lancete și lancete; și
• soluții de control al glucozei pentru verificarea acurateței benzilor de testare și a monitoarelor.

Medicare poate limita cât de mult sau cât de des veți obține aceste consumabile. Medicare obișnuită nu acoperă insulina. Va trebui să plătiți 100% pentru insulină (cu excepția cazului în care se utilizează într-o pompă de insulină), seringi și ace, cu excepția cazului în care ați înscris un plan de prescripție Medicare Part D sau aveți un plan Medicare Advantage cu acoperire de droguri.

Resurse:

• Acoperirea produselor și serviciilor pentru diabet
• Medicare & tine 2010

13 -

Medicare acoperă serviciile stomatologice?

Medicare nu acoperă îngrijirea dentară de rutină sau cele mai multe proceduri dentare, cum ar fi curățarea, umpluturile, extracția dinților sau protezele dentare. Medicare Partea A poate plăti pentru unele servicii dentare pe care le obțineți atunci când sunteți în spital. Unele planuri Medicare Advantage pot include beneficii dentare ca un beneficiu suplimentar. Verificați cu planul Medicare Advantage în mod direct pentru a vedea ce servicii dentare sunt acoperite, dacă există.

14 -

Medicare acoperă serviciile de sănătate oculară?

Medicare acoperă servicii pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor oculare atât în ​​cabinetul medicului dumneavoastră, cât și în spital. Aceasta include tratamentul glaucomului și îndepărtarea cataractei.

Medicare nu acoperă costul unei refracții de rutină a ochilor sau costul ochelarilor sau lentilelor de contact. Cu toate acestea, după operația de cataractă cu o lentilă intraoculară, Medicare va ajuta să plătească pentru ochelari de cataractă, lentile de contact sau lentile intraoculare furnizate de un oftalmolog.

Resurse:

• Acoperirea Medicare pentru îngrijirea ochilor și ochelarii de vedere

15 -

Am pierdut cardul meu Medicare. Cum pot obține unul nou?

Dacă aveți Medicare Original (Partea A și Partea B), sunați la Securitatea Socială la 1-800-772-1213 sau vizitați www.socialsecurity.gov/medicarecard. Când solicitați înlocuirea cardului Medicare online sau prin telefon, veți avea nevoie de:

• Numele dvs. așa cum apare pe cel mai recent card de securitate socială
• Numărul dvs. de securitate socială
• Data ta de nastere

Trebuie să primiți cartea Medicare de înlocuire prin poștă în aproximativ 30 de zile. De asemenea, puteți vizita biroul local de securitate socială. Dacă sunteți înscris într-un Plan Medicare Advantage și vă pierdeți cardul, sunați la numărul de serviciu al clientului pentru un înlocuitor.

Resurse:

• Găsiți biroul local de securitate socială

16 -

Ce ar fi dacă am nevoie de un medicament care nu se află pe formular sau costă prea mult?

Potrivit Medicare, dacă aveți nevoie de un medicament care nu se află pe formularul dvs. D, sau care este pe listă, dar credeți că ar trebui să fie acoperit pentru o copilație mai mică, puteți face următoarele:

• Contactați planul și cereți o excepție. Probabil că va trebui să furnizați informații de la medicul dumneavoastră despre motivul pentru care aveți nevoie de medicamentul pe care planul dvs. nu îl va acoperi.
• Dacă planul tău neagă excepția, poți face recurs. Planul dvs. din partea D trebuie să vă ofere informații cu privire la modul în care puteți contesta.

Resurse:

• Zece moduri de a economisi bani pe droguri

17 -

Partea mea D Planul de prescripție are un formular de droguri cu niveluri. Ce înseamnă?

Drogurile de pe o parte D formular sunt de obicei grupate în niveluri, și copayment dvs. este determinată de nivelul pe care medicamentul dumneavoastră este pe. O formă tipică de droguri din partea D include trei niveluri.

Nivelul 1 are cea mai mică co-plată și include, de obicei, medicamente generice.

Nivelul 2 are o co-plată mai mare decât nivelul 1 și include, de obicei, medicamente preferate.

Nivelul 3 are cea mai mare co-plată și include de obicei medicamente care nu sunt preferate. Planul dvs. poate plasa un medicament la nivelul 3, deoarece există un medicament similar pe o categorie inferioară a formularului care vă poate oferi aceleași beneficii la un cost mai mic.

Resurse:

• Înțelegerea planului dvs. de sănătate pentru medicamente

18 -

Medicare îmi acopere când călătoresc în afara Statelor Unite?

Planul original de Medicare nu acoperă în general îngrijirile medicale în timp ce călătoriți în afara SUA și a teritoriilor sale. Unele politici Medigap Călătorii în străinătate Urgență de îngrijire a sănătății atunci când călătoriți în afara Statelor Unite

Unele planuri Medicare Advantage pot oferi beneficii de acoperire la nivel mondial pentru nevoile de îngrijire a sănătății atunci când călătoriți în afara Statelor Unite. Înainte de a călători în afara țării, verificați planul Medicare Advantage privind beneficiile de călătorie.

Dacă știți că nu veți avea acoperire Medicare atunci când călătoriți, poate doriți să luați în considerare achiziționarea unei polițe temporare de asigurare de sănătate.

Resurse:

• Acoperirea Medicare în afara Statelor Unite

19 -

Nu-mi pot permite medicamentele și primele de acoperire a consumului de droguri. Ce pot face?

Aveți mai multe opțiuni dacă aveți nevoie de ajutor cu costuri medicale și de droguri, cum ar fi primele, deductibilele și alte cheltuieli extrase din buzunar. Aceste opțiuni includ:

• Medicaid
• Programul de economii Medicare
• Ajutor suplimentar și subvenție cu venituri mici
• Programul de asistență farmaceutică de stat
• Programul de asistență farmaceutică

Resurse:

• Suport Medicare: Ajutor cu costurile medicale și de droguri
• Legături către agențiile de stat Medicaid
• Conectarea la serviciile comunitare: Locator
• Ajutorul suplimentar cu costurile planului de prescripție Medicare pentru medicamente

20 -

Unde pot primi răspunsuri la întrebările mele despre Medicare?

Voi fi fericit să răspund la întrebări despre Medicare. Dacă nu am răspuns, o voi cerceta pentru dvs. sau vă voi oferi resurse credibile și actualizate. Dacă răspunsul la întrebarea dvs. este de interes pentru ceilalți cititori, îl pot posta ca pe o întrebare frecventă sau pe blog sau în buletinul informativ.

Deși este posibil să nu pot întotdeauna să vă sfătuiesc cu privire la situația dvs. specifică de asigurări de sănătate, vă pot spune câteva dintre opțiunile dvs. și cum să găsiți informațiile de care aveți nevoie.

De asemenea, puteți obține câteva dintre întrebările Medicare care au răspuns direct din "gura calului" de la Centrul de asistență Medicare.

Resurse:

Aveți întrebări despre Medicare? Aveți o problemă cu acoperirea Medicare sau o cerere de Medicare? Nu știți unde să vă întoarceți?

Întrebări și probleme de Medicare: Unde să obțineți ajutor, vă vom arăta cele șase resurse cele mai bune pentru a răspunde la întrebările Medicare și pentru a vă rezolva problemele Medicare.