Cancer de plamani

O prezentare generală a cancerului pulmonar

Cancerul pulmonar este cauza principală a deceselor cauzate de cancer la nivel mondial, iar 1,8 milioane de cazuri noi sunt diagnosticate anual.

În Statele Unite, cancerul pulmonar este cel mai fatal cancer la femei, care a trecut în anul 1987 cancerul de sân ca principala cauză a deceselor legate de cancer. Este, de asemenea, cancerul cel mai fatal la bărbați , omorând mai mulți bărbați decât cancerul de prostată, cancerul pancreatic și cancerul de colon combinate. În general, 27% din decesele cauzate de cancer în SUA se datorează cancerului pulmonar.

> O prezentare generală a etapelor cancerului pulmonar.

Înainte ca oricine să respingă aceste cifre doar ca urmare a fumatului, este important să subliniem că, chiar dacă fumatul a fost interzis astăzi, am avea încă cancer pulmonar. Cancerul pulmonar la cei care nu fumează este a șasea cauză principală a deceselor cauzate de cancer în Statele Unite. De fapt, accentul pus pe renunțarea la fumat, ca modalitate de a trata cancerul pulmonar, a umbrit, în unele privințe, cercetarea în căutarea altor cauze.

• Acestea sunt cele mai multe 10 canceruri fatale pentru bărbați

• Care sunt tipurile majore de cancer pulmonar?

Ce este cancerul pulmonar?

Cancerul pulmonar provine din țesuturile plămânilor sau din celulele căptușite ale căilor respiratorii (bronhiile). Aceste celule încep ca și arata ca celulele cancerului pulmonar sub microscop, cu excepția schimbărilor care apar în procesul de a deveni canceroase.

Daca cancerul pulmonar se raspandeste in alte regiuni ale corpului, celulele sunt in continuare celulele cancerului pulmonar. De exemplu, dacă cancerul pulmonar se răspândește în creier, celulele luate din metastază (creștere) din creier ar putea fi identificate ca celule canceroase de cancer pulmonar sub microscop. În schimb, unele tumori încep în alte părți ale corpului și se răspândesc (metastază) la plămâni.

Acest lucru se referă la cancerul metastatic la nivelul plămânilor și nu la cancerul pulmonar. Un exemplu ar fi un cancer de sân care se extinde la plămâni. Acest lucru nu ar fi numit cancer pulmonar, ci mai degrabă "cancer de sân metastatic la plămâni".

Anatomia cancerului pulmonar

Cancerul pulmonar poate apărea oriunde în plămâni. Plămânul drept este alcătuit din trei lobi și plămânul stâng, doi lobi.

Când luăm o aer suflare, intră prin nas și gură, trece prin trahee (trahee) și apoi în bronșul de la nivelul mainstului. Apoi, se deplasează printr-un bronhus la pulmonarul drept sau la stânga. Odată ajuns în bronhii, aerul călătorește prin bronhioolele din ce în ce mai mici și în alveole - în saculetele de aer din plămâni prin care are loc schimbul de dioxid de carbon și oxigen. Capilariile (cel mai mic vas de sânge) înconjoară alveolele, primind oxigenul pentru a le transporta în restul corpului. Cancerul poate apărea oriunde în sistemul respirator de la bronhiile mari până la alveole.

În cazul în care cancerul pulmonar este cel mai frecvent?

Din păcate, cancerul pulmonar este comun în întreaga lume. În ansamblu, țările cu cel mai mare număr de cancer pulmonar la nivel mondial includ Ungaria, Serbia și Coreea. Privind la cancerul pulmonar la femei, totuși, cea mai mare incidență se întâlnește în Danemarca, urmată îndeaproape de Canada și apoi de Statele Unite.

Cine are cancer pulmonar?

Varsta medie pentru cancerul pulmonar este de 70, iar 80% dintre persoanele care dezvolta cancer pulmonar au fumat, dar:

Cancerul pulmonar apare la femei - Femeile au de fapt mult mai multe șanse de a muri de cancerul pulmonar decât cancerul de sân, iar incidența cancerului pulmonar la femei a fost aproape prinsă în fața bărbaților. În 2016 se estimează că 85.920 de bărbați și 72.160 de femei vor muri din cauza cancerului pulmonar. În comparație, 40 450 de femei vor muri din cauza cancerului de sân.

