Păsările sunt o infecție virală extrem de contagioasă cauzată de expunerea la o persoană infectată cu virusul. Stresul, tusea și vorbirea îl pot răspândi, dar virusul poate trăi chiar pe suprafețe și în aer pentru o perioadă limitată de timp suficient pentru a infecta pe cineva nou. Înainte de începerea imunizării rutinelor rujeole în Statele Unite în 1963, au existat aproximativ 3 până la 4 milioane de cazuri de rujeolă în fiecare an.
Deși vaccinarea a făcut practic rujeola o îngrijorare a trecutului în Statele Unite, aceasta este încă o preocupare în alte țări. Încă se produc focare în întreaga lume, iar cei care nu sunt imuni la virus pot pune în pericol pe ei înșiși și pe ceilalți.
Cauze comune
Păsările sunt cauzate de un virus extrem de contagios numit paramyxovirus care se replică în gât și nas. Se răspândește prin picături respiratorii atunci când un individ infectat strănește, tuse sau chiar vorbește. Virusul poate trăi în aer și pe suprafețe timp de până la două ore după ce o persoană cu simptome de rujeolă a părăsit zona. Acesta invadează sistemul respirator, provocând febră și simptome asemănătoare gripei, apoi se răspândește în tot corpul. Pe măsură ce anticorpii tăi atacă virusul, se produce lezarea pereților vaselor de sânge mici, ducând la erupția rujeolei.
O persoană infectată este contagioasă timp de aproximativ opt zile - cu patru zile înainte de patru zile după apariția erupției rujeolei.
Ruptura este atât de contagioasă încât o persoană infectată care este expusă la 10 persoane care nu sunt imune la rujeolă va infecta 9 din cele 10.
Aproximativ 20% din cazurile de rujeolă necesită spitalizare și chiar mai mult la medic sau la camera de urgență datorită febrei înalte. Acest lucru poate pune în pericol alte persoane în acele situații, în special cele cu probleme ale sistemului imunitar, dacă nu sunt separate cu grijă.
Din păcate, când părinții își iau copiii cu rujeol pentru îngrijiri medicale, aceștia rar suspectează că au rujeolă și îi expun pe mulți oameni copiilor lor atunci când sunt cei mai contagioși.
Fiind vaccinat împotriva rujeolei nu vă protejează doar de rău, ci vă împiedică să răspândiți rujeola la alții. Persoanele nevinovate continuă să călătorească în alte țări în care rujeola este comună și o aduce înapoi, împărțind-o altora. În ciuda îngrijorărilor pe scară largă legate de legătura dintre vaccinare și autism, numeroase studii au arătat că nu pare să existe nicio asociere între cele două.
Poluarea după vaccinare
Există o altă formă mai severă de rujeolă denumită rujeol atipic. Acest lucru apare la persoanele care au fost imunizate cu primul vaccin împotriva rujeolei între 1963 și 1967, care conținea virus ucis sau inactiv. Deoarece nu au dezvoltat imunitate completă, acești oameni pot contracta virusul când sunt expuși la o persoană cu rujeolă. Simptomele sunt mai severe și de obicei încep cu o febră mare și dureri de cap. Erupția apare de obicei pe încheieturi sau glezne în loc de față și de cap și nu poate ajunge niciodată în portbagaj. Această formă de pojar pare să nu fie contagioasă și este destul de rară acum.
Majoritatea persoanelor care au avut ambele vaccinuri împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR) sunt imune la rujeola, deși aproximativ 3 din 100 de persoane care au avut ambele doze pot primi încă rujeolei dacă sunt expuse la aceasta. Experții în domeniul sănătății nu sunt siguri de ce se întâmplă acest lucru, dar ar putea fi pentru că sistemul imunitar al unor oameni nu răspunde bine la vaccin. Cu toate acestea, dacă v-ați vaccinat și totuși obțineți rujeolă, cunoscută în aceste cazuri drept rujeol modificat, boala nu va fi la fel de severă. Este și mai puțin contagioasă.
focare
Un focar se produce atunci când apar mai multe cazuri de boală într-o comunitate, zonă geografică sau sezon decât se așteaptă normal.
