Prezentare generală
Radioterapia pneumonică este o inflamație a plămânilor datorată radioterapiei sau radioterapiei corpului stereotactic ( SBRT ) pentru cancer. Acest efect secundar al radioterapiei apare în aproximativ o pătrime de persoane care trec prin radioterapie pentru cancer pulmonar, dar pot, de asemenea, să rezulte din radiații la piept pentru cancerul de sân , limfoame sau alte tipuri de cancer
Simptomele apar cel mai frecvent între unul și la șase luni după terminarea radioterapiei. Cu tratament (și acest lucru este important), majoritatea oamenilor se recuperează fără efecte de durată.
Simptome
Este important să fim conștienți de pneumonie cu radiații, deoarece simptomele pot fi foarte asemănătoare cu cele cauzate numai de cancerul pulmonar sau pot fi confundate cu o infecție, cum ar fi pneumonia. Mulți oameni pur și simplu tolerează aceste simptome așa cum era de așteptat, dar pneumonita cu radiații este un memento bun pentru a discuta cu medicul oncolog despre simptomele pe care le observi: Simptomele comune includ:
- Durerea de respirație, care este, de obicei, mai notabilă cu exercițiile fizice.
- Dureri toracice, în special dureri toracice care se înrăutățesc cu respirație ( dureri în piept pleuretic .)
- O tuse care poate fi uscată sau poate produce mucus. Deoarece multe persoane cu cancer pulmonar au câteodată tuse, este important să observi orice modificare a tusei, fie că este mai frecventă, mai severă sau mai inconfortabilă.
- Febra mica.
În unele cazuri, nu sunt prezente simptome, iar diagnosticul se face prin apariția inflamației numai pe raze X în piept.
Cine este în pericol?
Unii oameni sunt mai expuși riscului de apariție a pneumoniei cu radiații decât alții. Condițiile care cresc riscul includ:
- Concomitent (adică în același timp) radioterapie și chimioterapie. Radioterapia pneumoniei (RP) este mai frecventă la persoanele care primesc radiații și chimioterapie simultană decât cele care primesc radiații și chimioterapie secvențială (la diferite momente). Dacă acest lucru este alarmant, este important să ne uităm la alți factori decât această complicație. Intr-un studiu din 2009, cercetatorii au descoperit ca persoanele cu cancer pulmonar de stadiul 3 care au primit radiatii si chimioterapie concomitenta au avut dublu supravietuire dupa 5 ani. Alte studii au sugerat, de asemenea, îmbunătățirea supraviețuirii atunci când tratamentele sunt utilizate împreună.
- Persoanele care suferă de alte boli pulmonare, cum ar fi BPOC, prezintă un risc crescut.
- Pacienții mai în vârstă au mai multe șanse de a dezvolta pneumonie cu radiații decât pacienții mai tineri.
- Cantitatea de țesut tratat. Riscul de pneumonită cu radiații crește odată cu zona din piept care este tratată. Este, de asemenea, mai frecventă atunci când lobii medii și inferiori ai plămânilor sunt tratați decât cu tratamentul cancerului pulmonar al lobului superior.
- Persoanele care primesc medicamentele pentru chimioterapie Paraplatin (carboplatin) și Taxol (paclitaxel.)
Cauza
Radiația determină ca plămânii să producă mai puțin din surfactantul substanței. Agentul tensioactiv acționează pentru a menține plamanii expandați atunci când expirăm și mărește suprafața plămânilor disponibili pentru schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Este lipsa de agent tensioactiv la copiii prematuri, care de multe ori duc la suferință respiratorie.
Diagnostic
Testele de laborator pot prezenta semne de inflamație, cum ar fi creșterea numărului de celule albe din sânge. Rezultatele unui test care se referă la inflamație, numit sed-rate, pot prezenta cote non-specifice peste normal. O radiografie toracică poate arăta aspectul caracteristic al pneumonitei prin radiații și vă poate sugera că trebuie să fiți tratat, chiar dacă nu aveți simptome.
