Hodgkin Lymphoma

O prezentare generală a limfomului Hodgkin

Limfomul este un cancer care se dezvoltă într-un grup de celule albe din sânge numite limfocite. Corpul tau se bazeaza pe mai multe tipuri diferite de limfocite pentru a face diferite locuri de munca in sistemul imunitar. Aceste limfocite sunt celule care cresc în etape, cum ar fi mormolocii devenind broaște. Și, din moment ce un cancer se poate dezvolta în diferite tipuri de limfocite și în diferite stadii de dezvoltare a acestora, sunt posibile multe tipuri diferite de limfom.

Limfomul Hodgkin (HL) și limfomul non-Hodgkin (NHL) sunt cele două categorii principale de limfom . HL este, de asemenea, numit boala lui Hodgkin, iar cele două nume descriu o singură boală - nu există o boală Hodgkin care nu este limfom. Un doctor pe nume Thomas Hodgkin a descoperit pentru prima oară HL în anii 1800, iar limfomul își poartă numele până în această zi.

Hodgkin Lymphoma: Un cancer al ganglionilor limfatici

HL începe de regulă în ganglionii limfatici , la fel ca majoritatea limfoamelor.

• Copierea și găsirea de asistență atunci când aveți boală Hodgkin

• Fertilitatea și sarcina atunci când trăiesc cu limfom Hodgkin

Fiecare dintre noi are sute de ganglioni limfatici, care sunt organe mici, în formă de fasole, care ajută la păstrarea vigilenței asupra fluidului corporal numit limf.

Ce este limfa? Ei bine, dacă vă imaginați că puneți sângele printr-un filtru microscopic, celulele sanguine și proteinele mari vor rămâne în filtru în timp ce lichidul va trece prin. Acest lichid este similar cu limfa. Celulele din limfa sunt o poveste diferită. Celulele albe ale corpului se înmugurează în sistemul limfatic pentru a face slujbe pentru sistemul imunitar. Celulele albe circulă în limfa, iar multe dintre acestea se află în ganglionii limfatici.

Ganglionii limfatici se situeaza strategic pe o retea de canale limfatice, care servesc ca avanposturi imune sau puncte de control.

Fiecare ganglion limfatic filtrează lichidul pe care îl primește de la vasele limfatice care dren într-un anumit teritoriu al corpului.

Uneori oamenii devin conștienți de ganglionii limfatici ca lovituri sub piele sau așa-numitele glande umflate care pot rezulta dintr-o infecție. De cele mai multe ori, ganglionii limfatici sănătoși sau nerecomandați merg neobservate. În plus, unele ganglioni limfatici sunt localizați adânc în interiorul corpului, în apropierea inimii, între plămâni sau adânc în abdomen, drenând și filtrând lichidul limfatic din organele și țesuturile interne. În aceste locuri, s-ar putea să nu fie observate de ceva timp, chiar dacă s-au umflat sau s-au dezvoltat într-o masă.

Umflarea nodului de la limfomul Hodgkin este mai probabil să apară în partea superioară a corpului, în ganglionii limfatici ai gâtului, sub-arborilor sau în piept.

Ce cauzează limfomul Hodgkin?

Oamenii de știință nu știu ce determină în mod specific limfomul Hodgkin. Există câțiva factori de risc cunoscuți, dar prezența unui factor de risc nu garantează în nici un fel că HL se va dezvolta și nici un factor de risc este neapărat cauza când se dezvoltă HL.

Astfel de factori de risc includ virusul care provoacă mono sau mononucleoza, numită virusul Epstein-Bar. Istoria familială este, de asemenea, un factor de risc, dar nu se știe cum sau de ce; adică pot exista gene comune care fac ca membrii familiei să fie mai sensibili la HL sau poate că aceștia din aceeași familie aveau și boli similare în copilărie care le-au pus în pericol pentru HL. Având un sistem imunitar slăbit crește, de asemenea, riscul de HL. O astfel de imunitate defectuoasă poate proveni din HIV / SIDA, diverse alte boli sau din medicamente utilizate pentru a suprima răspunsul imun.

Cine primește limfomul Hodgkin?

