Medicaid

O privire de ansamblu asupra eligibilității și beneficiilor Medicaid

Acoperind mai mult de 72 de milioane de americani, Medicaid este cel mai mare furnizor de asigurări de sănătate din Statele Unite. Programul, creat în conformitate cu amendamentele privind securitatea socială din 1965, este disponibil persoanelor fizice cu venituri mici în Statele Unite, Districtul Columbia și teritoriile SUA. Este o colaborare intre guverne federale si de stat pentru a oferi acoperire pentru asistenta medicala de baza. Înțelegerea modului în care funcționează vă va ajuta să profitați la maximum de beneficiile sale.

Cine poate primi Medicaid?

Multe persoane cu venituri mici nu ar putea să-și permită asigurarea medicală fără asistență guvernamentală. Aici intră Medicaid. Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane determină anual nivelul de sărăcie federal (FPL) , iar aceste valori sunt folosite pentru a stabili standardele de eligibilitate pentru Medicaid.

Nu toatã lumea este eligibil pentru Medicaid, cu toate acestea, chiar dacã au venituri mici.

• Soțul dvs. se duce pe Medicaid și se mută într-o cămin de îngrijire medicală. Acum ce?

• Eligibilitatea Medicaid și activele dvs.: Ce contează și ce nu?

De asemenea, acestea trebuie să se încadreze în anumite categorii care îndeplinesc cerințele federale și de stat. Centrele pentru Medicare și Medicaid Services mandatează ca următoarele grupuri să fie acoperite de Medicaid în toate statele:

• Copii nou-născuți până la vârsta de cinci ani, cu venituri familiale de până la 133% din FPL
• Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani, cu venituri familiale de până la 100% din FPL
• Persoanele în vârstă cu un venit de până la 75% din FPL
• Familiile cu copii aflați în întreținere, cu un venit de până la 11 până la 68% din FPL (bazat pe pragul de venit al ajutorului pentru familii cu copii dependenți)
• Persoanele cu handicap cu privire la asigurările sociale de securitate (SSI), cu venituri de până la 75% din FPL

• Femeile gravide cu venituri de până la 133% din FPL

Guvernul federal stabilește standardul, dar statele individuale pot alege să extindă acoperirea dincolo de aceste limite. De exemplu, pot crește pragurile de venit pentru a include mai mulți oameni.

Modul în care Actul de îngrijire accesibilă afectează eligibilitatea Medicaid

Actul accesibil de îngrijire, sau Obamacare , a avut un impact semnificativ asupra eligibilității Medicare atunci când a fost adoptat în 2010. Pentru a crește accesul la asistență medicală pentru milioane de americani, Obamacare a oferit Medicaid Expansion la state.

În schimbul finanțării federale, statele au convenit să extindă acoperirea Medicaid pentru oricine are venituri de până la 133% din FPL, indiferent de alți factori. (Indivizii fără copii nu vor mai fi excluși din acoperire.)

În prezent, 32 de state și Districtul Columbia au urmat Medicare Expansion. Aceste state vor primi finanțare federală în primii trei ani de expansiune și apoi 90% din aceste costuri de expansiune până în 2022. Restul statelor continuă să respecte orientările tradiționale privind eligibilitatea Medicaid.

Cum imigrația afectează eligibilitatea Medicaid

Fiind un cetățean american vă asigură că puteți obține acoperirea Medicaid atâta timp cât sunt îndeplinite și celelalte cerințe. Același lucru nu se poate spune pentru cei cu statut de imigrant.

Statele decid dacă vor oferi sau nu acoperire persoanelor care nu sunt încă cetățeni americani, caz în care guvernul federal stabilește aceste linii directoare. Imigranții legali care locuiesc în țară înainte de 1996 pot beneficia de beneficiile depline. Cu excepția celor din SSI, imigranții legali care intră în țară după 1996 nu pot beneficia decât de avantaje pe deplin după cinci ani de rezidență. Imigranții care au intrat ilegal în țară pot fi eligibili numai pentru serviciile de urgență, nu pentru beneficiul complet al Medicaid.

