Medicare

O privire de ansamblu asupra eligibilității și beneficiilor Medicare

Medicare este un program federal care oferă îngrijiri medicale persoanelor în vârstă și persoanelor cu handicap calificat. Rezidenții rezidenți din SUA care îndeplinesc cerințele privind vârsta și / sau handicapul pot fi, de asemenea, eligibili. Programul răspunde nevoilor a peste 56 de milioane de americani. Cu un număr estimat de 10.000 de boomers pentru copiii care împlinesc vârsta de 65 de ani în fiecare zi până în 2030, numărul de persoane din Medicare continuă să crească.

Semnat la lege de către președintele Lyndon Johnson în 1965, Medicare inițial avea doar două părți. Referit ca Medicare Originală, Partea A și Partea B acoperit de îngrijire de bază spitalicească și, respectiv, costurile de ambulatoriu. De atunci, programul sa extins pentru a include mai multe "părți" și, cu aceasta, mai multe beneficii. Înțelegerea părților din Medicare și modul în care acestea lucrează împreună vă vor ajuta să vă înscrieți pentru Medicare într-un mod care va optimiza îngrijirea pe care o primiți.

• Ce Medicare are și nu acoperă pentru inima ta

• Deschiderea înscrierii și înscrierea specială vă permite să schimbați planurile Medicare

Medicare Partea A: Sprijinul spitalului

Stațiile de spitale pot deveni scumpe. În 2011, șederea medie la spital costa 12.600 de dolari pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 65 și 84 de ani. Datorită Medicare, guvernul a plătit 11.900 de dolari pentru acele șederi.

Partea A este asigurarea dvs. de spital. Se plătește pentru cheltuielile de spitalizare, îngrijirea hospice, stațiile de îngrijire medicală, stațiile de reabilitare și chiar anumite servicii de îngrijire a sănătății la domiciliu. Nu presupune că acest lucru înseamnă că totul va fi plătit în timpul lung. Medicare are reguli stricte care limitează cât timp va acoperi aceste servicii, dacă este deloc.

Medicare Partea B: Acoperire medicală

Majoritatea serviciilor de sănătate pe care le primiți vor fi stabilite în ambulatoriu, adică din spital.

Acest lucru ar putea fi la biroul unui clinician, la un laborator, la o unitate de radiologie sau la orice număr de locații . Chiar dacă un serviciu este furnizat din punct de vedere tehnic la un spital, cum ar fi obținerea unui raze X la un departament de radiologie al spitalului, Medicare nu consideră îngrijirea spitalului decât dacă sunteți internat în spitalizare.

Partea B este asigurarea medicală. Acesta acoperă o varietate de servicii medicale, inclusiv vizitele medicului, plimbările cu ambulanța , cancerul și alte proiecții preventive, consumabilele diabetice, echipamentele medicale durabile, studiile imagistice, testele de laborator, medicamentele limitate , vaccinurile , vizitele de sănătate și multe altele.

Medicare Partea C: Medicare Advantage

Medicare Advantage , cunoscută anterior sub numele de Medicare + Choice, este o alternativă la Medicare Originală care a fost adăugată la program în 1997. Puteți alege fie Medicare originală (partea A și B), fie partea C. Guvernul nu vă permite să aveți ambele .

Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companiile private de asigurări care au semnat contracte cu guvernul federal.

Aceste planuri sunt de acord să acopere tot ceea ce face Medicare Original, dar poate oferi și servicii suplimentare.

În 2016, mai mult de 18 de milioane de americani au ales planurile Medicare Advantage peste Medicare Originală pentru a se asigura că au avut o acoperire extinsă pentru serviciile de care aveau nevoie. Planurile Medicare Advantage vin la un cost suplimentar pentru beneficiarii care plătesc, de obicei, prime lunare mai mari decât la Medicare Originală.

Medicare Partea D: Acoperire cu medicamente cu prescripție

Biroul american de recensământ a raportat mediile americane umplute cu 12,2 prescripții în 2013. Acest număr a crescut la 27,8 prescripții pe an pentru cei peste 65 de ani. Este ușor să vedem cât de repede se pot adăuga costurile de prescripție pentru medicamente.

Partea D este acoperirea cu medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală care a fost semnată în lege în 2003 sub președintele George W. Bush, dar a intrat în vigoare în 2006. Similar cu Medicare Advantage, aceste planuri sunt conduse de companii private de asigurări, dar trebuie să respecte standardele stabilite de guvernul federal. Fiecare plan va avea un alt formular de medicamente și fiecare beneficiar al Medicare trebuie să decidă ce plan se potrivește cel mai bine nevoilor lor.

Nimeni nu acoperă toate medicamentele.

Plățile suplimentare pentru Medicare: Medigap

Pentru cei care doresc acoperire suplimentară, un Plan de Suplimente Medicare, cunoscut și ca un plan Medigap , poate fi ceva de luat în considerare. Aceste planuri nu sunt o parte oficială a programului Medicare, deși Centrele pentru Medicare și Medicaid Services (CMS) standardizează ceea ce acoperă. Planurile Medigap sunt aceleași în toate statele, cu excepția Statelor Unite din Massachusetts, Minnesota și Wisconsin.

Planurile Medigap nu adaugă beneficii suplimentare pentru acoperirea Medicare. Ceea ce fac ei este de a ajuta la plata costurilor pe care Medicare le lasa pe masa, cum ar fi deductibile, coinsurance, si copayments. Acestea pot chiar adăuga acoperire atunci când călătoriți în străinătate. Aceste planuri sunt oferite de asiguratori privați și pot fi utilizate numai împreună cu Planurile Medicare Originale, nu Medicare Advantage.