Cancerul pulmonar apare la nefumatori - Si in timp ce cancerul pulmonar la barbatii care au fumat scade, cancerul pulmonar la nefumatori este in crestere. Se estimează că 20% dintre femeile care dezvoltă cancer pulmonar în SUA nu au fumat niciodată și acest număr crește la 50% în întreaga lume.

Cancerul pulmonar apare la adulții tineri - Se estimează că 13,4% dintre cancerele pulmonare apar la adulți sub vârsta de 40 de ani. În timp ce acest număr poate părea mic, în comparație cu incidența cancerului pulmonar global, nu este. În acest an, aproximativ 21 000 de adulți tineri vor muri din cauza cancerului pulmonar (din nou, în comparație cu 40450 de decese cauzate de cancerul de sân pentru femeile de toate vârstele.) În plus, femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte cancer pulmonar la o vârstă fragedă; cancerul pulmonar la adulții tineri este în creștere.

Tipuri de cancer pulmonar

Există două tipuri primare de cancer pulmonar:

• Celulele pulmonare cu celule mici nu sunt cele mai frecvente, fiind responsabile pentru 80-85% din cazurile de cancer. Acesta este tipul de cancer pulmonar mai frecvent întâlnit la nefumatori, femei și adulți tineri.
• Cancerul pulmonar cu celule mici este responsabil pentru aproximativ 15% din cancerele pulmonare. Aceste tipuri de cancer pulmonar tind să fie agresive și nu pot fi găsite decât după ce s-au răspândit (mai ales la nivelul creierului). Ei răspund, de obicei, destul de bine la chimioterapie, dar au un prognostic slab.

• Care este rata de supraviețuire pentru fiecare etapă a cancerului pulmonar?

• Celulele cancerului vs. celulele normale: cum diferă acestea?

Celulele pulmonare cu celule mici, altele decât cele mici, sunt împărțite în trei tipuri:

• Adenocarcinomul pulmonar - Adenocarcinomul pulmonar este responsabil pentru jumătate din cazurile de cancer pulmonar fără celule mici și este în prezent cel mai frecvent tip de cancer pulmonar. Acesta este, de asemenea, cel mai frecvent tip de cancer pulmonar găsit la femei, adulți tineri și la persoanele care nu fumează.
• Carcinomul carcinomului scuamos al plămânilor - Cancerul pulmonar cu celule scuamoase a fost odată cel mai frecvent tip de cancer pulmonar, dar incidența acestuia a scăzut în ultimii ani. O parte din gând este că adăugarea de filtre la țigări a creat această schimbare. Celulele cu celule scuamoase au tendința să apară în sau în apropierea căilor respiratorii mari - primul loc expus fumului de la o țigară. Adenocarcinoamele pulmonare, dimpotrivă, se găsesc de obicei mai adânc în plămâni, unde se va depune fumul dintr-o țigară filtrată.
• Cancer pulmonar cu celule mari - Carcinoamele de celule mari ale plămânilor tind să crească în regiunile exterioare ale plămânilor. Acestea sunt de obicei tumori în creștere rapidă care se răspândesc repede.

Alte tipuri mai puțin frecvente de cancer pulmonar includ tumori carcinoide și tumori neuroendocrine.

Semne și simptome ale cancerului pulmonar

Având o conștientizare a primelor semne și simptome de cancer pulmonar este o necesitate pentru toată lumea din două motive:

• Nu există un test de screening disponibil pentru toată lumea, astfel încât singura modalitate prin care majoritatea oamenilor trebuie să găsească aceste forme de cancer mai devreme - când sunt cei mai tratați - este cunoașterea semnelor. Cercetările recente ne arată că majoritatea oamenilor din Statele Unite nu sunt familiarizați cu aceste simptome.
• Deoarece cancerul pulmonar este obișnuit. După cum sa menționat anterior, cancerul pulmonar este principala cauză a decesului la bărbați și femei, iar oricine are plămâni este în pericol.

