Utilizatorii de droguri injectabile (IDU) au fost considerați de mult timp un grup cu risc crescut de achiziție a HIV . Acest lucru este valabil în special în unele părți din Europa de Est și Asia Centrală, unde medicamentele injectabile continuă să fie calea principală de transmisie, reprezentând aproape 70% din infecțiile cu HIV.
În general, avem tendința de a asocia consumul de droguri injectabile cu droguri ilicite, cum ar fi heroina sau combinația de heroină și cocaină ("speedballing").
În timp ce acestea continuă să fie cele mai frecvente medicamente injectabile utilizate de UDI infectați cu HIV, în ultimii ani sa înregistrat o schimbare în ceea ce privește consumul de droguri.
Conform unui raport publicat de Health Health England (PHE) în 2013, utilizarea unui medicament injectabil, de imagine și de îmbunătățire a performanței (IPED), cum ar fi steroizii anabolizanți și hormonul de creștere uman (HGH) este în creștere, riscul de HIV egal cu cea a utilizatorilor de heroină care împart ace.
De fapt, în unele părți ale Regatului Unit, utilizatorii IPED reprezintă cel mai mare grup de persoane care accesează programe de schimb de seringi, aproape unul din 10 fiind expuși fie la HIV , hepatită B (VHB) sau hepatită C (VHC) . Raportul a descris, de asemenea, o creștere alarmantă, de trei ori, a utilizării amfetaminelor injectabile (inclusiv metamfetamina cristalină și mefedronă) în rândul utilizatorilor IPED.
Vârsta medie a cohortei de studiu a fost de 28 de ani, dintre care 36% au raportat administrarea de steroizi anabolizanți pe o perioadă de cinci ani sau mai mult.
În ansamblu, aproape 18% au raportat fie împărtășirea unui ac sau a unei seringi, împărtășirea unui flacon de droguri, fie ambele atunci când iau un IPED.
Utilizarea steroizilor HIV și anabolizanți
Deși adesea asociem steroizi anabolizanți cu culturisti și sportivi de performanță, aceștia pot fi utilizați pentru a trata un număr de condiții asociate cu HIV. Tratamentul cu steroizi anabolizanți este uneori indicat pentru persoanele care au suferit fie pierderi grave ca rezultat al HIV, fie pierderi severe ale mușchilor ca urmare a lipodistrofiei (redistribuția uneori inestetică a țesutului adipos).
Terapia de substituție cu testosteron este utilizată, de asemenea, la bărbații și femeile HIV pozitive care au avut niveluri severe de testosteron ( hipogonadism ).
In timp ce versiunile non-injectabile ale acestor medicamente sunt disponibile - inclusiv medicamente orale, plasturi transdermici si creme topice - injectii sunt frecvent prescrise in contextul terapiei medicale.
În afara acestui context, în ceea ce privește îmbunătățirea imaginii și a performanței, se observă o creștere a riscului pentru HIV. Este raportat astăzi că în Anglia și Țara Galilor, regiunea în care sa concentrat studiul PHE, se estimează că aproximativ 37 000 până la 82 000 de persoane au utilizat steroizi anabolizanți în decursul unui an.
Steroizi anabolizanți și amfetamine
Dintre utilizatorii IPED din studiu, utilizarea concomitentă a amfetaminelor injectabile a fost considerată a fi deosebit de ridicată la bărbații care au relații sexuale cu bărbații (MSM) . Potrivit studiului, unul din patru participanți a raportat că a injectat un medicament psihoactiv, din care 25% împărtășesc un ac sau o seringă.
De mult timp, sa stabilit că utilizarea amfetaminelor injectabile (o practică cunoscută sub numele de "slamming") poate crește probabilitatea transmiterii HIV - și nu numai atunci când acele sunt împărțite. Este cunoscut faptul că riscurile sexuale sunt crescute sub influența metamfetaminei cristaline și a medicamentelor de clasă similare.
Deși acest lucru poate reprezenta o parte din infecția HIV observată în rândul participanților la studiu, în general, doar 5% au raportat medicamente psihoactive injectabile și doar 9% dintre aceștia au împărtășit un ac. De aceea, în timp ce utilizarea concomitentă a amfetaminei poate crește riscul de transmitere pe o bază individuală, aceasta nu ia în considerare incidența crescută a infecțiilor HIV / VHB / VHC observate în rândul utilizatorilor IPED.
Cum de a reduce riscul de transmisie
Unul dintre cei mai importanti pasi in reducerea riscului de HIV la utilizatorii IPED este de a recunoaste mai intai faptul ca utilizarea steroizilor anabolizanti injectabili, HGH, testosteron sau gonadotropina corionica umana poarta aceleasi riscuri ca orice alt medicament injectabil.
Prin urmare, aceleași reguli se aplică și în cazul reducerii comportamentelor de risc, și anume:
- Nu împărțiți ace sau seringi și evitați partajarea unui flacon IPED între mai mulți utilizatori.
- Accesați un program de schimbare a acului pentru a vă asigura că aveți ace sau seringi ample.
- Dacă vă aflați într-o situație în care acele sunt împărțite sau reutilizate, luați măsurile de precauție adecvate pentru a vă asigura că acestea sunt dezinfectate între utilizare.
- Evitați folosirea IPED în timp ce se află sub influența alcoolului, a drogurilor sau a oricărei substanțe care vă poate afecta judecata. Căutați un tratament adecvat în cazul consumului de alcool sau substanțe.
- Dacă ați împărțit ace și ați temut că ați fost expuși la HIV, mergeți imediat la cea mai apropiată clinică sau la camera de urgență pentru a accesa profilaxia post-expunere (PrEP ), cunoscută pentru scăderea probabilității de infectare cu HIV.
În fine, rețineți că HIV nu este singurul motiv de îngrijorare legat de utilizarea IPED. Utilizarea prelungită a steroizilor anabolizanți și a testosteronului poate determina probleme hepatice severe, inclusiv ciroză și cancer. Acnee, chelie de tip masculin, contracție testiculară, disfuncție sexuală, lărgirea prostatei, mărirea sânilor și "furie plină" (agresiune și anxietate extremă) sunt de asemenea cunoscute.
Sursă:
Programul comun al ONU privind HIV / SIDA (UNAIDS). "Factura 06 | Europa de Est și Asia Centrală." Geneva, Elvetia; 2006.
Hope, V .; McVeigh, J .; Marongui, A .; et al. Prevalenta si factorii de risc pentru infectii cu HIV, hepatita B si C in randul barbatilor care injecteaza medicamente de imbunatatire a imaginii si de performanta: un studiu transversal. British Journal of Medicine. 12 septembrie 2013; 3 (9): e003027.
Biroul de acasă. "Ghid de utilizare a abuzului de droguri: constatări din studiul privind criminalitatea pentru Anglia și Țara Galilor". Londra, Anglia; 25 iulie 2013.
Grinspoon, S. "Utilizarea androgenilor la bărbații și femeile infectate cu HIV". Medici Cercetare Network Notebook. Martie 2005.