Diabetul este o problemă tot mai mare în Statele Unite. Potrivit Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor, mai mult de 29 de milioane de americani au avut diabet si 86 de milioane au avut pre-diabet in 2012. Numarul continua sa creasca si cu aceasta complicatiile medicale care vin cu ea.
Diabetul este asociat cu boala oculară (retinopatia), boala cardiacă (boala coronariană ), boala renală ( nefropatia ) și boala nervului ( neuropatia ).
Ratele de spitalizare pentru infarct miocardic și accident vascular cerebral sunt de 1,8 și de 1,5 ori mai mari pentru persoanele cu diabet decât cele fără afecțiune.
Boala costă America și Medicare, nu numai în ceea ce privește sănătatea și calitatea vieții, ci și în dolari și cenți. Se estimează că costurile medicale directe pentru această condiție au fost de 176 miliarde dolari și au scăzut productivitatea până la 69 miliarde de dolari doar în 2013.
Cât de mult vă costă diabetul?
Medicare de screening pentru diabet
Medicare se referă la screening-ul gratuit pentru persoanele cu risc de afecțiune. Testarea afecțiunii poate include o măsurare a glucozei la naștere, un test de sânge simplu care verifică cantitatea de zahăr din sânge după 8-12 ore de repaus. Alte opțiuni includ un test de toleranță la glucoză pe cale orală , care măsoară nivelul glicemiei înainte și după o provocare cu glucoză. Un test de hemoglobină A1c este încă o altă abordare și reflectă cât de mult zahărul dumneavoastră are o valoare medie pe parcursul a trei luni.
Sunteți eligibil pentru unul dintre aceste teste de screening pentru diabet la fiecare 12 luni dacă aveți unul dintre următoarele:
- Dislipidemia (colesterol ridicat)
- Intoleranța la glucoză (istoricul valorilor ridicate ale zahărului din sânge)
- Hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată)
- Obezitate (indice de masă corporală de 30 sau mai mult)
Alternativ, puteți fi eligibil pentru screening-ul de diabet de două ori pe an dacă aveți cel puțin două dintre următoarele criterii:
- 65 de ani sau mai mult
- Istoricul familial al diabetului în rudele de gradul întâi (părinți, frați, surori)
- Diabetul gestational (diabetul zaharat in timpul sarcinii) sau livrarea unui copil cu o greutate de 9 kg sau mai mult
- Supraponderalitate (indice de masă corporală cuprinsă între 25 și 30 de ani)
Dacă ați fost diagnosticat cu pre-diabet zaharat, ceea ce înseamnă că zahărurile din sânge sunt mai mari decât în mod normal, dar nu sunt suficient de mari pentru a fi clasificate ca diabet, Medicare va acoperi două teste de screening pentru diabet în fiecare an.
Acoperirea Medicare a consumabilelor diabetice
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate dori să monitorizați nivelul de zahăr din sânge dacă sunteți diagnosticat cu diabet zaharat. Acesta poate fi cazul dacă luați medicamente pe cale orală sau insulină pentru a vă administra glicemia. Următoarele provizioane sunt acoperite de beneficiul Medicare partea B și vă vor permite să vă testați în mod corespunzător zahărul din sânge. Veți plăti o co-asigurare de 20% pentru aceste produse, deși de multe ori, glucometrele pot fi oferite gratuit.
- Monitoare pentru glucoza
- Soluții de control
- lansete
- Benzi de testare
Pantofii și inserțiile speciale terapeutice pot fi acoperite o dată pe an de către Medicare Partea B pentru cei care suferă de neuropatie diabetică și de boala asociată a piciorului. Aceste pantofi costă o co-asigurare de 20% și necesită o rețetă de la un medic aprobat de Medicare.
Nu numai că, dar furnizorul medical al acestor pantofi trebuie să aibă un contract cu programul Medicare. Pentru a asigura cele mai bune rezultate, Medicare plătește, de asemenea, pentru montarea corespunzătoare a acestor pantofi și / sau inserturi.
Pentru cei care necesită insulină, sunt necesare alte echipamente și consumabile pentru administrarea medicamentului. Aceasta include:
- Șervețele de alcool
- Tampoane de tifon
- Pumpul de insulină
- ace
- Seringi
Cu excepția pompei de insulină, care este acoperită ca echipament medical durabil în conformitate cu partea B a Medicarei, aceste consumabile ar trebui să fie acoperite de planul de droguri din partea D. Medicare dvs. Planul Medicare parte D planul va acoperi medicamente, inclusiv insulina, pentru a trata diabetul dumneavoastră, atâta timp cât acestea sunt pe formularul de planul dvs. de medicație.
