Herniația discului este o leziune obișnuită în care structurile de pernă absorbante de șoc care se află între oasele spinoase adiacente (cunoscute ca spațiul discului intervertebral) devin deplasate sau mutate în afara acestei locații normale.
Deși o hernie de disc poate afecta aproape orice nivel de coloanei vertebrale, este adesea descoperită în partea inferioară a spatelui. Acest lucru se datorează faptului că coloana vertebrală lombară tinde să suporte cea mai mare parte a greutății greutății corporale, pe măsură ce se transferă de la cap către coloana vertebrală. Ca atare, structurile care alcătuiesc fundul inferior - inclusiv discurile - sunt vulnerabile la răniri.
Iată ce trebuie să știți despre hernia discului.
1 -
Disc Herniation DefinitAtunci când are loc o hernie de disc, fibrele exterioare ale discurilor spinării care, atunci când sunt intacte, conțin materialul absorbit de șoc lichid, ruptura. Aceste fibre externe sunt numite fibrosul inelar; lichidul interior se numește nucleul pulposus .) În funcție de gradul în care este discul herniat, unele dintre centralele lichide pot scăpa și pot ateriza pe o rădăcină a nervilor spinării, provocând simptome.
O stare cunoscută sub numele de o ruptură inelară este o cale prin care fibrele fibrozei inelelor se pot rupe și, eventual, se pot dezvolta în locul de ieșire pentru materialul nucleului. O ruptură inelară este adesea cauzată de uzură, în special atunci când starea proastă este de asemenea un factor; vătămarea este o altă cauză.
2 -
Disc Herniation SymptomsCând materialul nucleului pulposus care scapă de structura discului propriu vine în contact cu o rădăcină nervoasă , veți simți probabil o mulțime de durere. Este posibil să aveți și alte simptome, inclusiv amorțeală, slăbiciune sau șoc electric sau senzație de furnicături care se deplasează în jos pe un picior sau pe un braț.
Când aceste simptome - care se datorează radiculopatiei , aka boală a rădăcinii nervului spinal - cauzează simptome în picioare, oamenii le numesc adesea sciatică .
Simptomele discului herniat pot varia în funcție de nivelul coloanei vertebrale care susține leziunea. În general, totuși, probabil veți avea unul sau mai multe simptome radiculare , așa cum sunt definite mai sus.
Cum simptomele radiculare, care au loc destul de aproape de măduva spinării, duc la simptome care afectează unul dintre apendicele dvs.?
Răspunsul se bazează pe anatomia nervilor. Rădăcinile nervilor spinali se introduc de la locul lor, chiar lângă maduva spinării localizată central, în nervii mai mici și mai mici, care ajung pe tot corpul. Fiecare rădăcină nervoasă este asociată cu o anumită zonă a corpului, iar nervii care apar din fiecare afectează numai zona lor. Aceste zone sunt denumite dermatomi pentru transmiterea nervilor de senzații și miotomi pentru transmisia nervoasă a motorului sau mișcări, impulsuri.
3 -
Sunteți în pericol pentru o hernie de disc?Disc herniation cel mai adesea nu vine de la un eveniment specific, cum ar fi un prejudiciu sau traume, ci mai degrabă de la zi și zi în modul în care vă trăiți viața. Factorii cunoscuți ai stilului de viață care vă pot ridica riscul de hernie includ fumatul, obezitatea, starea proastă și ocupația sedentară, cum ar fi șoferul de camion sau lucrătorul de birou, sau un loc de muncă manual, care necesită o mișcare repetitivă a coloanei vertebrale.
Atunci când o vătămare are ca rezultat un disc herniat, aceasta se poate datora faptului că ați fost într-o poziție răsucite la impact sau pentru că impactul v-a forțat brusc în flexie excesivă (care este o rotunjire a coloanei vertebrale).
Vârsta joacă un rol major în riscul de hernie de disc, de asemenea. Pe măsură ce îmbătrânim, avem tendința de a acumula modificări degenerative în structurile noastre spinării, ceea ce poate duce la lacrimi inelare și hernie de disc. Interesant, un studiu publicat în 2002 în Neurologia Chirurgicală a constatat că localizarea herniei discului se schimbă odată cu înaintarea în vârstă. În cazul în care cele mai multe herniații la persoanele mai tinere apar în spate scăzut, cu vârsta în creștere, au tendința de a afecta mai sus în coloana vertebrală, potrivit studiului.
De asemenea, discurile tind să se usuce pe măsură ce îmbătrânesc, ceea ce înseamnă că pentru vârstnici și vârstnici, puțin poate fi lăsat din nucleul moale și lichid pentru a se herniva (ca un leziuni acute). Un studiu publicat în British Journal of Neurosurgery, disc prolaps, una din cele patru etape de hernie, să fie rară la persoanele de vârstă înaintată.
În loc de hernie, persoanele în vârstă tind să obțină discuri degenerative și dureri discogene .
Și credeți sau nu, genul dvs. vă influențează riscul pentru acest rănire, bărbații fiind mai vulnerabili decât femeile.