În general, cele mai frecvente simptome includ:

• dificultăți de respirație cu activitate
• o tuse persistenta
• tuse cu sânge
• pierderea in greutate inexplicabilă
• dureri în piept

De remarcat este că tipurile de cancer pulmonar se schimbă de-a lungul anilor, și, cu aceasta, cele mai frecvente simptome. În trecut, cancerele pulmonare, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase și cancerul pulmonar cu celule mici, au fost cele mai frecvente. Aceste tipuri de cancer tind să crească în apropierea căilor respiratorii mari ale plămânilor și să provoace simptome devreme - de obicei, o tuse și tuse în sânge. Acum, adenocarcinomul pulmonar, o tumoare care tinde să crească în regiunile exterioare ale plămânilor, este cea mai comună. Aceste tipuri de cancer tind să crească pentru o lungă perioadă de timp înainte de a produce simptome, care pot include ușurința de respirație ușoară, pierderea subtilă a greutății și un sentiment general de a nu se simți bine.

Diagnostic și stadializare

O combinație de studii imagistice, incluzând scanările CT, IRM și PET, pot fi utilizate pentru a diagnostica cancerul pulmonar. În plus, este necesară o biopsie pulmonară pentru a determina tipul de cancer pulmonar.

Îngrijirea cu atenție - imaginarea cât de extins este un cancer pulmonar - este importantă în proiectarea unui regim de tratament. Cancerul pulmonar fără celule mici este împărțit în cinci etape: etapa 0 până la etapa IV. Cancerul pulmonar cu celule mici este împărțit în două etape: stadiul limitat și etapa extinsă.

Cauzele cancerului pulmonar

Desigur, fumatul este o cauză importantă a cancerului pulmonar, dar notând statisticile de mai sus, există și alte cauze importante ale cancerului pulmonar .

Expunerea radonului la domiciliu este a doua cauză principală a cancerului pulmonar și cea mai frecventă cauză a nefumătorilor. Orice casă din Statele Unite (oriunde în lume, pentru orice cauză) este potențial amenințată, iar singura modalitate de a ști este de a face teste cu radon. Radonul este un gaz inodor, incolor, care rezultă din dezintegrarea normală a uraniului din solul de sub casele noastre. Se estimeaza ca 27.000 de decese cauzate de radon induse de cancer pulmonar apar anual in SUA si ca 15 la suta din cazurile de cancer la nivel mondial sunt legate de expunerea la radon.

Inca 7.000 de decese cauzate de cancer pulmonar apar in fiecare an datorita fumului pasiv. Alte cauze și posibile cauze includ expunerea profesională, poluarea aerului, fumul de lemn și gătitul cu ventilație slabă. Recent, sa constatat că papilomavirusul uman (HPV) - virusul care provoacă cancer de col uterin - este asociat cu unele tipuri de cancer pulmonar, deși nu este deloc sigur dacă acesta ar putea fi un factor al cauzei.

Cum începe cancerul pulmonar?

Cancerul pulmonar începe de obicei cu câțiva ani înainte de a produce simptome și este diagnosticat. Celulele din plămâni pot deveni celule canceroase după ce au trecut printr-o serie de mutații care le transformă în celule canceroase. Mutațiile genetice - sau modificările ADN-ului celulelor - pot fi moștenite (ca o predispoziție ereditară ) sau dobândite (deteriorate ca rezultat al expunerii la substanțe cancerigene ) în mediul înconjurător. motive pentru o constatare comună cu cancer pulmonar: Mulți oameni dezvoltă cancer pulmonar, deși nu au fumat și unii oameni fumează întreaga lor viață și nu dezvoltă niciodată cancer pulmonar.

Cancerul pulmonar incepe - o tumora provine - atunci cand o masa de celule canceroase devine nemuritoare intr-un fel; separarea și multiplicarea celulelor de sub control. Celulele noastre normale sunt reglementate de o serie de verificări și balanțe.

Cum se dezvoltă și răspândește cancerul pulmonar

Una dintre diferențele dintre tumorile pulmonare benigne și cancerul pulmonar, după cum sa remarcat, este că celulele cancerului pulmonar au capacitatea de a se rupe și de a se răspândi în alte regiuni ale corpului. Această răspândire, de fapt, este cauza majorității deceselor cauzate de cancer. Una dintre diferențele dintre celulele canceroase și celulele normale este că celulele canceroase nu au "lipicioasă". Celulele normale produc substanțe care le determină să rămână împreună. Fără această lipicioasă, celulele cancerului pulmonar pot călători și se pot dezvolta și în alte regiuni, precum și pot invada structurile din apropiere.

