Înțelegerea beneficiilor și riscurilor pentru terapia cu fascicul de protoni
Dacă medicul dumneavoastră a recomandat terapia cu fascicul de protoni pentru cancerul dumneavoastră, sunteți probabil anxios și confuz. Spre deosebire de unele tratamente pentru cancer, tratamentul cu protoni este relativ nou pe scena si sunt disponibile mai putine informatii. Să aruncăm o privire asupra modului în care funcționează exact acest tip de tratament, avantajele și dezavantajele legate de alte tratamente pentru cancer și posibilele efecte secundare pe care le-ați putea întâmpina.
In timp ce terapia cu fascicule de protoni a fost "decapitata" de curand doar cu cateva mentiuni de facilitati care ofera acest serviciu, tehnica a fost in jur de cateva spitale din Statele Unite din 1990.
Cum functioneaza Terapia cu Proton Beam?
Explicația scurtă a modului în care funcționează terapia cu protoni cu fascicul este că, similar cu radioterapia convențională, aceasta utilizează energia pentru a distruge sau distruge celulele canceroase.
Pentru cei care doresc să înțeleagă mecanismul acestui tratament în profunzime, terapia cu fascicule de protoni acționează prin accelerarea protonilor (particule pozitive) la o stare de energie înaltă prin intermediul unui accelerator de particule. Această stare de energie înaltă permite protonilor să călătorească prin țesut direct către o tumoare; ducând la o bombardare foarte localizată a protonilor asupra tumorii.
Protonii sunt încărcați pozitiv și, prin urmare, atrag încărcături negative. Când un proton este lansat în apropierea unei molecule cum ar fi ADN, regiunile încărcate negativ ale moleculei vor fi atrase de proton, interferând astfel cu orientările și funcțiile normale ale moleculelor.
Rezultatul acestui proces este în cele din urmă moartea celulelor canceroase.
Diferențele dintre terapia cu radiații "normale" și terapia cu protoni
Terapia cu protoni și radioterapia convențională sunt ambele prescrise de oncologii radiologici. Una dintre cele mai evidente diferențe este localitatea tratamentului. Terapia cu protoni vizează cu precizie locații foarte specifice, ceea ce poate duce la o mai mică deteriorare a țesuturilor din jur.
Radioterapia convențională este mai puțin vizată, iar celulele "normale" din regiunea unei tumori pot fi deteriorate.
Tratamentul cu fascicule de prottonă nu este un singur tip de tratament, ci mai degrabă există tipuri și metode diferite. Noile tipuri de terapie cu fascicule de protoni, cum ar fi scanarea fasciculului cu creion, se consideră că fac această terapie și mai tolerabilă.
Ce tipuri de cancer sunt tratate cu terapia cu fascicul de protoni?
Terapia cu fascicul de protoni este folosită de obicei pentru tumorile localizate (stadiul I, II sau III) și se utilizează rar pentru tumorile din stadiul 4 (tumori care s-au răspândit în alte regiuni ale corpului). Unele tipuri de cancer în care poate fi folosită terapia cu fascicul de protoni includ:
- Cancerul pulmonar: Cu cancer pulmonar, terapia cu protoni poate fi folosită pentru cancerul pulmonar în stadiu precoce, care nu poate fi tratat prin intervenție chirurgicală sau pentru o recurență atunci când radioterapia convențională a fost deja administrată.
- Brain cancer: zona exactă de livrare oferită de terapia cu fascicul de protoni poate fi benefică pentru tumorile cerebrale în care chiar și cantități mici de leziuni ale țesuturilor normale din apropiere ar putea avea efecte secundare semnificative.
- Cancerul copiilor: terapia cu fascicul de protoni, așa cum este discutată mai jos, poate afecta mai puțin țesuturile normale din vecinătate. Deoarece deteriorarea ADN la celulele normale poate duce la cancere secundare, se crede că această terapie poate fi o opțiune mai bună pentru copii.
- Cancer de cap și gât
- Cancer de ficat
- Cancerul vezicii biliare
- Cancerul esofagian
- Cancer gastric
- Cancer de prostată
Avantajele și dezavantajele terapiei cu fascicul de protoni
Există multe tratamente noi pentru cancer care au apărut în ultimele decenii, iar acest lucru este minunat. În același timp, totuși, atunci când există opțiuni diferite de tratament, tu și ofcologul tău va trebui să ia o decizie cu privire la ce tratament este cel mai bun pentru tine ca individ.
