Coccygodynia
Durerea din coama, numită tehnic coccygodynia, nu este un picnic la plajă.
Coccidogenie poate rezulta dintr-o cădere sau altă traumă în partea de jos a coloanei vertebrale. Astfel de traume pot zdrobi periostul (țesutul conjunctiv care înconjoară osul), cauzând durere. Căderea pe osul coastei poate, de asemenea, să fractureze osul, să-l dislocă (la articulația sacrocicugală, care este locul unde se adună coccisul și sacrumul) sau ambele.
Oricare ar fi rezultatul traumatismului, obtinerea unei ameliorari a durerii pentru un os coada afectata este deseori dificila.
De fapt, deoarece ședința - o activitate discontinue pentru majoritatea dintre noi și una care are impact direct asupra coccisului - poate fi foarte inconfortabilă atunci când aveți coccidodinie, această condiție este notorie pentru întreruperea calității vieții.
cauze
În timp ce cele mai multe ori coccidogenieia rezultă dintr-un anumit tip de traumă la osul coada, există și alte cauze.
Probleme cu osul dvs. de coccyx, care pot duce la coccidodinie, pot include vătămări (inclusiv, dar nu se limitează la căderi, așa cum sa discutat mai sus), degenerarea discului la articulațiile sacrococicale (definite mai sus) și / sau intercocciciale coccisul), spurturile osoase la nivelul coccisului (denumite spicule coccisale), infecția în os (numită osteomielită) sau o tumoare pe os.
O altă cauză a coccitogeniei (la mamă) este o naștere vaginală dureroasă.
Coccidodinia poate fi, de asemenea, rezultatul durerii de referință , adică durerea cauzată de organele în care sunt prezente tulburări. Exemplele pot include condiții sau probleme în colonul sigmoid, în sistemul urogenital și / sau în rect.
Nu numai că, uneori, durerea din regiunea osoasă a coapsei poate fi trasată la problemele care apar la, pe sau în structurile din apropiere.
Exemplele includ: Probleme în zona lombosacrală a coloanei vertebrale, probleme legate de articulațiile sacru și sacroiliac , sindromul piriformis, bolile organelor pelvine, hemoroizii și multe altele.
Related: Sindromul Piriformis
În cele din urmă, coccigodnia ta poate fi un caz de "cauză necunoscută". Într-o revizuire a studiilor intitulată "Coccygodynia: etiologie, patogeneză, caracteristici clinice, diagnostic și terapie", publicată în revista medicală croată Lijec Vjesn din ianuarie-februarie 2012, autorul Grgić afirmă că 30% din coccidodinia este idiopatică; cu alte cuvinte, motivul durerii osoase nu a putut fi găsit.
Hypermobile Tail Oase
Cu aceasta, hipermobilitatea coccisului (hipermobilitatea se referă la tendința osului de subluxat) este cea mai comună constatare medicală asociată durerii osoase. Grgić afirmă că 70% dintre pacienții cu coccitogenie au prezentat semne de exces de mișcare a acestui os atunci când au fost luate raze X.
Împreună cu rănirea (așa cum sa menționat mai sus), supraîncărcarea coccisului în timpul mișcării, precum și atunci când este staționară, poate provoca un coccyx hipermobil (și dureros). Activitățile și stările de existență care vă pot predispune la suprasolicitarea coccisului includ: obezitate și / sau ședere pe perioade lungi de timp (supraîncărcare statică), bicicliști, canotaj sau călărie (supraîncărcare dinamică).
În studiul lor din 2014 publicat în revista Ochsner , cercetătorii afirmă că obezitatea și feminitatea sunt doi factori de risc pentru durerea cozii.
Simptomele de Coccygodynia
Simptomele de coccitogenie includ disconfort și durere la baza coloanei vertebrale (aici este locul în care este localizat osul coccisului). Acesta poate include, de asemenea, durere în partea inferioară a spatelui și / sau șoldurilor. S-ar putea să găsiți că vă împușcați și picioarele peste picioare.
Coccygodynia intensitatea variază de la o persoană la alta. Severitatea durerii coccitogeniei se poate agrava în timp.
După cum am menționat mai devreme, coccygodynia poate fi foarte perturbatoare pentru stilul tău de viață. Poate ruina un somn bun și vă întrerupe capacitatea de a efectua activități în care este necesară șederea și / sau îndoirea.
Se poate face, de asemenea, îngrijirea funcțiilor corporale îngrozitoare.
Acest lucru înseamnă că lucrurile pe care le faceți în mod normal - și poate luați-vă de la sine înțeles - cum ar fi lucrul la computer sau la conducere, pot deveni prea dureroase. Faptul este că atunci când puneți greutate pe osul dvs. de coccis, chiar dacă suprafața sub dumneavoastră este o pernă moale sau un scaun, durerea dumneavoastră va crește probabil. De asemenea, puteți afla că trecerea de la o poziție de ședere este dificilă.