Există patru moduri principale în care se răspândesc cancerele pulmonare . Poate "invada" țesuturile la nivel local. Spre deosebire de tumorile benigne care pot împinge în sus țesuturile din apropiere, cancerul penetrează de fapt țesuturile din apropiere. Acesta este motivul numelui "cancer", care este derivat din cuvântul crab; cancerul poate trimite extensii asemănătoare cu crabul în țesuturile din apropiere.

Celulele canceroase pulmonare se pot rupe și se pot răspândi fie prin sânge, fie prin sistemul limfatic la locații îndepărtate. În ultimii ani, de asemenea, sa constatat că cancerul pulmonar poate călători și se răspândește prin căile respiratorii din plămâni.

Cancerul pulmonar incepe pur si simplu?

Deși este foarte rar, cancerul pulmonar face, în unele cazuri, doar să dispară. Acest fenomen este denumit remisie spontană a cancerului. Cercetătorii abordează această descoperire pentru a afla cum sistemele noastre imunitare funcționează în mod obișnuit pentru a elimina celulele canceroase și pentru a crea tratamente bazate pe acest principiu.

Cancerul pulmonar de screening

Până de curând, nu am avut un test de screening pentru cancerul pulmonar, dar acest lucru sa schimbat. Este important să rețineți că radiografia toracică nu este un test de screening adecvat, deoarece aceștia nu reușesc să preia cancerul pulmonar într-o etapă suficient de devreme pentru a îmbunătăți supraviețuirea. Monitorizarea cancerului pulmonar CT este acum recomandată persoanelor care:

• au vârste între 55 și 80 de ani
• afumat timp de cel puțin 30 de ani de ambalare (un an de ambalaj este calculat prin înmulțirea numărului de ambalaje de țigări afumate zilnic pe numărul de ani de fumat)
• continuați să fumați sau să renunțați în ultimii 15 ani

Pentru persoanele cu alți factori de risc, cum ar fi antecedente de cancer pulmonar, antecedente de BPCO sau alți factori de risc pentru cancerul pulmonar, poate fi luată în considerare și screening-ul. Se estimează că, dacă toți cei care s-au calificat pentru screening au fost supuși acestor teste, rata mortalității din cauza cancerului pulmonar ar putea scădea cu 20%.

În cazul în care cancerul pulmonar răspândit?

Cele mai frecvente site-uri ale metastazelor cancerului pulmonar includ creierul, oasele, ficatul și glandele suprarenale. Unele tipuri de cancer pulmonar - de exemplu, cancer pulmonar cu celule mici - sunt adesea diagnosticate după ce cancerul sa răspândit deja. Cancerul pulmonar este, de asemenea, oarecum unic prin faptul că se poate răspândi în oasele mâinii și picioarelor.

Tratamentul cancerului pulmonar

Opțiunile de tratament pentru cancerul pulmonar s-au îmbunătățit semnificativ în ultimii ani. Acestea includ:

• Chirurgie - Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale împotriva cancerului pulmonar care pot fi efectuate, în funcție de dimensiunea și localizarea unei tumori.
• Terapia radiologică - Terapia radiologică poate fi administrată ca adjuvant la intervenția chirurgicală, pentru a reduce durerea sau obstrucția căilor respiratorii cauzate de cancer sau în doze mari la o regiune localizată, în încercarea de a vindeca cancerul (radioterapia corpului stereotactic).
• Chimioterapia - Chimioterapia utilizează de obicei o combinație de medicamente pentru a trata cancerul pulmonar.
• Terapii vizate - Toata lumea cu cancer pulmonar ar trebui sa aiba profilul molecular (testarea gena) facut pe tumorile lor. Medicamentele cu terapie specifică sunt disponibile în prezent pentru persoanele care suferă de tumori cu mai multe mutații genetice, incluzând mutații EGFR, rearanjări ALK și rearanjamente ROS1. Contactați oncologul pentru o listă actualizată de mutații.
• Imunoterapia - În 2015, două medicamente pentru imunoterapie au fost aprobate pentru tratamentul cancerului pulmonar. În unele cazuri, aceste medicamente au dus la supraviețuirea pe termen lung, chiar și pentru cei cu stadii avansate de cancer pulmonar.