Unii oameni enumeră tratamentele potențiale și apoi cântăresc opțiunile pe baza eficienței tratamentelor, precum și a efectelor secundare posibile (și a efectelor secundare pe care le-ar considera cel mai mult și mai puțin enervante).
Afișarea avantajelor și dezavantajelor terapiei cu protoni poate ajuta la acest proces.
Prozele de terapie cu proton includ:
Terapia cu fascicul de proton provoacă deteriorarea unei zone foarte precise a țesutului. Acest lucru poate fi deosebit de bun pentru tumorile care se află în apropierea structurilor vitale, cum ar fi tumorile cerebrale sau tumorile pulmonare care se află aproape de inimă. Cancerul capului și gâtului, în special cele legate de papilomavirusul uman (HPV), au o rată mai mare de supraviețuire decât tumorile non-HPV, ceea ce înseamnă că oamenii vor trebui să facă față adesea efectelor secundare pe termen lung de mulți ani. În această situație, terapia cu protoni poate fi preferabilă radiației convenționale.
Datorită livrării precise a protonilor, o doză de radiație mai mare poate fi adesea administrată la o tumoră cu terapie cu fascicul de protoni.
O zonă precisă de livrare a radiațiilor cu terapie cu fascicul de protoni poate avea ca rezultat o mai mică deteriorare a țesutului înconjurător. Nu numai că acest lucru poate reduce efectele secundare (datorită unor leziuni mai slabe la țesuturile sănătoase normale), dar poate reduce și riscul apariției cancerului secundar (cancere cauzate de tratamente pentru cancer, cum ar fi radioterapia și chimioterapia ). Se crede că riscul de cancer secundar va fi mai mic cu terapia cu fascicule de protoni decât radioterapia convențională, făcându-l considerat în special pentru tinerii cu cancer.
Grinzile de protoni sunt mai ușor de controlat decât radiațiile convenționale. În plus, odată ce fasciculul ajunge la tumoare, se oprește, mai degrabă decât să ducă la împrăștiere și la penetrare.
Tratamentul cu fascicule de protoni este, de obicei, bine tolerat, cu mai puține efecte secundare decât radioterapia convențională.
Terapia cu protoni (și radioterapia stereotactică a corpului sau SBRT) poate fi folosită pentru cancerele timpurii care, teoretic ar trebui să fie operabile, dar sunt considerate inoperabile datorită localizării lor în apropierea structurilor vitale sau o persoană nu este un bun candidat pentru intervenții chirurgicale.
Prozele de terapie cu protoni pot include:
Datorită zonei precise de livrare a radiațiilor, terapia cu protoni poate fi lipsită de zone mici de celule canceroase și de metastaze care se află în apropierea, dar în afara câmpului de radiații.
La ora actuală, terapia cu protoni este aproximativ de două ori mai scumpă decât radioterapia convențională din cauza costurilor generale (terapia cu protoni necesită un accelerator linear mare). În prezent costă mai mult de 200 de milioane de dolari pentru a construi o facilitate.
Provocările includ gestionarea mișcării și modificările în anatomie care au loc înainte și în timpul tratamentului.
Deoarece numai o mână de centre de terapie cu fascicule de protoni sunt prezente în Statele Unite, este posibil ca oamenii să fie nevoiți să călătorească destul de departe pentru a primi acest tratament.
Alternative la terapia cu fascicul de protoni
În timp ce radioterapia convențională este de obicei mai puțin precisă și implică mai mult "împrăștiere" decât terapia cu fascicul de protoni, tehnicile de radiație mai noi oferă de asemenea o livrare mult mai precisă a radiației.
Un exemplu este radioterapia corpului stereotactic (SBRT). Cu SBRT, doze mai mari de radiații sunt livrate într-o zonă precisă. SBRT poate fi utilizat cu intenție curativă pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate chirurgical din cauza localizării lor sau pentru a trata oligometastaze (singure sau doar câteva metastaze la nivelul creierului, ficatului sau plămânilor din tumori solide).
Într-o revizuire din 2017 a studiilor care au comparat tratamentul cu fascicule de protoni cu SBRT, cercetătorii nu au găsit nici o diferență apreciabilă în eficiența acestor două abordări pentru tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici.
Efecte secundare posibile ale terapiei cu fascicul de protoni
Ca si majoritatea tratamentelor pentru cancer, terapia cu protoni cu fascicul poate provoca si efecte secundare. Chiar dacă tratamentul cu fascicule de protoni este furnizat într-o zonă precisă, pot apărea leziuni ale celulelor normale din apropierea tumorii. Multe dintre efectele secundare sunt similare cu efectele secundare ale radioterapiei convenționale, dar datorită focalizării precise a leziunilor, acestea pot fi mai puțin severe.
