Înțelegerea profilaxiei post-expunere la HIV (PEP)
Dacă credeți că ați fost expus accidental la HIV, fie prin sex, fie prin alte activități cu risc sporit, există medicamente care pot reduce foarte mult riscul de infecție după profilaxia post-expunere (sau PEP).
Exemple de expunere cu risc ridicat includ:
- fără sex de tip condomless cu cineva care are HIV sau credeți că poate avea HIV
- un prezervativ care a alunecat sau a explodat
- Împărțind ace pentru a injecta medicamente de orice tip, inclusiv steroizi
- Viol sau agresiune sexuală
Profilaxia post-expunere constă într-un curs de 28 de zile de medicamente antiretrovirale , care trebuie luat complet și fără întrerupere. Pentru a minimiza riscul de infecție, PEP trebuie inițiat cât mai curând posibil - în mod ideal în decurs de o oră până la 36 de ore de expunere .
Unele recomandări sugerează că PEP poate fi administrat până la 72 de ore de expunere, dar este important să înțelegeți că șansele de a preveni infecția sunt cele mai bune cu cât mai curând începeți tratamentul - înainte ca virusul să aibă posibilitatea de a migra de la locul de intrare și în sânge și ganglioni limfatici.
Deci, linia de jos este de a căuta o atenție imediată. Nu astepta. În momentul în care apare o expunere, mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență sau la cabinetul de urgență. Nu așteptați până dimineața să-i sunați pe medicul dumneavoastră.
PEP este, de asemenea, prescris pentru lucrătorii din domeniul sănătății care au avut expunere profesională la HIV , cum ar fi prin contactul cu sânge infectat sau cu un leziuni ale unui ac în spital sau clinică.
Cum este administrat PEP
Odată ce ajungeți la spital sau la clinică, vi se va da un test rapid HIV pentru a determina dacă sunteți HIV pozitiv sau HIV negativ.
- Dacă sunteți HIV pozitiv , înseamnă că ați fost expus anterior la HIV și sunteți infectat cu virusul. Se va da un al doilea test pentru a confirma rezultatele, după care veți fi transmise unui consultant pentru un consultant medical și pentru a discuta despre rezultatele obținute.
- Dacă sunteți HIV negativ , vi se va da un curs imediat de 2-3 medicamente antiretrovirale pe care va trebui să începeți imediat și să luați timp de patru săptămâni. Pentru expunerea mai puțin gravă, se prescriu de obicei două medicamente. Pentru cazuri mai grave, inclusiv viol și un accident de muncă cu o persoană cu statut HIV necunoscut sau cunoscut, poate fi prescris un al treilea medicament. (Cu toate acestea, anumite recomandări prescriu în mod curent trei medicamente în toate cazurile, datorită tolerabilității mai mari și a ușurinței utilizării medicamentelor de generație mai recentă).
Veți fi sfătuiți atunci despre dozarea adecvată, posibilele efecte secundare și aderarea la terapie . Pot fi efectuate teste suplimentare de screening, dacă este indicat (de exemplu, ITS, hepatita B) Contracepția de urgență poate fi, de asemenea, prescrisă în cazuri de viol sau de agresiune sexuală.
Dacă nu este disponibil un test rapid HIV, veți primi un test standard ELISA pentru HIV și veți primi medicamentele necesare pentru a începe tratamentul. Atunci, după ce ați terminat testele de laborator, ați fi informat despre rezultatele dvs. și ați spus dacă trebuie să continuați tratamentul.
Un test HIV ulterior ar trebui să fie programat, de obicei în 4-6 săptămâni după finalizarea PEP.
Cât de eficientă este PPE?
PEP în mediul ocupațional sa dovedit a reduce riscul de infecție cu HIV cu 81%, potrivit unui studiu publicat în New England Journal of Medicine .
Nu există date empirice disponibile pentru cuantificarea eficacității PEP în cazurile de expunere sexuală sau injectabilă la medicamente din două motive simple:
- Este dificil să segregați expunerile după tip sau severitate într-un set de îngrijire de urgență.
- Un studiu clinic ar necesita un "grup de control" al persoanelor care sunt expuse la HIV, dar nu li se dă PPE pentru a stabili eficacitatea comparativă, o imposibilitate etică.
Acestea fiind spuse, rezultatele cumulative până în prezent sugerează că PEP poate fi eficientă în ceea ce privește reducerea la minim a riscului de transmitere a HIV în cazurile de expunere accidentală, non-profesională.
informatii suplimentare
- Costul PPE poate fi acoperit de asigurare (sau angajatorul dvs. în cazurile de expunere profesională), dar nu așteptați confirmarea înainte de a continua, mai ales dacă a avut loc 24 de ore sau mai mult de la expunerea.
- PEP nu este o dimineață după pilule. După ce ați început, trebuie să completați întregul curs de medicație. Dozele lipsă sau oprirea prematură a tratamentului pot duce la dezvoltarea rezistenței la medicamente împotriva HIV . Dacă întâmpinați efecte secundare intolerabile, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau clinicii. Alte medicamente pot fi în mod obișnuit substituite.
- Dacă nu sunteți sigur dacă ați fost expus la HIV, mergeți la cel mai apropiat spital sau clinică sau apelați o linie de asistență HIV. Un catalog de linii de asistență SIDA poate fi găsit în paginile galbene din secțiunea "SIDA, Serviciile de Referire și Suport pentru Educație HIV" sau "Organizațiile Serviciilor Sociale". Ei vor fi mai în măsură să vă consilieze cu privire la riscul de expunere.
- Persoanele cu risc crescut de HIV ar trebui să ia în considerare modalități de prevenire a HIV înainte de a începe. Astăzi, există o strategie denumită prophlylaxis pre-expunere la HIV (PrEP), în care utilizarea zilnică a medicamentului Truvada poate reduce riscul de a obține HIV cu aproximativ 75%.
surse:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, și colab. Un studiu de caz de control al seroconversiei cu HIV în lucrătorii din domeniul sănătății după expunerea percutanată. " New England Journal of Medicine . Noiembrie 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., și colab. "Seroconversia după propoxilaxia nonocupațională împotriva HIV". Boala infecțioasă clinică. Noiembrie 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R. și colab. "Profilaxia post-expunere antiretrovirală după consumul sexual, injectarea-consumul de droguri sau altă expunere neocupată la HIV în Statele Unite". Raportul săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea. 21 ianuarie 2005; 55 (RR02): 1-20.