Terapia într-o unitate sau în propria dvs. locuință
Dacă sunteți ca majoritatea americanilor, va veni un moment în care veți putea beneficia de terapie fizică, ocupațională sau logopedică. Din fericire, Medicare oferă aceste servicii tuturor înscrierilor. În 2012, Medicaid a acoperit beneficiul în 39 de state.
Terapia fizică și terapia ocupațională sunt adesea schimbate în vorbirea laicilor. Adevărul este că ele nu sunt la fel.
Terapia fizică are scopul de a trata sau cel puțin de a îmbunătăți o afecțiune, în timp ce terapia ocupațională vă învață să funcționați cu această insuficiență. De exemplu, terapia fizică întărește un prejudiciu la umăr, dar vătămarea corporală vă ajută să utilizați umărul în activitățile de zi cu zi. Terapia cu vorbire, de asemenea, se încadrează în serviciile de terapie și poate fi utilă în special după un accident vascular cerebral .
Este terapia necesară din punct de vedere medical?
Nu poți obține terapie doar pentru că o vrei. Trebuie să existe un motiv medical confirmat și documentat pentru Medicare sau Medicaid să plătească pentru el. Aceasta înseamnă că furnizorul dvs. de asistență medicală trebuie să atribuie un cod de diagnoză adecvat care să justifice ordinea pentru terapie.
În cazul în care Medicare sau Medicaid respinge cererea de tratament, ar putea fi faptul că a fost selectat codul de diagnoză greșit. Trebuie să contactați furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vedea dacă poate fi utilizat un alt cod pentru a adăuga suport pentru cazul dumneavoastră.
Puteți obține terapia la domiciliu?
Majoritatea oamenilor vor conduce la un birou sau la o unitate pentru a-și termina sesiunile de terapie, dar unii oameni ar putea să nu aibă mijloacele necesare pentru a ieși din casă.
În aceste cazuri, terapia home poate fi acoperită de Medicare sau Medicaid .
Prima cerință este că sunteți acasă pentru a primi servicii de sănătate la domiciliu . Potrivit Medicare, aceasta înseamnă că nu sunteți în măsură să vă părăsiți fără ajutor, lăsând casa dvs. să fie prea fizic impozitarea sau starea dvs. medicală este prea gravă pentru a vă recomanda să părăsiți casa.
A doua cerință este ca tratamentul să fie efectuat de un profesionist calificat care va "stabili în siguranță și eficient" un program care să îmbunătățească sau cel puțin să vă mențină starea. În general, serviciile nu sunt menite să dureze pentru totdeauna, ci ar trebui să acopere o perioadă rezonabilă de timp pentru a atinge scopul dorit.
Cât de multă terapie poți obține?
Nu există un anumit număr de vizite pe care vi se permite. În schimb, sesiunile de terapie sunt limitate de costul total. În funcție de terapeuții pe care îi folosiți și dacă aceștia acceptă alocare , este posibil să vi se perceapă mai mult sau mai puțin. Ca și în cazul altor servicii acoperite de Medicare, veți plăti o coasigurare de 20% pentru fiecare sesiune.
Pentru 2016, Medicare permite 1,960 de dolari pentru combinarea terapiei fizice și a terapiei logopedice și o separare de 1960 de dolari pentru terapia ocupațională, o creștere mică a beneficiilor cu 40 de dolari în 2015. Acest lucru este cunoscut sub numele de capacul de terapie. Capul de terapie nu se aplica spitalelor din Maryland până în 2016.
Înțelegerea capacului de terapie
Ajungerea la capacul de terapie nu înseamnă că terapia trebuie să se oprească. Tu și terapeutul dvs. puteți face apel pentru îngrijire suplimentară. Terapeutul dvs. trebuie să documenteze în diagramă și să explice de ce sunt necesare sesiuni suplimentare din punct de vedere medical. Nu există nici o garanție Medicare va fi de acord cu recomandarea lor.
Poate fi aprobat pentru terapie suplimentară. Cu toate acestea, după ce ați cheltuit 3700 de dolari pentru combinarea terapiei fizice și terapiei logopedice sau 3700 de dolari pentru terapia ocupațională, Medicare vă va verifica cazul. Acest lucru ar putea duce la negarea îngrijirii suplimentare.
surse:
Centre pentru Servicii Medicare și Medicaid. Servicii de terapie. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? redirecționeze = / TherapyServices /. Revizuit la 16 februarie 2016.
Henry J. Kaiser Family Foundation. Beneficii Medicaid: Servicii de terapie fizică. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Beneficii. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. Limitele Medicare privind serviciile de terapie. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Revizuit în ianuarie 2016.