Preocuparea privind efectele secundare pe termen lung ale radioterapiei devine din ce în ce mai frecventă, pe măsură ce ratele de supraviețuire se îmbunătățesc. Așa cum pot exista efecte secundare pe termen lung ale chimioterapiei , radioterapia poate avea efecte secundare care pot începe și rămân departe după terminarea tratamentului. Desigur, este important să rețineți că beneficiile acestor tratamente depășesc cu mult riscurile.
De ce terapia cu radiații poate cauza efecte secundare pe termen lung
Radioterapia funcționează prin deteriorarea ADN-ului în celule. Din păcate, această deteriorare nu este izolată numai de celulele canceroase, iar celulele normale pot fi deteriorate, de asemenea.
Factorii care afectează riscul efectelor târzii
Mai multe variabile pot crește sau reduce riscul de apariție a efectelor secundare pe termen lung ale radioterapiei. Printre acestea se numără:
- Vârsta ta la momentul radiației.
- Doza de radiație pe care o primiți.
- Numărul de sesiuni de tratament.
- Tipul de cancer tratat.
- Zona corpului care primește radiații.
- Alte tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia.
- Alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi boli cardiace sau diabet.
Posibile efecte secundare pe termen lung
Următoarele sunt câteva posibile efecte secundare pe termen lung ale tratamentului cu radiații. Este esențial să subliniem faptul că radioterapia sa îmbunătățit în ultimii ani; a venit un drum lung de când a fost introdus pentru a trata cancerul în 1903.
Cu o dozare mai precisă și metode noi de livrare, studiile mai vechi pot supraestima riscurile. În același timp, pe măsură ce oamenii trăiesc mai mult timp cu cancer, efectele pe termen lung ale radiațiilor vor deveni din ce în ce mai importante. Se estimează că 50% dintre persoanele diagnosticate cu cancer vor primi radioterapie.
Nu toată lumea va avea efecte secundare pe termen lung după tratamentul cu radiații. Mulți oameni vor simți doar o roșeață a pielii și oboseală la momentul tratamentului. Pe de o parte, este important să fiți conștienți de posibilele riscuri, cum ar fi bolile de inimă, astfel încât să puteți fi un pacient împuternicit , totuși este important să spun din nou că beneficiile tratamentului vor depăși, de obicei, cu mult riscurile potențiale pe termen lung.
Hipotiroidie indusă de radiație
Hipotiroidismul este unul dintre cele mai frecvente efecte târzii ale radioterapiei atunci când tratamentul cu radiații implică gâtul, capul și pieptul.
Sindromul de fibroză radiologică
Fibroza radiologică poate fi considerată simplist ca pierderea elasticității țesuturilor după radiații, datorită cicatricilor permanente. Multe dintre efectele secundare de mai jos sunt cauzate de această fibroză care poate apărea în aproape orice regiune a corpului.
Radiații induse de fibroză pulmonară
Fibroza pulmonară este o cicatrizare permanentă a plămânilor care poate rezulta din pneumonita cu radiații netratată. Radioterapia pneumonică este o inflamație a plămânilor care apare la 1 până la 6 luni după terminarea radioterapiei la piept și se întâmplă în aproximativ o pătrime de persoane tratate cu radiații pentru cancer pulmonar. Deoarece simptomele pot imita simptome din cauza cancerului sau a pneumoniei, este important să discutați cu medicul despre orice simptome noi respiratorii.
Heart Disease legate de radioterapie
Boala cardiacă este un efect secundar foarte important și nu mai puțin frecvent pe termen lung al radioterapiei. De exemplu, la pacienții cu boală Hodgkin care primesc radioterapie (nu la fel de obișnuit acum), principala cauză a decesului este boala cardiovasculară, nu cancerul. Cei cu risc includ persoanele care au radiații la piept, inclusiv radiațiile după o mastectomie pentru cancerul de sân stânga.
Radiațiile pot afecta inima în mai multe moduri, cauzând:
- Boala arterei coronare - Boala arterială coronariană cauzată de ateroscleroza poate fi un efect secundar al radiațiilor.
- Boala cardiacă valvulară - Radiația poate duce la deteriorarea valvei cardiace .
- Pericardiene cum ar fi epuizii pericardice (o acumulare de fluid între straturile de țesut care înveliseră inima) și pericardita constrictivă .
- Cardiomiopatie - Cardiomiopatie , poate să apară o slăbire a mușchiului cardiac, mai ales când este combinată cu unele medicamente chimioterapice, cum ar fi Adriamicina (doxorubicina).
- Ritmuri inimii anormale ( aritmii ).
Aceste simptome pot să nu apară timp de ani sau zeci de ani după terminarea tratamentului cu radiații, așa că este important să informați medicul dacă aveți orice durere toracică sau alte simptome sugestive pentru boli de inimă.
