Unde poți să te întorci când Medicare nu va plăti?
Medicare nu este un magazin unic. În timp ce acoperă o gamă largă de servicii, vă poate lăsa să vă îngrijiți atunci când este vorba de anumite aspecte importante ale asistenței medicale, pe măsură ce îmbătrâniți. De exemplu, nu acoperă lentile corective (de exemplu, lentile de contact sau ochelari de vedere), proteze, aparate auditive sau bastoane albe pentru orbi. Anumite medicamente sunt în afara mesei, chiar dacă aveți un plan de prescripție pentru medicamentele din partea D.
Acest lucru se datorează faptului că Medicare nu consideră că aceste lucruri sunt necesare din punct de vedere medical. Din păcate, ceea ce, de asemenea, nu se consideră necesar din punct de vedere medical este îngrijirea de îngrijire și plasamentul la domiciliu pe termen lung .
Care este îngrijirea custodiană?
În ochii Centrelor de Medicare și Medicaid Services (CMS), îngrijirea de îngrijire este o îngrijire care nu trebuie să fie efectuată de un specialist medical sau licențiat, cum ar fi un medic, o asistentă medicală sau un terapeut (de exemplu, psihologi clinici, terapeuți fizici , terapeuți ocupaționali și terapeuți de vorbire). De îngrijire de îngrijire de multe ori include asistență cu privire la scăldat, curățare, gătit, dressing, igiena, și chiar de mers pe jos sau mobilizarea.
Din păcate, mulți seniori din casele de îngrijire medicală sunt acolo din motive de siguranță. Ei nu sunt în stare să trăiască independent din cauza demenței sau a altor afecțiuni medicale, și este posibil ca aceștia să nu aibă familia sau cei dragi care să le poată sprijini.
Potrivit raportului din 2016 privind sănătatea vitală a Departamentului de Sănătate și Servicii Umane (HHS), majoritatea persoanelor din casele de îngrijire medicală au nevoie de îngrijire de îngrijire.
Procentele persoanelor care au nevoie de ajutor sunt considerabile:
- Băi - 96,4%
- Îmbrăcăminte - 91,8%
- Mâncarea - 58,0%
- Toaletarea - 87,9%
- Transferul în sau în afara patului - 85,2%
- Plimbare - 90,7%
O nevoie tot mai mare de ingrijire la domiciliu
Potrivit aceluiași raport HHS, erau disponibile 1,7 milioane de paturi de îngrijire medicală autorizate în 2014 și 1,4 milioane de rezidenți pe termen lung în aceste paturi.
Privind mai aproape, 16,1% dintre acei rezidenți aveau între 65 și 74 de ani, 27,2% între 75 și 84 de ani și 41,6% 85 de ani și mai mult.
Se estimează că 10.000 de copii vor crește cu 65 în fiecare zi până în 2030, și norocos pentru ei, speranța de viață este, de asemenea, în creștere. Pentru 2014, speranța de viață în SUA a fost în medie de 78,8 ani, o creștere cu 9,1 ani de la 1960. Singura problemă este că viața crește mai mult șansele de a avea mai multe afecțiuni cronice medicale și cu care vine un risc crescut de debilitate.
Începând cu 2016, 54 de milioane de americani sunt diagnosticați cu boala Alzheimer, iar numărul acestora este estimat să crească la 5,8 milioane până în 2020 și 8,4 milioane în 2030. De fapt, boala Alzheimer și demența reprezintă deja peste 50% din totalul admiterilor la domiciliu.
Atunci când luați în considerare acești factori, este posibil ca din ce în ce mai mulți seniori să aibă nevoie în viitor de asistență medicală pe termen lung.
Costul real al îngrijirii în îngrijirea la domiciliu
Îngrijirea la domiciliu nu este ieftină. Costul mediu lunar în Statele Unite pentru o cameră comună este de 6.692 dolari pe lună. Pentru o cameră privată, este de 7,604 dolari pe lună.