Hodgkin limfom este mai puțin comun decât NHL global, reprezentând doar aproximativ 10 la suta din toate cazuri de limfom. Aceasta se poate întâmpla atât la copii, cât și la adulți și există două vârste:

• Adolescenți și adulți tineri cu vârste cuprinse între 15 și 40 de ani
• Adulți mai în vârstă de peste 55 de ani

Deci, chiar dacă HL este relativ rară, dacă s-ar părea că oamenii din anii '20 se diagnostichează mai des, și probabil asta se datorează primei vârste de vârstă.

Cum diferă de limfomul non-Hodgkin?

Fiecare persoană cu HL are probabilitatea de a-și spune povestea proprie. În general, totuși, limfomul Hodgkin este un grup mult mai mic, mai puțin variat de limfoame decât NHL. HL apare în celulele B sau limfocitele B, la fel ca multe tipuri de NHL. Cu toate acestea, spre deosebire de NHL, HL are doar cinci subtipuri recunoscute în mod tradițional (mai multe despre aceasta mai jos); NHL are scoruri de ele.

HL și NHL diferă de asemenea în modul în care acestea apar și se răspândesc prin diferite ganglioni limfatici. HL este mult mai probabil să înceapă și să se răspândească într-un mod treptat, ordonat - de la nodul limfatic până la ganglionul limfatic. Doar rareori și cu întârziere în boală, HL invadează sângele și devine mai răspândită. În multe cazuri de NHL, se presupune de la început că mai multe noduri din diferite părți ale corpului pot fi implicate, până când se va dovedi altfel.

Simptomele limfomului Hodgkin

Persoanele cu HL pot dezvolta simptome diferite, dar cel mai frecvent scenariu de diagnosticare este ganglionii limfatici extinși și nimic altceva.

Ganglionii limfatici pot fi măriți la nivelul gâtului, axilarelor sau înghinale, provocând o forfetare nedureroasă sau în piept.

• Care sunt cancerele secundare la persoanele cu boala Hodgkin?

• 8 semne și simptome ale limfomului Hodgkin

Mai puțin frecvent, persoanele cu HL pot avea pierderi în greutate, febră , mâncărime sau transpirații drenate noaptea, denumite colectiv simptomele B.

Un foarte rar, dar caracteristic simptom al HL este durerea asociată cu consumul de băuturi alcoolice. Oamenii de stiinta nu stiu exact de ce se intampla acest lucru, dar se poate datora extinderii vaselor in ganglionii limfatici implicati ca raspuns la alcool.

Diagnosticul limfomului Hodgkin

Un nod limfatic mărit care nu dispare nu ar trebui să fie niciodată ignorat. Cu toate acestea, cauzele extinderii ganglionilor limfatici sunt numeroase , iar multe dintre ele nu sunt canceroase. Dacă un ganglion limfatic suspect este relativ nou, există adesea o perioadă de așteptare pentru a vă asigura că nu este umflată din alte motive. Ganglionii limfatici sunt mult mai susceptibili de a fi umflati de infectii si de alte cauze decat de la limfom.

Biopsia nodului limfatic

Când se suspectează HL, ganglionii limfatici pot fi biopsiați. O biopsie este o procedură în care un eșantion de țesut este luat dintr-un ganglion limfatic sau din alte părți ale corpului și trimis la laborator pentru testare și evaluare. În funcție de localizarea ganglionului limfatic, procedura poate fi foarte simplă sau puțin mai implicată, dar în ambele cazuri este, în general, considerată o intervenție chirurgicală minoră. Cazurile se pot face într-un centru chirurgical ambulatoriu sau într-o cameră de operație în spital.

Într-o biopsie excizională, vi se administrează o injecție cu anestezic local pentru a nu vă simți durerea în timpul procedurii. Pielea de deasupra ganglionilor limfatici suspecte este deschisă cu o mică incizie și un singur ganglion limfatic sau câteva dintre ele sunt scoase. Tăierea este apoi cusută închisă. Biopsia durează aproximativ 30 până la 45 de minute și vă puteți întoarce acasă imediat după procedură.