Ce acoperă Medicaid?

Medicaid nu acoperă neapărat totul, dar acoperă foarte mult. Guvernul federal cere ca anumite servicii să fie oferite tuturor beneficiarilor Medicaid. Aceste servicii obligatorii includ următoarele:

• Îngrijire oferită în centrele comunitare de sănătate și clinicile de sănătate din mediul rural

• Îngrijire acordată în instituțiile de îngrijire medicală pentru persoanele de 21 de ani și peste
• Îngrijirea oferită de medici, asistenți medicali și asistenți medicali
• Serviciile de screening, diagnosticare și tratament periodic și periodic (EPSDT) pentru persoanele sub 21 de ani
• Servicii de planificare familială și bunuri
• Asistență medicală la domiciliu pentru persoanele eligibile pentru servicii de asistență medicală
• Servicii de laborator și de radiografie
• Transporturi din motive medicale

Cu toate acestea, fiecare stat are opțiunea de a extinde serviciile respective. Și deseori fac. Aceste servicii opționale pot include, dar nu se limitează la:

• Managementul cazurilor
• Îngrijirea dentară (inclusiv protezele dentare )
• Echipamente medicale durabile
• Spitalizare
• Servicii de sănătate mintală
• Medicamente de prescripție
• Dispozitive protetice
• Servicii de reabilitare (inclusiv terapie fizică și terapie ocupațională )
• Telemedicina
• Grijă de vedere (inclusiv ochelari de vedere)

Dacă sunteți eligibil (ă) sau vă aflați în prezent pe Medicaid, puteți afla mai multe informații despre ce acoperă programul dvs. de stat pe site-ul Medicaid.gov.

Diferența dintre Medicaid și Medicare

Medicaid și Medicare pot suna și arata foarte asemănător, dar nu vă lăsați păcăliți.

• Ce este Medicaid despre intoxicații cu plumb?

• Medicare plătește mai mult pentru medicamente decât Medicaid sau VA

Ambele programe de îngrijire a sănătății pot fi reglementate de către Centrele pentru Medicare și Medicaid Services, dar există o mulțime de diferențe între cele două programe .

În timp ce Medicare este un program condus federal, Medicaid este condus de state. Ambele programe oferă îngrijiri persoanelor în vârstă și celor cu dizabilități, dar numai Medicaid oferă îngrijiri persoanelor cu venituri mici de toate vârstele, indiferent de starea lor de sănătate. Medicare limitează îngrijirea la domiciliul asistenței medicale până la recuperarea pe termen scurt după șederea spitalului, dar numai Medicaid oferă îngrijire la domiciliu pe termen lung a beneficiarilor.

Peste opt milioane de persoane sunt eligibile pentru Medicaid si Medicare. Acești oameni sunt menționați ca fiind eligibili . Ei obțin cele mai bune din ambele lumi, ca să spun așa. Medicaid îi ajută să plătească pentru serviciile pe care Medicare nu le acoperă .

Cum se înregistrează pentru Medicaid

Inscrierea in Medicaid se poate face usor online la Medicare.gov. Alternativ, puteți contacta biroul local Medicare pentru a vă adresa telefonic sau pentru a programa o întâlnire în persoană. Dacă sunteți eligibil, veți dori să vă înscrieți cât mai curând posibil pentru a profita la maximum.

> Surse:

> Medicaid - Un Grund: Informații cheie privind programul de acoperire a sănătății națiunii pentru persoanele cu venituri reduse. Comisia Kaiser privind Medicaid și Neasigurate. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Publicat în martie 2013.

> Aplicația Medicaid și CHIP, Determinarea Eligibilității și Datele de înscriere. Site-ul Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.

> Finanțarea Medicaid. Asociația Națională a administratorilor site-ului Medicaid. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.

> Obamacare Medicaid Expansion. Site-ul Obamacare Facts. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.

> Orientările privind sărăcia. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Publicat 15 ianuarie 2016.