Simptomele, diagnosticul, tratamentul și prognoza
Cancerul metastatic la nivelul plămânilor înseamnă că cancerul din altă regiune a corpului sa răspândit în plămâni.
Un alt termen pentru cancerul metastatic la plămâni este cancerul secundar în plămâni, deoarece cancerul primar este locul în organismul în care a început sau a apărut cancerul.
De exemplu, în cazul în care cancerul de sân se răspândește în plămâni, se numește cancer de sân cu metastaze la plămâni sau cancer de sân cu metastaze pulmonare.
Nu ar fi numit cancer pulmonar, pentru că dacă te uiți la o tumoare metastazică sub microscop, ai vedea că sunt celule canceroase ale sânilor, nu celule pulmonare canceroase.
Ca o parte importantă, dacă căutați informații despre cancer care începe în plămâni și apoi se răspândește în alte regiuni ale corpului, verificați cancerul pulmonar metastatic (etapa 4) .
Prezentarea generală a cancerului metastatic la plămâni
S-ar putea să fiți surprinși să aflați că metastazele pulmonare sunt destul de frecvente, aparând în 30 până la 55% din cancerele avansate. În timp ce aproape orice cancer se poate răspândi în plămâni, unii sunt mai predispuși decât alții să facă acest lucru. Cu aceasta, cele mai frecvente tipuri de cancer care metastazizează la plămâni includ:
- Cancerul vezicii urinare
- Cancer mamar:
- Cancer de colon
- Cancerul de rinichi
- melanomul
- Cancer ovarian
- Cancer pancreatic
- Cancer de prostată
- Rectal cancer
- Cancer la stomac
- Cancer tiroidian
- Cancer uterin
Ocazional, medicii nu pot stabili unde este locul primar al cancerului.
În acest caz, se referă la cancerul ca un cancer de origine necunoscută, cu metastaze la plămâni.
Cum se răspândește cancerul?
In timp ce celulele normale pot fi considerate a fi "lipicioase", deoarece au molecule de adeziune care le mentin impreuna in loc, celulele canceroase sunt diferite . Ei nu fac aceste molecule de adeziune, permițându-le să se elibereze și să călătorească așa cum vor ei.
Când călătoriți, celulele canceroase se pot extinde direct la plămâni, cum ar fi cancerele care încep în esofag sau peretele toracic. Dar majoritatea celulelor canceroase călătoresc indirect, prin intermediul a trei moduri posibile :
- Fluxul de sânge (denumit răspândire hematogenă): Celulele canceroase pot "scurgeri" în vasele mici de sânge din apropierea tumorilor și apoi pot fi transportate în plămâni prin arterele pulmonare.
- Lymphatics: Celulele tumorale se pot scurge în vasele limfatice mici și se pot deplasa de-a lungul căilor limfatice (inclusiv ganglionii limfatici).
- Distribuția pleurală și răspândirea căilor respiratorii: pleura se referă la membranele din jurul plămânului. Acest tip de răspândire este adesea limitată la tumori pulmonare și este mult mai puțin frecventă.
Simptome ale metastazelor pulmonare
Metastazele pulmonare nu produc adesea simptome. În acest caz, metastazele pot fi găsite pe un examen radiologic, ca o scanare CT, făcută pentru a căuta prezența răspândirii cancerului.
Dacă simptomele sunt prezente, ele sunt adesea similare cu simptomele cancerului pulmonar primar , cum ar fi:
- Tuse persistentă
- Tuse cu sânge (numită hemoptizie) sau spută sângeroasă
- Durere în piept, umăr și spate
- Dificultăți de respirație
- Un nivel scăzut al oxigenului din sânge (numit hipoxemie)
- O revărsare pleurală
Deoarece cancerul metastatic implică faptul că cancerul primar sa răspândit prin organism, simptome generale, cum ar fi oboseala, pierderea inexplicabilă în greutate și scăderea poftei de mâncare sunt frecvente.
Diagnosticul metastazelor pulmonare
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți metastaze pulmonare, există mai multe teste pe care le poate lua în considerare. Acestea includ:
- O radiografie toracică (o radiografie toracică poate fi cu ușurință dor de metastaze mici)
- Scanarea CT a pieptului
- Scanare PET
- Biopsie biopsie (fie biopsie cu ac, fie biopsie pulmonară deschisă)
- Analiza fluidului pleural dacă este prezentă o revărsare pleurală
- bronhoscopia
Rezultatele acestor studii de imagistică pot furniza suficiente dovezi ale metastazelor, deși poate fi necesară o biopsie pentru confirmarea diagnosticului.
