Înțelegerea prezervativelor, a oboselii prezervativelor și a dinamicii de gen a HIV
Prezervativele funcționează. Acestea rămân piatra de temelie a practicilor sexuale mai sigure și contribuie în mod semnificativ la reducerea infecțiilor cu HIV la nivel mondial.
Deci, de ce numai 65% dintre bărbați folosesc prezervative pe o bază consistentă, potrivit unui sondaj realizat de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor? Și cum este faptul că mai mult de 20% dintre bărbații HIV-negativi care fac sex cu bărbații (MSM) sunt dispuși să se supună riscului angajării de sex fără condom?
Femeile nu se comportă mai bine în aceste statistici. Femeilor care se angajează în sex anal neprotejat , un raport simplu de 11% folosește vreodată un prezervativ. Mai rau, femeile sunt mult mai putin probabil sa foloseasca prezervative (inclusiv femme ) decat homosexualii lor de sex masculin.
Jocul viciilor
Ignoranța, apatia și iresponsabilitatea pot fi răspunsul standard al genunchiului, dar aceasta este o judecată mult prea simplistă pentru ceea ce este, de fapt, o problemă psiho-socială incredibil de complexă.
Într-adevăr, există o serie de motive care intersectează utilizarea scăzută a prezervativelor la adulți și tineri . Acestea includ totul, cum ne simțim despre prezervative, ceea ce credem despre HIV, cum negociem sexul în relații, cât de vulnerabili ne considerăm a fi infecția și chiar cât de adepți suntem la utilizarea prezervativelor .
Disecarea acestor probleme poate fi un proces amețitor, agravat de tendința culturală de a acorda vina celor pe care îi vedem ca "vectori" (sau sursele) infecției cu HIV.
Mai degrabă decât deschiderea conversației, avem tendința să o închidem în jos - potențând un comportament de risc la aceia care ar prefera să rămână tăcuți decât să se confrunte cu deruta sau dezaprobare publică.
În pericol înainte de a începe chiar
Cunoașterea și puterea sunt cei doi factori care pot afecta în mod considerabil genurile și populațiile cu risc, adesea în forme foarte diferite.
Ei nu numai că direcționează de ce luăm deciziile pe care le luăm, ci și explică de ce ne punem uneori în pericol împotriva judecății noastre mai bune.
Cunoașterea nu este doar despre înțelegerea noastră despre HIV ca o boală, ci despre convingerea personală a cât de susceptibili suntem să infectăm ca indivizi. Acest lucru se numește un risc perceput (o componentă a așa-numitului model de credință pentru sănătate).
Percepția riscului este adesea bazată pe concepții greșite despre cine este "cel mai riscat" pentru infecție, fie în funcție de grup, fie de comportament. De exemplu, cei care cred că sexul oral neprotejat între un bărbat și o femeie este "doar o fracțiune", cât riscant ca și sexul analitic neprotejat între MSM cu risc sporit, se va prevala de discuții despre prezervative cu totul altceva. Același lucru se aplică în cazul concepțiilor greșite despre vârstă, rasă, educație și venituri.
Riscul perceput poate varia considerabil de la o populație la alta. În timp ce optimismul în legătură cu științele legate de HIV - inclusiv creșterea speranței de viață și eficacitatea profilaxiei pre-expunerii (PREP) - se corelează în general cu utilizarea mai mare a prezervativului în rândul heterosexualilor, același optimism are un efect inversat în rândul multor MSM care consideră că consecințele unei infecții au fost în mare măsură reduse la minim datorită științelor medicale în continuă dezvoltare.
În schimb, pesimismul privind tratamentul sau eficacitatea sexului mai sigur se traduce, în general, la o utilizare mai scăzută a prezervativelor. Adesea, aceste atitudini sunt alimentate de o neîncredere care stă la baza autorităților din domeniul sănătății publice, în special în cadrul comunităților mai sărace în care ratele de infecție sunt ridicate, iar lipsa infrastructurii împiedică un răspuns eficient al comunității. Acești factori pot contribui la percepțiile prin care se consideră că HIV este inevitabil - sau chiar inevitabil - pentru persoanele cele mai expuse riscului.
Condom Bias
Același studiu al Universității Emory a arătat că aproape o treime dintre bărbații chestionați au raportat că au pierdut o erecție după ce au pus prezervativul.
Asociațiile și atitudinile negative despre prezervative, cunoscute sub numele de prezervativ , au dezactivat mult timp mesajul sexual mai sigur. Acestea reflectă atât bariere reale, cât și percepute, care pot împiedica utilizarea prezervativelor, chiar și atunci când este cunoscut riscul transmiterii. Ca urmare, mulți decid să "compromită" între riscul potențial și "consecințele" pe care le asociază cu utilizarea prezervativului.