Diagnostic
Medicii diagnostichează în mod tipic coccitodinia prin luarea unui istoric medical, efectuând un examen fizic (care implică palparea zonei) și luând raze X standard și dinamice. Cel mai probabil, medicul dumneavoastră vă va cere să stați și / sau să faceți unele ciclism, pentru a încerca să vă reproducă durerea și simptomele.
Related: Comunicarea simptomelor pentru medicul dumneavoastră
Un diagnostic de coccitogenie este adesea confirmat prin intermediul unei injecții. În acest caz, un anestezic local este injectat în locul sau locurile specifice din regiunea osului coada, din care, pe baza a ceea ce spuneți despre simptomele și rezultatele examenului dumneavoastră fizic, precum și despre razele X și, eventual, despre o RMN (vezi mai jos pentru mai multe informații), medicul dumneavoastră suspectează că durerea provine.
Cercetare privind RMN
În majoritatea cazurilor, un RMN nu este utilizat în procesul de diagnosticare. Dar in 2012, cercetatorii francezi au descoperit ca RMN-urile pot furniza detalii care pot fi folosite pentru a determina cauza unui os dureros. Studiul lor a arătat că, atunci când starea relativă a mobilității coccisului este cunoscută, un RMN poate ajuta să picteze mai departe o imagine a ceea ce se întâmplă. De exemplu, în cadrul studiului, din cele 172 de cazuri care au fost testate, 105 au prezentat un coccyx mobil. Dintre acestea, cele mai multe au prezentat discuri anormale; la 67 pacienți cu un coccix rigid (imobil), au fost găsite caracteristici anormale la partea inferioară a osului, numită vârful.
Tratamentul și ameliorarea durerii
Nu este deloc ușor să obțineți o ameliorare a durerii pentru coccidodinia.
Ca și în cazul majorității problemelor coloanei vertebrale, tratamentul este împărțit în două tipuri principale: conservatoare (neinvazive) și chirurgicale (numite și invazive). Operația pentru durerea osoasă a coada este numită coccygetectomy. Poate fi eliminarea parțială sau totală a cozii cozii; această operație este de obicei rezervată pentru momentele în care totul a fost încercat fără succes. În general, rezultatele tind să fie moderate în cel mai bun caz, iar prin efectuarea unei intervenții chirurgicale, riscați să întâmpinați complicații.
Tratamentul conservator pentru durerea osoasă din coada include odihnă, medicație, cum ar fi AINS (mai ales la început), așezat pe o pernă cu o gaură tăiată din mijloc (adesea numită în glumă o "pernă"), acupunctura și terapia fizică. Odată ce vă aflați în faza cronică a vătămării, tratamentul fizic poate include mâinile pe tehnici pentru a crește flexibilitatea podelei pelvine - în special mușchiul levator ani, care, la rândul său, poate elibera osul coccyx dacă este blocat.
Cercetătorii menționați mai sus, al căror studiu din 2014 a fost publicat în Jurnalul Ochsner, spun că o abordare multidisciplinară a tratamentului tinde să funcționeze cel mai bine. Ei spun, de asemenea, că tratamentul non-chirurgical funcționează în aproximativ 90% din timp.
Related: Modalități de terapie fizică
Medicul dumneavoastră vă poate sugera administrarea unei injecții de steroizi sau o injecție cu anestezic local pentru a vă ajuta să faceți față durerii. (Acupunctura poate ajuta și cu acest lucru.) Uneori, o procedură de control al durerii, cunoscută sub numele de ablatie radiofrecventa, este utilizata pentru coccidogenie, dar acest lucru nu este in general recomandat.
surse:
Grgić V. [Coccygodynia: etiologie, patogeneză, caracteristici clinice, diagnostic și terapie]. Lijec Vjesn. 2012 ianuarie-februarie; 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253
Lirette, L., MD. Coccydynia: o prezentare generală a anatomiei, etiologiei și tratamentului durerii de Coccyx Ochsner J. Spring 2014. Accesat: iunie 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
Maigne JY, Pigeau I, Roger B. Rezultatele imaginilor de rezonanță magnetică în coccisul adultic dureros. Eur Spine J. 2012 Oct; 21 (10): 2097-104. doi: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012 Feb 22 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690
Moore, K., Dalley, A. Anatomia orientată clinic. A cincea. Ediție. Lippincott, Williams & Wilkins. 2006. Baltimore. Pool-Goudz.
Patijn J, Janssen M, Hayek S, Mekhail N, Van Zundert J, van Kleef M. Coccygodynia. Durere pract. 2010 Nov-Dec; 10 (6): 554-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010 Sep 6.
Vacarro, A. Spine: Cunoștințe de bază în ortopedie. Elsevier Mosby 2005. Philadelphia, PA.