Un tip relativ nou de îngrijire a cancerului este numit îngrijire paliativă. Îngrijirile paliative sunt destinate să abordeze întregul spectru de nevoi medicale pentru persoanele cu cancer, inclusiv sprijin fizic, emoțional și spiritual. Spre deosebire de îngrijirea hospice, îngrijirea paliativă poate fi utilizată pentru oricine, chiar dacă aveți un cancer considerat vindecător. Studiile timpurii au descoperit că, pe lângă îmbunătățirea calității vieții pentru oameni, această îngrijire poate, de asemenea, să îmbunătățească supraviețuirea.

Formele alternative de tratament, cum ar fi acupunctura, pot ajuta oamenii să facă față simptomelor care vin cu cancer și tratamente pentru cancer. Aceste tratamente integrative sunt acum disponibile în multe centre de cancer.

Dacă ați fost recent diagnosticat cu cancer pulmonar

Dacă vi sa spus recent că aveți cancer pulmonar, probabil că sunteți foarte speriat și nu sunteți puțin copleșiți. Învățarea cât de mult puteți despre cancerul dvs. vă poate ajuta să vă simțiți mai mult în controlul tratamentului și vă veți ajuta să jucați un rol activ în îngrijirea dumneavoastră. Cercetați-vă cancerul. Ajungeți la prieteni și familie și permiteți-i să vă ajute cu lucrurile pe care le puteți delega. Aflați cum să vă susțineți în calitate de pacient cu cancer .

Vă puteți simți izolat când vă confruntați cu ceva pe care nimeni din grupul dvs. de persoane dragi nu îl poate înțelege. Participarea la grupurile și comunitățile de sprijin pentru cancer vă poate permite să vă conectați cu alții care merg pe un drum similar. Aceste grupuri reprezintă, de asemenea, o modalitate bună de a rămâne la curent cu ultimele cercetări despre cancerul pulmonar.

Ia-ți un moment să te răsplătești și să te ierți dacă nu te simți bine. Nimeni nu știe cu adevărat cum vor simți până vor fi diagnosticați. Emoțiile pe care le întâmpinați pot împrăștia spectrul, de la tristețe, până la mânie, la anxietate intensă - câteodată în doar câteva minute. Consultați primii pași atunci când sunteți nou diagnosticat .

Dacă iubitul tău are cancer pulmonar

Dacă este iubitul tău, mai degrabă decât pe tine însuți, care a fost diagnosticat cu cancer pulmonar, uneori poate fi chiar mai greu să facă față. Pe partea de sus a diagnosticului, vă puteți simți total neajutorat în ceea ce privește ce trebuie să faceți. În același timp, că vă confruntați cu temeri și tristețe, emoțiile pe care le-ați iubit pe care le experimentați pot fi confuze și chiar sfâșiate. Verificați aceste gânduri despre " când cineva iubit are cancer pulmonar " în care oamenii care au trăit împreună cu boala împărtășesc ceea ce își doresc cei dragi cunoscuseră.

Un cuvânt din

Fața cancerului pulmonar se schimbă. De mulți ani, persoanele care trăiesc cu cancer pulmonar au trebuit să facă față nu numai stigmei cancerului pulmonar fiind o "boală a fumătorului", ci mitul că este uniform fatal. Acest stigmat se schimbă odată ce publicul devine mai conștient de faptul că oricine are plămâni poate avea cancer pulmonar. Stigma de supraviețuire se schimbă, de asemenea, deoarece publicul învață despre tratamente mai noi și mai bune care au fost recent aprobate. În plus față de numeroasele tratamente noi aprobate numai în ultimii ani, în studiile clinice pentru cancer pulmonar sunt studiate peste 100 de medicamente.

Mai avem o cale de a merge, dar mulți oameni supraviețuiesc - și înfloresc - în timp ce trăiesc cu această boală. Există multe speranțe.

_surse:

_{Societatea Americana pentru Cancer. Cancer Facts and Figures 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{American Lung Association. Cancerul pulmonar Fact Sheet. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Pass J, Carbone D, Johnson D. și colab. Principiile și practica cancerului pulmonar . Ed. 4 Williams și Wilkins: 2010.}