Din fericire, devin disponibile tehnici mai noi, cum ar fi oprirea respiratorie (respirație controlată concepută pentru a minimiza expunerea inimii la radiații), ceea ce poate reduce riscul acestei complicații.
Cancer secundar
Am învățat din exploziile cu bombă atomică că radiația poate provoca cancer, iar dozele de radiații date pentru tratamentele pentru cancer pot prezenta și acest risc.
Cancerul asociat sângelui - cancerele legate de sânge, cum ar fi leucemia mielogenă acută (AML), leucemia mielogenă cronică (LMC) și leucemia limfocitară acută (ALL) sunt un efect secundar rar al radioterapiei, cel mai frecvent în trecut, boala sau cancerul de sân. Vârfurile de risc la 5 până la 9 ani după terminarea tratamentului cu radiații. Radiația poate, de asemenea, să deterioreze măduva osoasă rezultând în sindroamele mielodisplazice , afecțiuni ale măduvei osoase care, la rândul lor, se pot dezvolta în leucemie acută.
Tumorile solide - Terapia cu radiații poate, de asemenea, să crească riscul de apariție a tumorilor solide, în special a cancerului tiroidian și a cancerului de sân. Spre deosebire de cancerele legate de sânge, riscul este cel mai mare de 10 până la 15 ani sau mai mult după terminarea tratamentului.
Preocupări cognitive
Terapia prin radiații, în special radiațiile la nivelul creierului, la baza craniului și la gât poate avea ca rezultat probleme cognitive, cum ar fi pierderea memoriei și dificultatea de concentrare.
Tulburări musculo-scheletice
Osteoporoza / fracturi - Radiațiile pot duce la slăbirea oaselor, osteoporoză și osteonecroză . De exemplu, radiația la piept poate avea ca rezultat că coastele se pot fractura mai ușor.
Muschii / articulațiile / nervii / ligamentele - radiațiile pot afecta mușchii și structurile de susținere ale sistemului musculo-scheletic, ceea ce duce la mobilitate limitată, durere și amorțeală.
Tesut moale - În timpul radiației se poate produce o întunecare permanentă a pielii, a telangiectaziei și a pierderii permanente a părului. Radiațiile pot duce, de asemenea, la limfedem , umflături care apar ca urmare a deteriorării canalelor limfatice, de exemplu, umflarea brațelor observate la unele femei care au avut cancer la sân.
Gură uscată / ochi uscați / cataractă / decantare dentară
Deteriorarea glandelor salivare și a canalelor lacrimogenetice de la radiații la zona capului și a gâtului poate duce la gură uscată permanentă sau la ochi uscați.
Bowel / vezica urinara si disfunctie sexuala / Infertilitate
Radiația abdomenului și a regiunilor pelvine poate afecta vezica urinară, colonul și organele pelvine, ceea ce duce la impotență și infertilitate.
Cum să-ți reduci riscul
- Nu fumati - Fumatul creste riscul de cancer pulmonar dupa radiatia toracica.
- Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice simptome noi respiratorii care pot sugera pneumonie cu radiații (vezi mai sus).
- Întrebați despre studiile clinice menite să reducă riscul efectelor târzii ale radiațiilor.
- Dacă veți avea o radiație toracică, întrebați dacă este disponibilă oprirea respirației.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră despre terapia fizică dacă mișcările sunt restricționate. Terapia fizică nu vă poate scăpa corpul de cicatrizări permanente, dar poate îmbunătăți adesea flexibilitatea și mobilitatea.
Viitorul
Studiile clinice sunt în curs de desfășurare privind metodele de reducere a riscului de efecte tardive ale radioterapiei, multe dintre ele cu rezultate promițătoare.
> Surse:
> Filopei, J. și W. Frishman. Radiații induse de boală de inimă. Cardiologie în revizuire . 2012. 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D. și L. Marks. Efectele tratamentului legate de radiații pe întreg spectrul de vârstă: diferențe și asemănări sau ceea ce bătrânii și tinerii pot învăța unul de celălalt. Seminarii în oncologia radiațiilor . 2010. 20 (1): 21-9.
> Institutul Național de Cancer. Complicațiile orale ale chimioterapiei și radiației capului / gâtului. Versiunea Medicală Profesională. Actualizat 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Sindromul de fibroză a radiațiilor: complicații neuromusculare și musculo-scheletice la supraviețuitorii de cancer. PM & R. 2011. 3 (11): 1041-54.
> Yusuf, S., Sami, S. și I. Daher. Radiații induse de boală de inimă: O actualizare clinică. Cardiologie Cercetare și practică . 2011. 317659.