Casa de îngrijire medie costă un rezident $ 80.304 pe an pentru o cameră comună și $ 91.248 pentru o cameră privată.
Aceste numere pot varia în funcție de locul în care locuiți. Cele cinci state cele mai scumpe sunt Alaska, Connecticut, Massachusetts, New York și Hawaii, în această ordine, cu unele case de îngrijire medicală în Alaska costând până la 23.451 dolari pe lună!
Cel mai puțin costisitoare state pentru îngrijirea la domiciliu este Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas și Arkansas, cu rate medii lunare în cele 5.000 de dolari.
Pentru a pune acest lucru în perspectivă, plățile medii pentru prestațiile de pensionare pentru securitate socială în decembrie 2016 au fost de 1.360,13 dolari pe lună pentru un total total de 16.321,56 dolari pe an.
Pe baza acestor numere, nu este surprinzător faptul că puțini oameni pot plăti pentru îngrijirea la domiciliu pe cont propriu.
În cazul în care oamenii se pot întoarce pentru a obține o acoperire pentru asistența medicală la domiciliu? Care sunt opțiunile dvs.?
Acoperirea Medicare pentru asistenta medicala la domiciliu
Nu este faptul că Medicare nu plătește pentru nici o îngrijire la domiciliu. Acesta plătește pentru unii, dar numai dacă ați fost admis recent la spital și numai dacă aveți nevoie de îngrijire calificată cel puțin cinci zile pe săptămână.
Nu numai că trebuie să fiți internat în spital pentru a vă califica pentru această acoperire Medicare partea A , dar trebuie să fiți internat în spital cel puțin trei zile. Din păcate, ziua în care te-ai transferat la unitatea de îngrijire medicală calificată nu se ia în considerare și chiar mai complicată este modul în care CMS definește îngrijirea bolnavilor.
Aceste zile puteți rămâne peste noapte în spital, dar asta nu înseamnă că sunteți un internat. Datorită legislației expuse în octombrie 2013, cunoscută sub numele de Normă de Două Mijlocie , puteți fi luată în considerare doar pentru îngrijiri spitalicești (îngrijiri acoperite de Medicare Partea A) dacă se așteaptă ca șederea să dureze mai mult de două nopți și dacă nivelul dvs. de îngrijire este considerat necesar din punct de vedere medical. Aceasta înseamnă că nu puteți fi în spital care să beneficieze de îngrijiri care ar putea fi administrate la fel de ușor în altă parte.
În caz contrar, veți fi plasat sub observație, care este acoperită de Medicare Partea B.
În cazul în care obțineți aprobarea pentru asistență medicală calificată, Medicare Partea A acoperă primele 20 de zile pentru dvs. Pentru zilele 21-100, veți plăti 164,50 USD pe zi în 2017. După 100 de zile, sunteți pe cont propriu.
Medicaid Acoperire pentru Nursing Home Care
Medicare oferă doar asistență medicală pe termen scurt pentru asistență medicală. De aceea, atât de mulți oameni se întorc la Medicaid . Conform raportului din 2016 privind starea sănătății vitale, 62,9% dintre rezidenții din casele de îngrijire medicală au folosit Medicaid ca sursă de plată.
Nu toată lumea se califică pentru Medicaid. Eligibilitatea diferă pentru copii, femeile însărcinate și pentru alți adulți. Statele care au extins Medicaid în temeiul Actul de îngrijire accesibile a deschis eligibilitatea pentru indivizi singuri fără copii, în timp ce alte state pot exclude aceste persoane de la acoperire.
De asemenea, programul este destinat persoanelor cu venituri mici. Deși, atunci când vă gândiți la asta, puțini seniori vor avea mulți bani în rezervă după ce încep să plătească pentru îngrijirea pe termen lung a îngrijirii la domiciliu.
