Aproximativ 40% din toată durerea cronică a coloanei vertebrale este legată de o problemă la unul sau mai multe discuri intervertebrale. Dacă aveți dureri cronice sau dureri de spate scăzute, dar nu aveți un disc herniat, este posibil să aveți dureri discogene.
Se crede că durerea discogenică apare în legătură cu degenerarea discului, o condiție în care proprietățile fizice și chimice ale discului se deteriorează încet.
Dar problema este că discurile degenerative nu provoacă întotdeauna durere, iar experții încă nu au explicat această relație în întregime.
cauze
Teoria spune că durerea discogenică apare atunci când receptorii nervilor localizați în partea exterioară a inelului sunt iritați.
Inflamația sau alte condiții de pe disc pot irita aceste receptori nervoși. De exemplu, dacă substanțele chimice inflamatorii de la o lacrimă inelară ajung la nervii din exteriorul inelului, lacrimă poate fi cauza durerii tale discogene. Acest tip de rănire se numește întrerupere a discului intern sau IDD.
Genetica joacă probabil un rol în formarea durerii discogene. Genetica poate modifica compoziția chimică a discurilor și poate provoca schimbări metabolice în organism. Rezultatul este că discurile se usucă mai repede decât în mod normal, ceea ce le face mai puțin capabile să suporte în mod egal sarcina coloanei vertebrale. Apoi, uzura normală în fiecare zi pune presiune asupra uneia sau a câtorva zone mici ale discului, crescând riscul unei lacrimi inele.
Poate să apară și deteriorarea marginii vertebrelor adiacente discului. Acest lucru eliberează substanțe chimice inflamatorii și crește viteza la care discurile degenerate.
Împreună cu genetica, factorii nutriționali și mecanici pot contribui, de asemenea, la durerea discogenică.
Factori de risc
Durerea dăcogenă apare cel mai frecvent la vârstnicii de vârstă mijlocie și vârstnici.
(Problemele legate de disc la persoanele mai tinere sunt în general limitate la hernia discului, deoarece tinerii au mai multă apă în discurile lor.)
Simptome
Principalul simptom al durerii discogene este o durere dureroasă care nu se referă la picior sau la braț și nu este asociată cu capacitatea scăzută de a vă folosi membrele.
În zona spatelui, durerea se înrăutățește de obicei atunci când coloana vertebrală este comprimată: activități cum ar fi ședința, îndoirea, tusea și strănutul tind să o aducă, în timp ce culcată tinde să-l scutească. Este posibil să existe durere sau alte senzații care intră în spatele coapsei sau al feselor, dar nu în piciorul dvs. inferior.
În gât, poate să apară durere atunci când vă întoarceți sau înclinați capul. Durerea se poate agrava dacă țineți capul într-o poziție prea lungă. Spasmele musculare însoțesc uneori durerea discogenică la nivelul gâtului. Este posibil să aveți și dureri sau alte senzații pe braț.
Diagnostic
Un MRI este adesea folosit pentru a diagnostica durerea discogenică. O discogramă poate fi de asemenea folosită, dar acesta este un test controversat din mai multe motive. În primul rând, cauzează intenționat durere și vă cere să evaluați intensitatea pe o scară VAS . Nu numai că acest tip de test are implicații etice, dar și subiectiv (declarați ceea ce simțiți).
Discogramele sunt folosite pentru a confirma definitiv că durerea apare dintr-un anumit disc sau discuri. Dar un număr de cercetători au descoperit că, datorită naturii subiective a discogramei, pot produce rezultate fals pozitive , în special dacă nu vă aflați într-o mulțime de durere, aveți tulburări mintale sau vă este frică de durere.
După cum sa menționat mai sus, este posibil să aveți dureri sau alte senzații la nivelul brațului sau piciorului. Acestea se numesc simptome radiculare. Dar radiculopatia și durerea discogenică nu sunt aceeași tulburare. La fel ca radiculopatia, durerea discogenică rezultă din iritarea nervilor.
Diferența este că radiculopatia afectează rădăcinile nervului spinal , în timp ce durerea discogenică irită nervii localizați în inelele exterioare ale inelului .
(Inelul este acoperirea fibroasă dură a discului intervertebral, care conține și protejează nucleul pulposus situat central).
Poate fi dificil pentru medic să facă diferența între aceste două condiții atunci când elaborează un diagnostic. Cu toate acestea, distincția va face o diferență în tratamentul pe care îl primiți.
O altă metodă de diagnostic este numită metoda McKenzie. Aceasta implică un examen manual pentru a găsi mișcări care reduc durerea și mărește intervalul de mișcare . Metoda McKenzie este folosită și ca tratament.
Tratament
Durerea dorsogenă deseori dispare pe cont propriu sau poate să vină și să se ducă. Îngrijirea conservatoare este, de obicei, primul tip de tratament care a fost încercat. Poate include controlul durerii cu antiinflamatoare , folosind gheață și / sau terapie termică și fizică. Terapia fizică poate consta în exerciții spate, tracțiune și alte tratamente. O injecție poate ajuta la calmarea durerii și vă va face mai confortabil.
În ceea ce privește o intervenție chirurgicală, în general nu este necesar. Dar dacă sunteți în dureri debilitante timp de 3 luni sau mai mult și / sau aveți instabilitate coloanei vertebrale, ar putea fi o opțiune. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre opțiunile dumneavoastră.
O intervenție minim invazivă a coloanei vertebrale cunoscută sub numele de IDET (terapia electrotermică intradisciplinară) pare promițătoare pentru durerile discogene. Această intervenție chirurgicală cauzează (încălzește) fibrele inelului, astfel încât lacrima să se înțepenească împreună, iar încheieturile nervoase să moară. Cu terminațiile nervoase moarte, nu veți mai putea simți durerea discogenică. Doar câteva studii mici au fost făcute pe IDET începând cu luna iunie 2010, dar rezultatele au fost bune. Majoritatea oamenilor raportează o ameliorare semnificativă a durerii și puține efecte secundare, dacă există, de la IDET.
Cea mai obișnuită intervenție chirurgicală pentru durerea discogenică este fuziunea coloanei vertebrale . Cu toate acestea, utilizarea sa este controversată și nu oferă întotdeauna ajutor. În SUA, numărul de intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale efectuate a crescut de la începutul anilor 1990, iar analizele de date sugerează că multe sunt inutile. Disc degenerarea este o parte a îmbătrânirii, dar acest lucru nu înseamnă automat că aveți nevoie de o fuziune spinală atunci când durerea apare. Asigurați-vă că ați cercetat opțiunile dvs., inclusiv furnizorii de asistență medicală, și ați lucrat cu medicul ales pentru a determina cel mai bun mod de acțiune pentru dumneavoastră .
surse:
Ahmed, AU. MD, MPH., Dureri joase de spate: O scurtă analiză. NeuroNews. Accesat: iunie 2010.
Bogduk, N., MD Durerea discogenică lombară: starea reviziei de artă. Medicament contra durerii. Presa Universitatii Oxford. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Durerea din spate a discogenei. About.com. Accesat: iunie 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Washington Cohort Study pentru tratamentul durerii dorsale de spate. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Accesat: iunie 2010.
Windsor, RE, MD. Sindromul durerii dento-geniale cervicale: tratament și medicamente. Ceasurile. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Accesat: iunie 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Diagnostic clinic pentru durerea discogenică redusă a spatelui. Jurnalul Internațional de Științe Biologice. 2009; 5 (7). Accesat: iunie 2010.