Tratamentul metastazelor pulmonare
Tratamentul pentru cancerul metastatic la nivelul plămânilor este de obicei determinat de cancerul primar sau originea cancerului.
Aceste tratamente pot include terapie hormonală, terapii vizate, chimioterapie, imunoterapie sau o combinație de tratamente.
Chimioterapia este adesea tratamentul de alegere și este, de obicei, administrat ca terapie paliativă , care este terapia dată pentru a prelungi supraviețuirea și pentru a diminua simptomele. Terapia paliativă nu intenționează să vindece cancerul. Chiar și așa, în cazuri rare, cum ar fi cancerul testicular metastatic la nivelul plămânilor, chimioterapia poate fi curativă.
Ocazional, este luată în considerare tratamentul chirurgical al metastazelor pulmonare (numit metastazectomie). Pentru ca aceasta să fie eficientă, medicul dumneavoastră va dori să vă asigurați că tumora primară este complet eliminată și că toate metastazele pot fi rezecate din punct de vedere tehnic (îndepărtate chirurgical). În acest caz, metastazectomia vă poate îmbunătăți supraviețuirea.
În plus față de intervenții chirurgicale, radioterapia corporală stereotactică (SBRT) , la care se face referire și prin termeni precum "cyberknife", este uneori utilizată pentru tratarea metastazelor la plămâni din cauza cancerului în alte organe.
Prognoza metastazelor pulmonare
Din păcate, cancerul care sa răspândit în plămâni (numit cancer de stadiu 4) nu este, de obicei, vindecător. Acestea fiind spuse, este adesea foarte tratabil, iar medicul dumneavoastră va vorbi cu dvs. despre tratamente care vă pot prelungi viața, precum și pentru a vă oferi cea mai bună calitate a vieții posibile.
Rata de supraviețuire, definită ca procentul persoanelor care trăiesc după cinci ani sau mai mult după diagnosticarea cancerului, variază în funcție de tumora primară. De exemplu, supraviețuirea este cea mai mare pentru tumorile cum ar fi cancerul testicular care sa răspândit în plămâni (73% din rata de supraviețuire de 5 ani) și cel mai scăzut pentru tumorile ca melanomul care sa răspândit în plămâni (rata de supraviețuire de 5 ani de 15-20%).
În partea superioară, este probabil că prognoza pentru cancerul cu metastaze pulmonare se va îmbunătăți în viitorul apropiat. Deja unele stadii de 4 tipuri de cancer au răspuns la tratamente, cum ar fi imunoterapia , în moduri care nu au fost auzit de numai câțiva ani în urmă.
Un cuvânt din
În concluzie, metastazele pulmonare sau cancerul metastatic la nivelul plămânului apar atunci când un cancer care provine dintr-o altă zonă a corpului, cum ar fi sânul sau vezica urinară, se răspândește în plămâni. Majoritatea persoanelor cu metastaze pulmonare nu au simptome, dar pot prezenta tuse, dureri toracice sau hemoptizie.
În cele din urmă, metastazele pulmonare sunt, de obicei, tratate ca parte a regimului terapeutic pentru cancerul primar și în timp ce cancerele metastatice nu sunt de obicei tratabile (există excepții rare), tratamentul poate atât prelungi viața, cât și îmbunătăți calitatea vieții prin controlul simptomelor.
> Surse:
> Societatea Americana pentru Cancer. (2016). Rata de supraviețuire a cancerului testicular.
> Bartlett EK și colab. Creșterea metastasectomiei în diferite tipuri de cancer în ultimul deceniu. Rac . 2015 Mar 1; 121 (5): 747-57.
> Miller, K., Siegel, R., Lin, C. și colab. Tratamentul cancerului și statistica de supraviețuire, 2016. CA: Un Jurnal de Cancer pentru Clinicieni . 2016, 66 (4): 271-289.
> Institutul Național de Cancer. (2017). Metastatic Cancer.
> Wang, H., Zhang, C., Zhang, J. și colab. Analiza de prognostic a diferitelor modele de metastaze la pacienții cu diferite subtipuri ale cancerului de sân: Un studiu bazat pe SEER. Oncotarget . 2017, 8 (16): 26368-26379.