Dincolo de factorii de risc menționați mai sus, problemele de coloană existente anterior, în special discurile înfiptătoare și leziunile de coliziune, pot, de asemenea, să vă predispună pentru hernie.
4 -
Diagnosticarea unui disc herniatCa și în cazul majorității problemelor coloanei vertebrale, diagnosticarea unui disc herniat implică un istoric medical, în timpul căruia vi se va cere să descrieți simptomele în detaliu și un examen fizic. Mulți medici comandă unul sau mai multe teste de diagnosticare a imaginii, cum ar fi RMN, teste de conducere a nervilor și altele.
Pentru a detecta orice leziune nervoasă care poate rezulta dintr-o hernie de disc, medicul dumneavoastră va verifica probabil senzațiile la fiecare nivel dermatom (definit mai sus).
Prin identificarea simptomelor legate de comprimarea și / sau iritarea rădăcinii nervului spinal, adică durerea, senzațiile electrice, slăbiciunea și / sau amorțelul care coboară pe un picior sau pe un braț - într-un anumit dermatom - medicul dumneavoastră poate detecta aceste simptome înapoi rădăcina nervului spinal specific sau rădăcinile care sunt afectate. Acesta este, în general, modul în care se face diagnosticul de hernie de disc.
5 -
Tratamentul cu hernie de discDeși chirurgia discectomiei este adesea eficientă pentru ameliorarea durerii de la o hernie, așteptarea acesteia cu ajutorul terapiei fizice poate fi o altă opțiune. Acest lucru funcționează pentru unii oameni deoarece, în timp, materialul nucleului care scapă de pe disc este resorbit de corp.
Consultați-vă medicul pentru a stabili cel mai bun traseu de tratament pentru dvs.
Tratamentul conservator pentru un disc herniat lombar poate include odihna; luând medicamente pentru durere, relaxante musculare și / sau medicamente antiinflamatorii ; având o injecție de steroizi epidurali ; și / sau terapie fizică. Scopul managementului medical (piesa medicamentului într-un plan de tratament non-chirurgical) și terapia fizică este de a reduce durerea. Terapia fizică poate, de asemenea, să vă ajute la creșterea capacității dumneavoastră de a funcționa și la prevenirea unor vătămări ulterioare.
Rețineți că a merge la terapia fizică nu este o experiență pasivă din partea dvs. În timp ce planul dvs. de tratament poate consta într-o serie de modalități diferite, efectuarea unui program de exerciții fizic acasă, conform instrucțiunilor, este esențială pentru obținerea celor mai bune rezultate. Acestea fiind spuse, o combinație de terapii - mai degrabă decât un accent pe un singur tip - poate ajuta la accelerarea recuperării.
6 -
Disc Herniation ChirurgieDacă încercați terapia fizică timp de 6 săptămâni, dar nu obțineți ameliorarea durerii și funcționarea fizică de care aveți nevoie, poate fi timpul să vă gândiți la intervenția chirurgicală. În general, fie o discectomie, fie o discectomie cu fuziune spinală se face pentru hernie.
Avansurile tehnologiei de sănătate au dus la dezvoltarea intervenției chirurgicale minime invazive a coloanei vertebrale (MIS). Avantajele MIS includ incizii mai mici și timpi mai rapizi de vindecare. (Incizii mai mici se pot traduce la mai puține infecții.)
Și, potrivit autorilor unei revizuiri sistematice din 2017, un mare avantaj al MIS pentru chirurgii ambițioși este ușurarea comercializării.
Care ar trebui să alegeți?
Această decizie se realizează cel mai bine într-un parteneriat cu medicul dumneavoastră, dar revizuirea menționată mai sus a comparat dovezile atât pentru MIS cât și pentru intervenția chirurgicală deschisă la nivelul coloanei vertebrale pentru a răspunde doar la această întrebare. Cercetatorii au descoperit ca cele mai bune dovezi de calitate nu au sprijinit chirurgie minim invaziva peste interventii chirurgicale deschise, si acest lucru a fost valabil atat pentru gat si proceduri de back-back.
Dar o revizuire din 2014 a grupului Cochrane Back Group, care a comparat MIS cu operația tradițională de spate - de data aceasta pentru simptomele de hernie de disc doar în partea inferioară - a constatat că MIS nu poate ameliora durerea picioarelor și / sau dureri de spate la fel ca și chirurgia tradițională. Această revizuire a evidențiat, de asemenea, ușor mai multe incidențe de reohospitalizare cu o intervenție minimală invazivă a coloanei vertebrale. Diferențele de rezultat între cele două tipuri de intervenții chirurgicale au fost mici.
> Sursă
Dammers, hernia de disc lombară: nivelul crește odată cu vârsta. Surg Neurol. Sept. 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Herniation pe disc. Site-ul internetului Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, Discectomia minim invazivă versus microdiscectomia / discectomia deschisă pentru herniația simptomatică a discului lombar. Cochrane Database Syst Rev. septembrie 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, hernie de disc acută la vârstnici. Br J Neurosurg. Aprilie 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584