Mai mulți factori ajută la limitarea izbucnirilor de rujeolă în Statele Unite, deși am văzut mai multe dintre ele în ultimul deceniu. Cel mai important este faptul că, în ciuda discuțiilor despre scutirile de vaccinare personale și de părinții anti-vaccin care nu au primit copiii lor vaccinați, avem încă o imunitate ridicată a populației.
În Statele Unite, 91,9% dintre copii primesc cel puțin o doză de vaccin MMR până la vârsta de 35 de luni și 90,7% dintre adolescenți au avut două doze. Deși nu este perfect, aceasta este încă mult mai mare decât multe alte rate de imunizare din întreaga lume. În loc de ratele generale de imunizare scăzută, Statele Unite au grupuri de copii intenționat subacvatici. În aceste grupuri și comunități apar în mod obișnuit focare.
În 2014, Statele Unite au experimentat cel mai mare focar din 2000, cu un număr de 667 de cazuri de rujeol documentate în 27 de state. Cel mai mare focar, care afectează 383 dintre aceste 667 de persoane, a apărut în comunitățile primare nevinovate Amish din Ohio. Multe dintre aceste cazuri s-au dovedit a fi legate de Filipine, unde a apărut și un izbucnire mare de rujeolă.
Foarte puține dintre cazurile de rujeolă în aceste focare sunt la persoanele care sunt complet vaccinate. De exemplu, în epidemiile din Europa în 2011, când 30.000 de persoane au avut rujeolă, cauzând 8 decese, 27 cazuri de encefalită rujeolică și 1 482 de cazuri de pneumonie - majoritatea cazurilor au fost vaccinate neinfectat (82%) sau incomplet (13% .
Pe lângă numeroasele țări în curs de dezvoltare în care rujeola este încă endemică, în Japonia, Marea Britanie, Filipine și în alte țări au fost raportate focare rujeolei internaționale, ceea ce face important să vă asigurați că sunteți complet vaccinat înainte de a pleca din Statele Unite .
Anatomia unui focar
O privire mai atentă asupra unui focar rujeolic din San Diego, California, în 2008, vă poate ajuta să înțelegeți mai bine ce se întâmplă în timpul unuia dintre aceste focare și câte persoane poate infecta o persoană infectată.
Un copil de 7 ani, care nu a fost vaccinat, deoarece părinții săi aveau o scutire de vaccinare personală, au plecat în Elveția împreună cu familia sa. La o săptămână după ce sa întors acasă de la călătorie, sa îmbolnăvit, dar a revenit la școală după câteva zile. Apoi a dezvoltat o erupție cutanată și a văzut medicul de familie, urmat de pediatrul său, apoi a făcut o excursie în camera de urgență pentru că a continuat să aibă o febră și o erupție cutanată, atât simptomele rujeolei clasice.
În cele din urmă a fost diagnosticat cu rujeolă, dar nu înainte de alți 11 copii au fost infectați cu rujeolă. Acestea au inclus doi dintre frații săi, cinci copii din școală și patru copii care au luat-o la biroul medicului pediatru.
Dar nu este așa de simplu. În timpul acestui focar rujeolic:
- Trei dintre copiii care au fost infectați au fost mai tineri de 12 luni și, prin urmare, prea tineri pentru a fi vaccinați.
- Opt dintre cei nouă copii care au avut vârsta de cel puțin 12 luni au fost nevaccinați deoarece au avut scutiri de vaccinuri personale.
- Aproximativ 70 de copii au fost plasați sub carantină voluntară timp de 21 de zile de la ultima lor expunere, deoarece au fost expuși la unul dintre cazurile de rujeolă și fie nu doreau să fie vaccinați, fie erau prea tineri.
- Unul dintre sugarii cu rujeolă a călătorit în Hawaii, creând temeri că izbucnirea rujeolei se poate răspândi și acolo.