Vor fi aplicate co-plăți sau coasigurare.
Medicare de gestionare a diabetului zaharat
Dacă aveți diabet, medicul dumneavoastră va dori să ia toate măsurile necesare pentru a opri dezvoltarea complicațiilor. Dincolo de monitorizarea zahărului din sânge, de prescriere a medicamentelor și de efectuarea examinărilor de rutină, este posibil să fie nevoiți să vă facă referire la anumite specialiști.
- Nefrologist (medic de rinichi): Persoanele cu diabet zaharat legate de probleme renale pot fi monitorizate de un nefrolog pentru a speram lent sau de a preveni progresia bolii. Frecvența evaluărilor va depinde de gravitatea nefropatiei și vă va costa o co-asigurare de 20% pe vizită.
- Nutriționist: tuturor celor cu diabet zaharat trebuie să li se ofere o consiliere nutrițională individuală cu un specialist în nutriție. Vizitele inițiale și evaluările ulterioare sunt gratuite dacă medicul dumneavoastră acceptă misiunea .
- Oftalmolog (medicul de ochi): Cu cât este mai lung cineva cu diabet, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta retinopatie. Retinopatia vă pune la risc scăderea vederii și, în cazuri grave, orbire . Se așteaptă să plătească o co-asigurare de 20% pentru Medicare pentru a acoperi examenul recomandat o dată pe an pentru dilatarea ochilor.
- Podiatrist (medic de picior): Persoanele cu diabet zaharat, dar în special cele cu leziuni ale nervilor legate de diabet, se califică pentru evaluări de către un podiatrist sau alți profesioniști calificați de două ori pe an. Medicul de picior va monitoriza modificările senzoriale, precum și scăderea fluxului sanguin către picioare, ceea ce vă poate pune în pericol ulcerațiile pielii și alte complicații .
Clasele de grup pot fi, de asemenea, oferite pentru formarea și educația pentru auto-managementul diabetului. Aceste servicii de auto-gestionare sunt acoperite pentru cineva care este nou diagnosticat cu diabet zaharat, dar este, de asemenea, disponibil pentru oricine cu risc de complicații ale bolii. În primul an de servicii, Medicare va acoperi până la 10 ore de instruire de auto-management (1 oră într-o sesiune unu-la-unu și 9 ore în sesiuni de grup). În următorii ani (începând cu cel puțin un an calendaristic după formarea inițială), Medicare va acoperi două ore suplimentare de antrenament pe an, atât timp cât antrenamentul se desfășoară în sesiuni de grup cu o durată de cel puțin 30 de minute și cuprinde între 2 și 20 de persoane . Din buzunar, fiecare sesiune va costa o coasigurare de 20%.
Medicare vizează prevenirea diabetului zaharat
Centrele pentru Medicare și Medicaid Services fac din prevenirea diabetului o prioritate. O inițiativă de 11,8 milioane de dolari plătită de Legea privind accesibilitatea pentru îngrijire medicală a încercat în 2011 un program pilot cu Consiliul Național al Asociațiilor Creștine Tinerilor din Statele Unite ale Americii (YMCA). Scopul a fost acela de a promova schimbările pe termen lung ale stilului de viață, și activitatea fizică regulată. Rezultatele pilot au fost atât de impresionante încât sunt acum implementate ca Programul de Prevenire a Diabetului la nivel național în 2018.
Studiul pilot a aratat o scadere de 5 la suta in greutate pentru participantii la Medicare cu risc de diabet zaharat si a scazut cheltuielile de sanatate pentru acesti beneficiari cu 2.650 dolari pe o perioada de 15 luni. Economiile pe termen scurt arată că programul va plăti pentru sine. Mai bine, ar putea economisi substanțiale pentru Medicare pe termen lung. Sănătatea unei națiuni poate beneficia de această abordare preventivă simplă.
> Surse:
> Raportul național privind stadiul diabetului în 2014. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Programul Medicare: revizuiri ale politicilor de plată în cadrul Programului de taxe pentru medic și alte revizuiri la partea B pentru CY 2017. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> O privire de ansamblu asupra Medicare acoperite de consumabile și servicii de diabet zaharat. Centrele pentru site-ul Medicare și Medicaid Services. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Statistici despre diabet. Site-ul American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.