Exemplele includ:
- Lipsa spontaneității sexuale
- Gust și miros neplăcut
- Reducerea plăcerii sexuale pentru bărbați și femei
- Pierderea erecției
- Utilizarea prezervativului poate fi văzută ca o declarație de neîncredere sau infidelitate
- Utilizarea prezervativului poate fi văzută ca un semn de promiscuitate sexuală
- Teama de a fi identificat ca fiind "cu risc ridicat" sau ca parte a unei populații stigmatizate (de exemplu MSM, consumatori de droguri injectabile)
Condom de oboseală
Prin contrast, oboseala prezervativului (cunoscută și sub numele de "oboseală de prevenire") este un termen folosit pentru a descrie oboseala generală resimțită de cei care s-au obosit de utilizarea prezervativelor. Aceasta reflectă scăderea eficacității mesajelor de prevenire și este adesea asociată cu creșterea ratelor de transmisie în rândul populațiilor MSM (deși are un impact direct asupra tuturor grupurilor de populație).
Creșterea gradului de conștientizare cu privire la beneficiile terapiei antiretrovirale a determinat mulți dintre ei să caute alternative la prezervative. Principalul dintre acestea este problema tratamentului preventiv (TasP) , un principiu prin care o persoană HIV pozitivă este mai puțin probabil să transmită HIV dacă încărcătura virală este nedetectabilă.
Un sondaj efectuat de Trustul Terrence Higgins din Londra a arătat că, dintr-o cohorta de MSM HIV-pozitiv, respondenții nu au reușit în mare măsură să considere viralele lor în ceea ce privește riscul de transmitere atunci când iau decizii sexuale. Un alt raport a relevat că folosirea selectivă a prezervativului se bazează adesea pe statutul presupus de HIV al unui partener sexual, și nu pe o discuție informată despre serostat, terapie sau încărcare virală.
Acest lucru pare să sugereze că oboseala prezervativului contribuie la modul în care o persoană utilizează informații anecdotale pentru a face sau a valida credința personală, spre deosebire de a face o alegere în cunoștință de cauză, informații complete și imparțiale.
Strategii posibile pentru a consolida utilizarea prezervativului
- Dacă nu cunoașteți statutul dvs. de HIV și sunteți activi sexual, încercați astăzi. Cercetările au arătat că cunoașterea statutului în general crește sentimentul de responsabilitate.
- Mai degrabă decât abordarea HIV în termeni generali, găsiți informații în limbaj clar despre riscul specific HIV la femei, afro-americani, MSM etc. Acest lucru poate fi găsit adesea la cea mai apropiată instituție de sănătate a femeilor, centru LGBT sau clinică publică.
- Intervențiile educației sexuale (inclusiv instrucțiunile privind utilizarea corectă a prezervativelor și evitarea greșelilor comune ) s-au dovedit a depăși multe dintre barierele percepute pentru utilizarea prezervativelor. Într-un studiu, utilizarea prezervativului a crescut de la 29% la 71% la un grup de bărbați heterosexuali cu risc, după o singură intervenție educațională.
- Nu numărați prezervativul feminin pe care plantele Parenthood îl susțin că pot "spori jocul sexual (deoarece) inelul extern poate stimula clitorisul în timpul actului sexual vaginal". Condomenii de sex feminin oferă de asemenea controale proactive femeilor care ar putea fi mai puțin capabile să negocieze sexul mai sigur.
- În general, reducerea numărului de parteneri sexuali se corelează cu utilizarea mai mare a prezervativelor. Studiile sugerează că acest lucru reduce, de asemenea, probabilitatea întâlnirilor sexuale anonime, încurajând în același timp o mai mare discuție despre sănătatea sexuală și prevenirea HIV.
- În cele din urmă, recrutarea de contacte sexuale online duce adesea la practicarea serosortării (folosind informații online pentru a lua decizii sau ipoteze despre statutul HIV al unei persoane). În loc să vă bazați pe informații de profil, profitați de ocazia de a discuta în mod activ HIV și alte probleme de sănătate înainte de a vă întâlni.
surse:
Jacobs, R .; Kane. M .; si Ownby, R. "Utilizarea prezervativului, dezvaluirea si riscul pentru sexul neprotejat in viata mijlocie HIV-negative si barbatii mai in varsta care au sex cu barbatii". American Journal of Men's Sănătate. Mai 2013; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; si McLean, C. Discutarea serotipului HIV cu partenerii sexuali potentiali: o strategie potentiala de prevenire a HIV in randul barbatilor cu risc ridicat care fac sex cu barbatii. Boli cu transmitere sexuala. Aprilie 2007, 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, M .; Blanche, J .; et al. Povara de experienta si de ingrijire a HIV in randul MSM care au un partener seroconcentrat seroponorant cu HIV-pozitiv. Infecții cu transmitere sexuală. August 2011; 87 (5): 396-398.
Bourne, A .; Dodd, C .; Keogh, P .; et al. "Siguranța relativă II: Riscul și contactul sexual neprotejat între bărbații homosexuali cu HIV diagnosticat". Londra: Sigma Research / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, A .; Hoffman, S .; și Dworkin, S. "Refacerea genului, bărbații heterosexuali și vulnerabilitatea femeilor la HIV / SIDA". Jurnalul American de Sanatate Publica. Martie 2010; 100 (3): 435-445.