Cele mai frecvente efecte secundare includ:
- Oboseală: Ca și în cazul radioterapiei convenționale, oboseala este unul dintre cele mai frecvent raportate simptome de tratament. Această oboseală tinde să fie cea mai severă cu cât mai departe în tratament sunteți.
- Roșeață a pielii (dermatită de radiații): Rareori, în cazul terapiei cu fascicul de protoni, pot apărea blistere și defecțiuni ale pielii.
- Căderea părului: Căderea părului poate să apară în regiunea în care se administrează terapia cu protoni, de exemplu capul atunci când este folosit pentru cancerul cerebral sau piept atunci când este utilizat pentru cancer pulmonar. Spre deosebire de pierderea parului asociată cu chimioterapia, pierderea parului asociată terapiei cu protoni poate fi permanentă.
- Inflamația plămânilor: Inflamația pulmonară, denumită pneumonie cu radiații, poate apărea atunci când terapia cu fascicul de protoni este folosită pe piept. Importanța pneumoniei cu radiații este că trebuie recunoscută și tratată pentru a reduce riscul de a dezvolta fibroza pulmonară (cicatrizarea plămânilor).
Unde este disponibil Terapia cu Proton Beam?
Există încă un număr limitat de centre de cancer în Statele Unite și la nivel global, care oferă opțiunea terapiei cu fascicule de protoni. O hartă a centrelor de terapie protonică vă poate arăta dacă acest tratament este oferit în apropierea locației dvs.
Pregătirea pentru terapia cu fascicul de protoni
Înainte de începerea tratamentului cu terapia cu fascicul de protoni, vă veți întâlni cu un oncolog de radiații care va discuta despre ce vă puteți aștepta și despre beneficiile și riscurile procedurii. Veți avea o scanare CT efectuată pentru a identifica regiunea corpului dumneavoastră pentru a fi tratată și va fi echipată cu un dispozitiv de imobilizare (ca în cazul terapiei convenționale). Această matriță va fi plasată peste partea corpului care primește radiații în timpul fiecărui tratament.
Similar cu radiațiile convenționale, tratamentele cu terapie cu fascicule de protoni sunt adesea realizate zilnic în timpul săptămânii pentru un total de 20 până la 40 de sesiuni. În timp ce porțiunea de radiație efectivă a vizitei durează doar un minut sau două, cele mai multe întâlniri vor dura 30-45 de minute.
Terapia cu protoni nu este dureroasă și nu este necesară nici o anestezie (cu excepția copiilor care pot necesita sedare în timpul tratamentului).
Un cuvânt din
Terapia cu fascicul de protoni oferă încă o altă opțiune pentru tratarea cancerului. Datorită capacității sale de a focaliza cu precizie radiațiile asupra cancerului, avantajele sale primare nu sunt în eliminarea cancerului, ci și în reducerea riscului de reacții adverse legate de tratament. Ca atare, aceasta poate fi o opțiune bună pentru tumorile care sunt aproape de structurile vitale și pentru persoanele mai tinere care pot avea un risc mai mic de cancer secundar cu terapie cu fascicul de protoni față de radiațiile convenționale.
Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru tumori care au fost tratate anterior cu radiații convenționale, dar recurente. Locația precisă a tratamentului poate, de asemenea, permite radiația să fie administrată la o doză mai mare decât radiația convențională.
Există în prezent controverse cu privire la adoptarea și dezvoltarea rapidă a centrelor care oferă aceste tratamente, deoarece în unele cazuri, fie radioterapia convențională, fie o procedură precum SBRT poate fi la fel de eficientă, dar mai puțin costisitoare. Deoarece terapia cu fascicule de protoni este încă relativ nouă, pur și simplu nu avem studii încă pentru a susține pe deplin avantajele teoretice ale terapiei cu protoni față de alte tratamente. Discutați această opțiune cu furnizorul dvs. pentru a vedea dacă este potrivit pentru dvs.
> Surse:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. și colab. Avansuri în tehnicile de radioterapie și livrare pentru cancerul pulmonar fără celule mici: Beneficiile terapiei cu radiație modulată în intensitate, terapia cu protoni și radioterapia stereotactică a corpului. Cancerul pulmonar de cercetare . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. și D. Grosshans. Terapia cu protoni - prezent și viitor. Avansate de livrare de droguri Reviews . 2017. 109: 26-44.