Cauzele, simptomele, tratamentul și prevenirea și managementul limfedemului
Ce trebuie să știți despre limfedem atunci când aveți cancer de sân? Ce cauzează aceasta, care sunt unele complicații, cum este tratată și există ceva ce puteți face pentru a preveni acest lucru?
Prezentare generală
Lymphedema este umflarea care apare datorită acumularii de lichid limfatic (numit și limfa) într-un braț sau uneori un picior. Limfa este o substanță apoasă eliberată de celule.
În condiții normale, se deplasează prin corp printr-un sistem de vase care vasează vasele de sânge.
Sistemul limfatic include, de asemenea, ganglioni limfatici care servesc la filtrarea limfei și îndepărtarea deșeurilor, după care limfața intră în sânge. Dacă ganglionii limfatici sau vasele sunt deteriorate, lichidul limfatic se poate acumula în țesuturile din jur, ceea ce duce la umflături și disconfort.
cauze
Tulburările rare, moștenite în care ganglionii limfatici și vasele nu se dezvoltă sau funcționează în mod normal pot provoca limfedem, deși cazurile care apar în acest fel sunt rare. Mai des, este o altă stare, infecție, vătămare sau procedură medicală care blochează sau dăunează ganglionilor limfatici sau vaselor. Infecțiile sunt principala cauză a limfedemului secundar (cazuri cauzate de altceva) la nivel mondial; totuși, în Statele Unite, cauza principală a afecțiunii este chirurgia sau radioterapia pentru cancerul de sân.
Cancerul de sân poate determina limfedem secundar atunci când:
- Ganglionii limfatici sunt îndepărtați de la axilă pentru biopsie fie printr-o biopsie a nodului santinelă, fie printr-o disecție a ganglionilor limfatici axilari.
- Chirurgia afectează sau taie vasele limfatice sau nodurile în peretele toracic și în axilă.
- Țesutul de țesut din chirurgie blochează fluxul limfatic prin intermediul vaselor limfatice.
- Radiația provoacă cicatrici care blochează sau dăunează ganglionii limfatici și vasele.
- Celulele canceroase migrează la ganglionii limfatici, determinându-i să se mări și să interfereze cu capacitatea lor de a funcționa.
- Tumorile apasă asupra ganglionilor limfatici sau a vaselor și obstrucționează fluxul limfatic.
Temporizarea aspectului
Limfedemul poate apărea în orice moment în timpul sau după tratamentul pentru cancerul de sân. Uneori, limfedemul este temporar, care apare imediat după o intervenție chirurgicală sau după o leziune a brațului. În alte cazuri, este o condiție cronică care ceară și se scurge pe parcursul vieții.
Lymphedema se poate produce la decenii după operația de cancer la sân, deci este important să continuați să citiți despre eventualele lucruri preventive pe care le puteți face pentru a reduce riscul.
Frecvență
Este greu de spus cât de des apare limfedemul cu cancer de sân. Există un pic de incertitudine implicată în efectuarea diagnosticului, dar se crede că între 7 și 56% dintre pacienții cu cancer de sân sunt afectați, în funcție de cercetare. De asemenea, limfedemul tinde să adopte o varietate de definiții în funcție de faptul dacă cereți unui pacient să raporteze din proprie condiție sau de a cere unui medic să facă o evaluare obiectivă a prezenței sale.
Cercetatorii sunt de acord ca mai multe studii trebuie sa fie efectuate pentru a intelege frecventa limfedemului la femeile care au avut cancer de san.
Factori de risc
Oricine a suferit cancer de sân sau cancer de sân poate dezvolta limfedem. Riscul este mai mare pentru femeile care fac obiectul unei disecții axilare a ganglionilor limfatici (chirurgie mai extinsă în care ganglionii limfatici sunt îndepărtați pentru biopsie) decât biopsia nodului santinel (o operație mai limitată în care numai unul sau două ganglioni limfatici sunt îndepărtați pentru testare). Riscul este, de asemenea, mai mare la femeile care au avut tratament radiologic sau chimioterapie, precum și cei care sunt supraponderali sau obezi.
Simptome
Principalele semne de avertizare și simptome ale limfedemului sunt:
- Umflarea brațelor
- Un sentiment de greutate sau plinătate în brațul tău afectat
- Având pielea brațului dvs. se simt întinse sau păstrează o impresie atunci când presat
- Avand bratul tau greu de mutat sau mai putin flexibil
- Cu îmbrăcămintea sau bijuteriile se simt neobișnuit de strânse
- Văzând o înroșire a pielii pe braț
- Slăbiciune, durere sau durere în braț
complicaţiile
Netratatul limfedem poate avea consecințe grave, inclusiv infecții grave, ulcere ale pielii (răni deschise care nu se vindecă) și umflarea și îngroșarea excesivă a pielii (elefantiazis). Limfangiosarcomul, o formă de cancer, a fost istoric de îngrijorare pentru persoanele care au avut intervenții chirurgicale la cancerul de sân. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea unor proceduri de mastectomie mai sofisticate, acest lucru este aproape nemaiauzit astăzi.