Când să te înscrii în Medicare

Perioada inițială de înscriere pentru Medicare începe cu trei luni înainte și se termină la trei luni de la împlinirea vârstei de 65 de ani. Persoanele cu Asigurări de Asigurări de Asigurări Sociale (SSDI) devin eligibile pentru Medicare în a 25-a lună de prestații SSDI și sunt automat înscrise în program de către Securitatea Socială.

• Înțelegerea a ceea ce este acoperit în cadrul Medicare pentru diabet

• Trump 2019 FY Buget Propunerea: argumente pro și contra pentru Medicare

Unii oameni pot fi eligibili pentru perioade speciale de înscriere pe baza istoricului lor de angajare sau a altor asigurări de sănătate pe care le au.

Există o perioadă deschisă de înscriere în fiecare an pentru persoanele care doresc să-și schimbe acoperirea Medicare. Vrei să te schimbi de la Original Medicare la un plan Medicare Advantage sau invers? Sau doriți să vă schimbați de la un plan privat Medicare la altul? Acesta este timpul pentru a face acest lucru. Perioada de înscriere deschisă se desfășoară în fiecare an în perioada 15 octombrie - 7 decembrie.

Nu toată lumea trebuie să se înscrie pentru fiecare parte a Medicare, dar dacă nu te înscrii la timp ar costa un pachet în tarife târzii dacă alegi să te înscrii mai târziu. Taxele de întârziere pentru Partea A ar putea dura ani, dar partea B și partea D ar putea dura până la sancțiuni atâta timp cât aveți Medicare. În ceea ce privește înregistrarea, alegerea unui plan Medicare Advantage în loc de Medicare Originală nu vă va scuti de plata plății pentru partea A și partea B.

Cât de multe costuri Medicare

Medicare este adesea denumită medicină socializată, dar nu este gratuită. Deși ar putea fi mai accesibil decât unele planuri de asigurări private, mulți americani se luptă să-și acorde îngrijiri medicale. Pentru cei care îndeplinesc anumite cerințe privind activele și veniturile, există programe de economii Medicare care pot ajuta la menținerea costurilor în jos.

• Partea A: Primele lunare pentru partea A sunt gratuite pentru persoanele care au lucrat mai mult de 40 de trimestre (10 ani) de angajare cu impozitare Medicare. Soții și, uneori, foștii soți și văduvele lor sunt, de asemenea, eligibili pentru prime gratuite. Cei care au lucrat mai puțin vor plăti sute de dolari în fiecare lună. Pentru 2016, aceasta este la fel de mult ca 226 dolari pe lună pentru 30-39 trimestre la 411 dolari pe lună pentru mai puțin de 30 de trimestre de muncă. Costurile suplimentare din partea A includ o sumă de 1,288 USD deductibilă în 2016 pentru fiecare ședere în spital, copaymente pentru șederea în spital mai lungă de 60 de zile și copayments pentru facilitatea de îngrijire medicală în regim de ședere mai mare de 20 de zile.
• Partea B: Toată lumea plătește prime lunare pentru partea B și cu cât câștigi mai mult, cu atât vei plăti mai mult. Medicare se uită la veniturile dvs. de impozit pe venit de acum doi ani pentru a determina costul primelor. Există, de asemenea, o deductibilă o singură dată pentru a plăti în fiecare an, înainte ca beneficiile să fie înfiorate ($ 166 în 2016). Cu excepția testelor de screening preventiv, vizita de bun venit la vizita la Medicare și vizitele anuale de wellness sunt gratuite dacă medicul dumneavoastră este de acord cu programul de taxe al medicului Medicare. Trebuie să vă așteptați să plătiți o coasigurare de 20% pentru toate serviciile din partea B pe care le primiți.
• Partea C (Medicare Advantage) și Partea D: Primele, deductibile și copayments pentru planurile Medicare Advantage și Partea D vor varia în funcție de compania de asigurări private care oferă planul. Cu toate acestea, dacă venitul dvs. depășește o anumită sumă, CMS cere să plătiți o comisionă cunoscută ca Suma de ajustare lunară aferentă venitului (IRMAA), în plus față de primele dvs. lunare din partea D. Această taxă va fi adăugată, de asemenea, dacă sunteți pe un plan Medicare Advantage care include o acoperire cu medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală. IRMAA este plătit direct guvernului, nu companiei de asigurări private care găzduiește planul dvs.

Unde găsiți ajutor

Medicare este un program complicat, cu reguli și reglementări în continuă schimbare. Acestea fiind spuse, poate fi dificil să știi cum să procedezi. Poate doriți să vă înscrieți ajutorul programului de asistență medicală de stat în cazul în care aveți întrebări sau preocupări legate de acoperirea Medicare. Acestea sunt programe de voluntariat derulate care primesc finanțare de la guvernul federal pentru a vă ghida. Alternativ, puteți angaja consultanți privați pentru a vă ajuta în orice problemă posibilă.

> Surse:

> Medicare Advantage. Site-ul Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Publicat la 29 iunie 2015.

> Tabloul de bord pentru înscrierea în Medicare. Centrele pentru site-ul Medicare și Medicaid Services. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Actualizat în iunie 2016.

> Utilizarea medicamentelor și deplasarea costurilor asistenței medicale. Site-ul Institutului IMS pentru Informatică în Sănătate. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Publicat în aprilie 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Costurile pentru spitalele din SUA, 2011. HCUP Statistical Brief # 168. Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Publicat în decembrie 2013.

> Ce este asigurarea Medicare Supliment (Medigap)? Site-ul Medicare.gov. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.