Alternativ, atunci când ganglionii limfatici sau alte situsuri suspecte sunt adânc în interiorul corpului, procedura de biopsie poate implica scanări ale corpului și imagistică pentru a ghida acul spre zona exactă a țesutului suspect. Medicul poate decât să folosească acul pentru a accesa un eșantion, care este luat și transmis patologului pentru testare.

Aspirația fină a acului este o procedură care se face uneori, mai ales ca un prim pas atunci când există îngrijorarea că un nod din gât ar putea fi implicat în cancerul capului și gâtului. Aspirația fină a acului, cu toate acestea, nu oferă un bun eșantion ca o biopsie excizională pentru diagnosticul inițial al HL.

Uneori, alte site-uri, cum ar fi măduva osoasă, sunt biopsiate, dar acest lucru nu este, de obicei, o parte a evaluării de rutină pentru HL precoce.

analize de sange

Testele de sânge, cum ar fi numărul total de sânge sau CBC, implică un numărător automat de celule sanguine de diferite tipuri, pentru a determina dacă numărul dvs. se încadrează într-un interval normal sau anormal. Constatările nu sunt specifice HL. Uneori, alți markeri din sânge pot fi utilizați pentru a adăuga informații care să se coreleze cu un prognostic. Și screening-ul pentru anumite infecții virale este, de asemenea, o parte a evaluării inițiale a laboratorului.

Scanarea PET și imagistica

Scanarea PET în ultimii ani a devenit vitală pentru stadializarea inițială a limfomului Hodgkin. Scanările PET pot ajuta, de asemenea, să spună diferența dintre tumorile active și zonele fibroase care rămân în organism după ce o persoană cu HL a fost tratată. Instrucțiunile din Rețeaua Națională Comprehensive pentru Cancer recomandă PET / CT pentru stadializarea inițială și evaluarea răspunsului final la pacienții cu HL .

Scanările PET și scanările CT sunt două tipuri diferite de imagistică care sunt adesea realizate împreună, astfel încât o imagine bună a anatomiei este redată prin CT, în timp ce puterea PET este utilizată pentru a detecta zonele de boală care se aprind. O masă în zona toracică sau mediastinum este o constatare foarte frecventă în HL clasic pe PET / CT.

Rolul PET continuă să evolueze și există un mare interes în scanarea PET intermediară, prin care puteți vedea răspunsul pe care îl primiți la o anumită terapie înainte ca acest regim să fie chiar finalizat. În multe cazuri, juriul se află încă pe cel mai bun moment al scanării PET și implicațiile pentru schimbările în terapie.

Tipuri de limfom Hodgkin

Există cinci tipuri majore de HL cu care se poate diagnostica. Limfomul Hodgkin clasic este un termen mai vechi folosit pentru a descrie un grup de patru tipuri comune, care împreună cuprinde mai mult de 95% din toate cazurile de HL în țările dezvoltate. Dintre cele cinci tipuri principale, numai primele patru sunt clasice HL:

Nodular sclerosing Hodgkin Lymphoma (NSHL)

• Cel mai comun tip de HL; reprezintă 60% până la 70% din toate cazurile de HL
• Mai frecvent la femei și afectează în cea mai mare parte persoanele mai tinere
• Afectează în principal nodurile din gât sau de subsuoară, sau din piept

Mixtă celulară mixtă Hodgkin (MCHL)

• Un alt tip comun de HL, care reprezintă 15% până la 30% din diagnostice
• Mai frecvent în țările în curs de dezvoltare
• Afectează persoanele de orice vârstă
• Este mai probabil să impliceți abdomenul decât varietatea mai frecventă de scleroză nodulară și este mai puțin probabil să implicați noduri în interiorul toracelui
• Agresiv, dar foarte curabil

Limfomul Hodgkin delimitat de limfocite (LDHL)

• Forma foarte rară de HL, care reprezintă doar aproximativ 1% din cazuri
• Văzut la persoanele în vârstă și este adesea diagnosticat într-un stadiu avansat; de asemenea, mai frecvent la cei infectați cu HIV

Limfomul clasic Hodgkin limfocit-bogat (LRCHL)

• Subtipuri mai puțin frecvente; reprezintă aproximativ 5% până la 6% din diagnostice
• Afectează persoanele cel mai frecvent în anii '30 sau '40
• Majoritatea sunt diagnosticați în stadii incipiente; răspunsul la tratament este excelent
• Rareori găsite în mai mult de câteva ganglioni limfatici; apare în jumătatea superioară a corpului.