În total, 839 de persoane au fost expuse virusului rujeolei începând cu un singur copil infectat.
Unul dintre ei a fost un copil de 10 luni care a fost infectat la examenul său pentru copii, a fost prea tânăr pentru a obține încă vaccinul MMR și a ajuns să petreacă trei zile în spital în condiții care le-ar pune viața în pericol.
Factori de risc obișnuiți
Fiind un copil tânăr, nevaccinat este cel mai mare factor de risc pentru contractarea virusului rujeolei și dezvoltarea complicațiilor. Dacă sunteți expus virusului rujeolei și nu ați fost vaccinat, șansa dumneavoastră de a obține este de 90%, indiferent de vârsta dumneavoastră.
Alți factori de risc obișnuiți pentru rujeola includ:
- Bebelușii care nu sunt vaccinați pentru că sunt prea tineri: vaccinul împotriva rujeolei nu funcționează pentru sugari, deoarece sistemele lor imunitare nu s-au dezvoltat suficient pentru a crea răspunsul imunologic de protecție necesar pentru vaccin. Pentru sugari care urmează să călătorească în afara Statelor Unite, se recomandă ca aceștia să primească MMR la vârsta de 6 până la 11 luni, în loc să aștepte până la cele tradiționale de 12 până la 15 luni.
- Persoanele care nu sunt vaccinate din motive medicale: Unii oameni nu pot obține vaccinul MMR din cauza unor probleme cum ar fi imunocompromiția sau faptul că iau anumite medicamente, cum ar fi chimioterapia cancerului sau doze mari de steroizi.
- Fiind vaccinați incomplet: cei care nu au primit o doză de rapel secundară de MMR nu au imunitate completă la rujeola. Majoritatea copiilor nu primesc împușcat până la vârste cuprinse între 4 și 6. Primul vaccin este de aproximativ 93% eficient, dar cel de-al doilea este de 97% eficace.
- Fiind imunizată integral, dar fără imunitate: acest lucru se întâmplă în aproximativ 3% dintre persoanele vaccinate.
- Persoanele care sunt imunocompromise: Acest lucru este valabil chiar dacă au primit anterior vaccinul MMR.
- Deficitul de vitamina A: Această îngrijorare vă face mai probabil să contractați rujeola și pentru ca boala să fie mai gravă.
Factori de risc pentru stilul de viață
Călătoriile internaționale și alegerea de a nu vaccina sunt cei doi factori de risc ai stilului de viață pentru contracararea rujeolei, și aceștia sunt semnificativi. La nivel mondial, pojarul este una dintre principalele cauze ale decesului la copiii sub 5 ani înainte de vaccinarea împotriva rujeolei și vaccinul rujeolic, urlian și rubeolic (MMR) (1971), cazuri de rujeolă și complicații de la aceste cazuri - erau mari. În unele țări în curs de dezvoltare, acestea rămân în prezent semnificativ mai mari decât în Statele Unite.
Diferența este că, în loc să fie larg răspândită în Statele Unite, așa cum era înainte de vaccin, aproape toate cazurile de pojar sunt legate de călătorii în afara țării, în special în țările în curs de dezvoltare. Și în loc să se întâmple în cazul persoanelor care nu au acces la vaccinuri, majoritatea cazurilor acum în Statele Unite sunt la oameni care aleg să nu se vaccineze pe ei înșiși și pe copiii lor.
> Surse:
> Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Scuze. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. În: Epidemiologie și prevenirea bolilor prevenite de vaccin. Ediția a 13-a. Washington DC Health Foundation; 2015.
> Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Vaccinarea rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR): Ce trebuie să știe toată lumea. Actualizat 2 februarie 2018.
> Personalul Clinicii Mayo. Scuze. Clinica Mayo. Actualizat 9 martie 2018.
> Sugerman DE. Izbucnirea rujeolei într-o populație extrem de vaccinată, San Diego, 2008: Rolul potențialului nedervicat. Pediatrie. Aprilie 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.
> Organizația Mondială a Sănătății. Piața informațiilor despre rumegătoare. Martie 2017.