Tratament
Tratamentul are drept scop reducerea inflamației. Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, se administrează până când inflamația dispare și apoi încetinește încet. Alte tratamente pot fi utilizate în funcție de locație. De exemplu, cu esofagită de radiații, pot fi utilizate medicamente, cum ar fi inhibitori ai pompei de protoni , schimbări în dietă și anestezice locale pentru a ajuta la durere.
Prognoză
Pneumonita cu radiații se rezolvă de obicei cu tratament și este rareori fatală. Dacă aceasta se tratează netratată sau persistă, aceasta poate duce la fibroza pulmonară (cicatrizarea plămânilor), una dintre posibilele efecte secundare pe termen lung ale radioterapiei .
profilaxie
Cercetările sunt în curs de căutare în căutarea unor metode de reducere a riscului de pneumonie cu radiații în rândul persoanelor care trec prin radiații pentru cancer pulmonar. Până în prezent, se pare că aportul de izoflavonă de soia (consumul de alimente pe bază de soia, cum ar fi tofu) poate reduce riscul de pneumonie cu radiații. Modul în care se întâmplă acest lucru este prin scăderea inflamației, deci este puțin probabil ca aportul de alimente pe bază de soia să interfereze cu scopul radioterapiei - eliminarea celulelor canceroase - dar este important să discutați cu medicul de radiologie cu privire la acest lucru și orice alte sugestii poate avea în vedere scăderea riscului.
Linia de fund
Radioterapia pneumonică este foarte frecventă la persoanele care sunt tratate pentru cancer, cum ar fi cancerul pulmonar și cancerul de sân. Din fericire, cu tratament, afecțiunea se rezolvă adesea fără a se produce fibroza radiologică. Cel mai important lucru pe care îl puteți face este să știți despre posibilele simptome și să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome. Ca o notă finală, multe dintre simptome se pot suprapune cu simptomele cancerului dumneavoastră sau cu efecte secundare ale altor tratamente. Întotdeauna discutați cu medicul dumneavoastră despre orice simptome și de a fi propriul dvs. avocat pentru îngrijirea cancerului . Nu sunteți un pacient care suferă de probleme sau de probleme pentru a vă aduce aceste preocupări, iar medicul dumneavoastră va recunoaște, în schimb, că sunteți un participant activ și implicat în îngrijirea dumneavoastră.
> Surse:
> Abernathy, L. și colab. Isoflavonele de soia promovează radioprotecția țesutului pulmonar normal prin inhibarea activării induse de radiații a macrofagelor și a neutrofilelor. Jurnalul de oncologie toracică . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. și colab. Radioprotecția țesutului pulmonar prin izoflavone de soia. Jurnalul de oncologie toracică . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. și colab. Studiul toxicității pulmonare asociate terapiei cu cancer pulmonar cu celule mici: o actualizare a pneumoniei cu radiații și a fibrozei pulmonare. Seminarii în oncologie . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. și colab. Prezicerea factorilor de risc pentru pneumonita de radiații după terapia stereotactică cu radiații corporale pentru tumori pulmonare primare sau metastatice. Jurnalul britanic de radiologie . 2017 Feb 14 (Epub înainte de imprimare).
> Palma, D. și colab. Predicarea esofagitei după chemoradiție pentru cancerul pulmonar cu celule mici: o meta-analiză individuală a pacientului. Jurnalul Internațional de Oncologie Radiațiilor, Biologie și Fizică . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. și colab. Prezicerea pneumoniei cu radiații după terapia cu chemoradiție pentru cancerul pulmonar: o meta-analiză internațională individuală a datelor pacientului. Jurnalul Internațional de Oncologie Radiațiilor, Biologie și Fizică . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. și colab. Administrarea toxicității țesutului normal asociată cu chemoradiția (piele primară, esofag și plămân). Cancer Journal (Sudbury, Mass . ) . 2013. 19 (3): 231-7.