Acest lucru lasă doar o formă de HL non-clasic :

Limfomul Hodgkin predominant limfocit limfatic limfatic (NLPHL)

• Acum este considerat un tip special de HL care este diferit de celelalte tipuri de mai sus
• Conturi pentru 4% la 5% din diagnostice
• Celulele microscopice sunt similare cu NHL
• Boala clinică care este similară cu tipul HL clasic bogat în limfocite, cu ganglioni limfatici implicați în mod obișnuit la nivelul gâtului și axilarelor

Care este Prognoza?

În general, HL este considerată una dintre formele de cancer de sânge mai tratabile și curabile atunci când este prinsă în stadiile incipiente și poate fi dăunătoare chiar și în etapele ulterioare. Cu toate acestea, există și cazuri care revin după tratament și / sau care sunt mai dificil de tratat.

Statisticile privind ratele de vindecare HL și ratele de supraviețuire nu sunt întotdeauna ușor de înțeles sau se aplică unei singure persoane; prin urmare, lucrul cu un medic pentru a înțelege opțiunile și prognozele de tratament este important.

Tratamentul limfomului Hodgkin

Dacă ați fost diagnosticat cu HL și vă întrebați despre opțiunile de tratament, discutați cu medicul despre stadiul dvs. și ce înseamnă asta. Chimioterapia sau radiațiile pot fi recomandate, dar ceea ce este potrivit pentru dvs. va depinde de tipul dumneavoastră HL specific, de cazul dumneavoastră, de vârsta dumneavoastră, de sănătatea dumneavoastră generală și multe altele.

Aflați mai multe despre tratamentul limfomului Hodgkin .

Dacă suferiți un tratament, asigurați-vă că îl vedeți pe medicul dumneavoastră dacă observați ceva nou legat de starea dumneavoastră sau dacă aveți reacții adverse, dintre care unele pot fi administrate din punct de vedere medical. Dacă aveți o întrebare despre starea dumneavoastră sau despre modul în care este gestionată, nu ezitați să discutați cu medicul dumneavoastră în continuare sau să căutați oa doua opinie.

Un cuvânt din

În cazul în care aveți semne sau simptome îngrijorătoare, vă recomandăm să luați o întâlnire cu medicul dumneavoastră. Uneori, un ganglion limfatic umflat este doar un ganglion limfatic umflat, ceea ce este important de ținut minte. Dar ignorarea unui ganglion limfatic umflat persistent poate însemna, de asemenea, oportunități pierdute pentru depistarea precoce și tratamentul prompt.

Dacă tu sau un iubit ați fost diagnosticat cu limfom Hodgkin, este foarte normal să te simți confuz și puțin cam uluit. Stabilirea tuturor tipurilor de limfom și a tratamentelor poate fi o sarcină descurajantă. Când citiți, asigurați-vă că sursele dvs. se referă în mod specific la limfomul Hodgkin și nu doar la limfomul în general.

La, ne propunem să explicăm lucrurile bazate pe cea mai bună știință, dar întotdeauna în limba engleză. Reveniți frecvent și în fiecare fază a călătoriei dvs. împotriva cancerului și faceți alte resurse pentru pacienți, cum ar fi Societatea Americană pentru Cancer și Societatea de Leucemie și Lymphoma.

Uneori poate fi util să vorbești cu cineva care a trecut prin limfomul Hodgkin și tot ceea ce implică diagnosticul și tratamentul. Survivorii, atelierele, conferințele și chiar mass-media sociale sunt modalități excelente de a te conecta cu alții care îți pot împărtăși bătăliile sau au experiențe și perspective asemănătoare.

> Surse:

> Societatea Americana pentru Cancer. Care sunt factorii de risc pentru boala Hodgkin?

> Hutchings M. Cum ajuta PET / CT în selectarea terapiei pentru pacienții cu limfom Hodgkin? Hematologie Am Soc Hematol Programul de educație . 2012; 2012: 322-7.

> Limfomul Townsend W, Linch D. Hodgkin la adulți. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.