Diagnostic
Lymphedema este, în general, ușor de diagnosticat. Umflarea este de obicei evidentă și se poate compara o măsurătoare a brațelor afectate și neafectate. De obicei, testarea nu se face pentru diagnosticarea limfedemului, deși poate fi luat în considerare dacă există suspiciunea că se desfășoară un alt proces sau dacă umflarea nu răspunde la încercările inițiale de a controla acest lucru.
Testele imagistice - cum ar fi tomografia computerizată (CT), scanarea cu ultrasunete sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) - pot rezolva orice întrebări care persistă despre diagnosticare. Un test numit scintigrafie limfatică poate furniza informații suplimentare despre zona de blocaj. Acest test implică injectarea unui colorant radioactiv și apoi înregistrarea imaginilor colorantului în timp ce se deplasează prin sistemul limfatic.
Tratament
Din păcate, nu există nici un remediu pentru limfedem. În schimb, această afecțiune este gestionată într-un efort de a minimiza efectele acesteia, încercând să diminueze umflarea, să controleze disconfortul sau durerea și să evite complicațiile.
Tratamentele cu limfedem includ:
- Exercițiu: tipuri speciale de exerciții care contractează ușor mușchii pot ajuta la pomparea lichidului limfatic din membrul umflat.
- Masaj: terapeuții fizic sau masaj special pregătiți pot oferi drenaj limfatic manual, o serie de manevre de masaj blând care încurajează circulația limfei din membrul afectat. Cu toate acestea, persoanele care au cancer activ, infecții, cheaguri de sânge sau insuficiență cardiacă congestivă nu trebuie supuse acestei forme de tratament.
- Compresie: Compresia poate încuraja și curgerea limfei din brațul afectat. Compresia poate fi asigurată în mai multe moduri, inclusiv bandajarea elastică, manșonul special de comprimare sau stocarea sau utilizarea unei pompe pneumatice (pneumatice).
Prevenirea și gestionarea
Este important să evitați orice lucru care ar putea întări sau răni brațul afectat, deoarece acest lucru poate crește considerabil riscul de infecție. Încercați să faceți următoarele:
- Realizați și mențineți o greutate normală, așa cum recomandă medicul dumneavoastră.
- Continuați să utilizați brațul cât mai normal, deoarece contracțiile musculare ajută la pomparea fluidului din braț.
- Țineți mâna și mâna curată și bine hidratată, pentru a evita crăparea din uscăciune.
- În timp ce citiți, vizionați TV sau altfel în repaus, țineți-vă brațul ridicat deasupra nivelului inimii.
- Evitați expunerea la căldură (de exemplu, nu utilizați căzi cu hidromasaj sau saune,)
- Utilizați zilnic protecția solară și luați în considerare îmbrăcămintea de protecție împotriva soarelui.
- Purtați mănuși când faceți grădină, curățați casa sau faceți o muncă în curte.
- Fiți foarte atenți atunci când utilizați instrumente ascuțite în bucătărie sau în timp ce faceți proiecte de artizanat.
- Evitați bijuteriile sau îmbrăcămintea strânsă, altele decât cele prescrise.
- Evitați plasarea sângelui, fotografii sau plasări intravenoase (IV) în brațul afectat.
- Cereți-vă presiunea sanguină în brațul neafectat.
- Puneți-vă punga pe brațul tău neafectat.
- Evitați ridicarea obiectelor grele, inclusiv a copiilor.
- Purtați mâneci lungi în afară - și luați în considerare utilizarea spray-urilor - pentru a evita mușcăturile insectelor.
- Chiar dacă medicul dumneavoastră nu vă recomandă purtarea unui manșon de comprimare, întrebați dacă trebuie să faceți acest lucru atunci când călătoriți cu avionul. Modificările presiunii din cabină pot agrava limfedemul.
Este important să vă vedeți medicul dacă credeți că dezvoltați limfedem. Medicul dvs. vă poate trimite, de asemenea, la un terapeut fizic care se specializează în tratarea acestei afecțiuni.
surse
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. și colab. Drenarea limfatică manuală pentru limfedem după tratamentul cancerului mamar. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice . 2015. 5: CD003475.
Institutul Național de Cancer. PDQ Rezumate de informații despre cancer. Lymphedema (PDQ): versiunea profesională pentru sănătate.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J. și S. Hayes. Analiza sistematică și meta-analiza efectelor exercițiilor pentru cei cu limfedem legat de cancer. Arhive de Medicină Fizică și Reabilitare . 2015 Oct 9.