Mergeți pe culoarele farmacii locale și veți observa o gamă largă de antibiotice fără prescripție medicală sub formă de creme, salve și unguente (gândiți Neosporin și Polisporin). Cu toate acestea, doar pentru că puteți achiziționa liber aceste produse și le puteți aplica ad libitum nu înseamnă că funcționează bine. În plus, utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor topice poate reprezenta un pericol pentru sănătatea publică sub forma unei rezistențe crescute la antibiotice .
În ansamblu, antibioticele topice au foarte puține utilizări adecvate (bazate pe dovezi).
Acnee
Atunci când se utilizează pentru a trata acneea, antibioticele topice nu trebuie utilizate ca tratament unic (monoterapie) mai mult de 3 luni.
Acneea ușoară până la moderată poate fi tratată cu antibiotice topice, cum ar fi clindamicina, eritromicina și tetraciclina, în plus față de peroxidul de benzoil. Atunci când este utilizat în combinație. benzoil peroxid și antibiotice topice reduc riscul apariției tulpinilor de Propionibacterium acnes (P. acnes) rezistente. De notat, P. acnes este o bacterie cu gram-pozitiv în creștere, care contribuie la dezvoltarea acneei.
Clindamicina este probabil mai eficientă decât eritromicina atunci când tratează acnee pe termen lung. Mai mult, clindamicina a fost legată de scăderea numărului de puncte negre (comedone și microcomedone) tipice acneei. Pe lângă faptul că este combinată cu peroxidul de benzoil, clindamicina poate fi, de asemenea, combinată cu tretinoina pentru tratamentul acneei.
Un alt antibiotic local care poate fi utilizat pentru tratarea acneei fie singur, fie în asociere cu alte medicamente este dapsone. Interesant, dapsone a fost inițial utilizat pentru a trata persoanele cu lepră atunci când medicii au observat că aceasta a redus și acneea. Spre deosebire de dapsona orală care poate provoca anemie hemolitică potențial letală la persoanele cu deficiență de G6PD; totuși, dapsona topică este sigură deoarece nu este absorbită în sânge.
Pe o notă asociată, când se utilizează pentru tratarea acneei, unele antibiotice topice nu numai că luptă împotriva infecțiilor bacteriene, ci și reduc umflarea.
Răni
În anii 1960 și 1970, medicii au descoperit că aplicarea antibioticelor topice la răni chirurgicale a redus dramatic riscul de infectare. Mai mult, mediul umed, parțial stabilit prin aplicarea de antibiotice topice, a promovat vindecarea. Mai recent, mai puține dovezi sugerează că antibioticele topice împiedică infectarea în răni. Cu toate acestea, multe farmacii vinde în continuare antibiotice topice, cu promisiunea că ele ajută la combaterea infecțiilor.
Din cel puțin două motive, utilizarea antibioticelor topice poate fi nesigură. În primul rând, antibioticele topice și alte antibiotice utilizate cu îngrijirea rănilor contribuie la apariția bacteriilor rezistente la antibiotice, în special la MRSA . În al doilea rând, oamenii dezvoltă adesea o alergie la antibiotice topice cum ar fi neomicina și bacitracina. Aceste reacții alergice apar ca dermatita sau inflamația pielii și pot fi agravate prin aplicarea continuă a antibioticelor topice, care se întâmplă adesea cu îngrijirea rănilor.
Decizia de a folosi antibiotice topice pentru îngrijirea rănilor ar trebui lăsată cel mai bine la medicul dumneavoastră. În cele din urmă, antibioticele topice, probabil, ajută doar la un mic subgrup de pacienți cu răni precum cei imunocompromiși sau cu diabet.
Mai mult, cu cele mai multe răni chirurgicale minore-răni create în timpul unei proceduri aseptice, cum ar fi biopsia pielii-antibiotice topice sunt, probabil, nu sunt necesare.
Impetigo
Impetigo este o infecție frecventă a pielii sau a țesuturilor moi cauzată, de obicei, de bacterii stafilococice sau streptococice. În anii 1980 și 1990, antibioticul topical mupirocin a fost considerat mai bun decât neomicina sau polimixina la tratarea impetigo-ului. În zilele noastre, din cauza creșterii numărului de MRSA și a altor tipuri de bacterii rezistente la antibiotice, mupirocinul este ineficient în multe cazuri de impetigo. De fapt, dacă aveți o infecție a pielii sau a țesuturilor moi, medicul dumneavoastră vă va prescrie cel mai probabil un antibiotic oral cum ar fi Keflex sau Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX) care este activ împotriva SAMR.
În concluzie, antibioticele topice au utilizări medicale foarte limitate. În cel mai bun caz, atunci când achiziționați antibiotice topice pentru auto-tratament, probabil vă irosiți banii. În cel mai rău caz, contribuie la rezistența la antibiotice și la alergia cutanată.
surse:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. ACNE PROPIONIBACTERIU ȘI BOLI Cronice. În: Institutul de Medicină (US) Forum privind amenințările microbiene; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM și colab., Editori. Etiologia infecțioasă a bolilor cronice: definirea relației, intensificarea cercetării și atenuarea efectelor: Rezumatul atelierului. Washington (DC): Academiile Naționale de presă (SUA); 2004. Disponibil de la: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Articolul intitulat "Actualizarea antibioticelor topice in dermatologie" de CR Drucker publicat in Terapie Dermatologica in 2012.