În ceea ce privește cerințele sale financiare, Medicaid determină eligibilitatea pe baza venitului dvs. lunar și a activelor. Aceste active includ anuități, conturi bancare, automobile (cu excepția vehiculului principal), obligațiuni, valori în numerar care depășesc 2.000 $, valoarea de răscumpărare în numerar a polițelor de asigurare de viață (se aplică polițelor "întregii vieți" și "viața universală" , Planurile Keogh, IRA, fonduri ale pieței monetare, fonduri mutuale, fonduri de pensii, proprietăți imobiliare (exclude domiciliul dvs. primar până la o anumită valoare în funcție de stat), acțiuni și opțiuni pe acțiuni.
Fiecare stat stabilește în cele din urmă propriul prag financiar pentru eligibilitate, dar guvernul federal stabilește o cerință minimă pentru fiecare stat. Va trebui să căutați cerințe pentru statul dvs. pentru a vedea dacă vă calificați.
Mulți seniori își petrec activele pentru a se califica pentru Medicaid. Alții încearcă să-și protejeze bunurile transferându-le familiilor și celor dragi.
Cu toate acestea, aveți grijă! Se va lua în considerare orice transfer de active în decurs de 60 de luni de la depunerea cererii de Medicaid. Transferurile care apar în timpul acestei perioade de așteptare pot duce la sancțiuni din partea Medicaid, care ar putea întârzia acoperirea îngrijirii de luni până la ani. Aceasta va depinde de câți bani ați transferat și de statul în care trăiți. Cel mai bine este să discutați cu un avocat de vârstă mai mare pentru a discuta opțiunile dvs. înainte de a vă aranja pentru orice transfer.
Acoperire privată pentru asistența medicală la domiciliu
Este posibil să cumpărați o asigurare pe termen lung (LTC) pentru a vă ajuta să plătiți asistența medicală la domiciliu. Aceste planuri de asigurare plătesc pentru Statele Unite 5% din acoperirea casei de îngrijire medicală.
Asigurarea LTC poate fi utilă dacă aveți nevoie de îngrijire, dar primele tind să fie scumpe și în afara domeniului pentru mulți oameni. Aceste prime au tendința de a crește mai mare pe care îl obțineți, mai ales dacă sănătatea dumneavoastră este în declin. Persoanele cu vârsta peste 65 de ani și care au probleme medicale cronice ar putea vedea prime lunare în mii de dolari.
Compania de asigurări vă poate refuza acoperirea pe baza condițiilor preexistente .
Asigurarea de îngrijire pe termen lung funcționează în general astfel: plătiți prime lunare, iar dacă aveți un eveniment declanșator, adică ceva care necesită îngrijire medicală la domiciliu sau pe termen lung, începeți să primiți plăți de asigurare. Aceste plăți pot fi acordate serviciilor de îngrijire specifice, dar suma acestor plăți se va baza pe planul de asigurare LTC specific. Ele pot sau nu pot acoperi costul integral al îngrijirii, iar plățile pot dura doar o anumită perioadă de timp.
Un cuvânt din
Astăzi trăim mai mult și trăim mai mult înseamnă planificare pentru viitor. Cotele vor avea nevoie de îngrijire pe termen lung în anii vârstnici, indiferent dacă este vorba de o instituție asistată de viață, de un azil sau de asistență medicală la domiciliu. Înțelegerea opțiunilor dvs. de acoperire și cât de mult vor costa vă vor ajuta să luați decizii în cunoștință de cauză, ceea ce ar putea reduce povara celor dragi.
> Surse:
> Boala Alzheimer. Prevenirea bolilor cronice și promovarea sănătății, site-urile Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Publicat la 17 octombrie 2016.
> Decese și mortalitate. Centrul Național de Statistică în domeniul Sănătății, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. Publicat 17 martie 2017.
> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E, și colab. Furnizori de îngrijire pe termen lung și utilizatori de servicii din Statele Unite: date din studiul național al furnizorilor de îngrijire pe termen lung, 2013-2014. Centrul Național de Statistică în Sănătate. Statutul de sănătate vitală. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Costurile de îngrijire la domiciliu de către stat. Site-ul SkilledNursingFacilities.org. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Îngrijirea Facultății de îngrijire medicală. Site-ul Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.