Când și de ce sunt scanările PET folosite pentru cancerul pulmonar?
Definiție: scanarea PET (tomografie cu emisie de pozitroni)
O scanare PET este un test radiologic utilizat pentru evaluarea și stadializarea cancerului pulmonar și este adesea utilizat împreună cu o scanare CT.
Cum este scanarea PET diferită de alte teste?
În timp ce scanările CT și RMN privesc anatomia organismului (oase, organe și alte țesuturi), scanările PET privesc modul în care corpul funcționează (cum funcționează aceste organe și țesuturi). În timp ce CT și RMN sunt considerate tehnici structurale de imagistică, PET este considerat o tehnică de imagistică moleculară .
Motive pentru o scanare PET
Există mai multe motive pentru care medicul dumneavoastră vă poate recomanda o scanare PET. Printre acestea se numără:
- Pentru a diagnostica cancerul.
- Pentru a vedea dacă un nodul pulmonar nediagnostic pare a fi canceros sau, în schimb, pare mai mult ca țesutul cicatrician sau un proces non-canceros. În unele cazuri, o scanare PET poate determina diferența dintre o tumoare benignă și malignă fără a fi nevoie de o biopsie pulmonară.
- Pentru a stabili cancerul prin determinarea gradului de răspândire a cancerului. O scanare PET este mai sensibila decat CT in detectarea metastazelor in cancerul pulmonar fara celule mici si este un test util in distingerea intre cancerul pulmonar cu celule mici si extinse. Scanările PET sunt, de asemenea, foarte bune la evaluarea ganglionilor limfatici care sunt pozitivi pentru cancer. De exemplu, o scanare PET poate uneori să diagnosticheze ganglionii limfatici în mediastin, fără a fi necesară o mediastinoscopie (o procedură chirurgicală folosită pentru a evalua această regiune).
- Pentru a planifica cele mai bune opțiuni de tratament pentru un anumit tip de cancer pulmonar.
- Pentru a vedea cum funcționează tratamentul.
- Pentru a monitoriza o recurență a cancerului pulmonar . De exemplu, ar putea fi dificil pentru un CT pentru a determina dacă o zonă din plămân este țesut cicatricic ca urmare a radioterapiei sau, în schimb, o recurență a unei tumori.
- Pentru a ajuta la determinarea prognosticului. Tumorile cu o absorbție mai mică de glucoză pot fi mai puțin agresive și au un prognostic mai bun decât cele cu absorbție mai mare.
În cazul cancerului pulmonar, o scanare PET este adesea efectuată la pacienții cu cancer pulmonar în stadiu precoce, în care intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu intenția de a vindeca boala. Pentru persoanele care au cancer de plămâni care s-au răspândit dincolo de un anumit grad, intervenția chirurgicală nu este cea mai bună opțiune. Într-un studiu sa constatat că la 1 din 5 persoane care au avut forme de cancer care păreau a fi vindecabile, o scanare PET a fost capabilă să diagnosticheze răspândirea cancerului care altfel nu era cunoscut, astfel încât intervenția chirurgicală inutilă nu a avut loc.
Procedura de scanare PET
Cu o scanare PET, o cantitate mică de zahăr radioactiv (fluorodeoxiglucoză sau FDG) este injectată în sânge. Cultivarea celulelor utilizează zahăr. Celulele cu creștere rapidă, cum ar fi celulele canceroase, captează zahărul și pot fi văzute pe imaginile tridimensionale.
Înainte de scanarea PET, oamenii sunt instruiți adesea să evite consumul de alimente sau băuturi (în special consumul de alimente zaharoase) pentru o perioadă de timp și să reducă exercițiile timp de 24 de ore. Zahărul radioactiv (fluorodeoxiglucoză sau FDG) este injectat și un pacient așteaptă o oră pentru ca organismul să absoarbă zahărul. Apoi se efectuează o scanare care durează aproximativ 30-60 de minute.
Poate fi înspăimântător să te gândești la o substanță radioactivă care se injectează în corpul tău, dar, de fapt, se produce doar o cantitate mică de expunere la radiații.
Această radiație se descompune rapid după injectare, deși unii oncologi recomandă ca oamenii să stea departe de femeile însărcinate și de copiii mici în ziua efectuării testului.
Limitările scanărilor PET - pozitive false și negative
Ca și în majoritatea testelor efectuate pentru cancer, pot exista atât falsuri negative, cât și false pozitive pe o scanare PET. Un fals negativ apare atunci când există o anomalie care este prezentă, dar nu este detectată pe o scanare PET. Un fals pozitiv apare atunci când o scanare PET sugerează că ceva este cancer, dar în realitate, nu este nimic semnificativ, cum ar fi țesutul cicatrician. Condițiile frecvente care provoacă fals pozitive în scanările PET pentru cancer pulmonar includ pneumonie post-obstructivă (o pneumonie care apare în plămânii periferici până la care o tumoare blochează o căi respiratorii) și silicoză.
Pozițiile false sunt adesea observate în zonele în care are loc vindecare, cum ar fi locurile unde a fost efectuată intervenția chirurgicală.
În general, scanarea PET pentru cancer pulmonar are o sensibilitate ridicată și o specificitate scăzută. O sensibilitate ridicată înseamnă că testul este foarte bun la detectarea rezultatelor anormale și poate distinge zone benigne și maligne cu diametrul de 1 cm. O specificitate scăzută înseamnă că o descoperire nu înseamnă neapărat cancer și că procese precum infecția sau inflamația pot provoca îngrijorări inutile.
Exemple: Chiar dacă scanarea CT a lui Jill nu a reușit să identifice cancerul pulmonar în alte țesuturi decât plămânul ei, scanarea PET a arătat că cancerul pulmonar sa răspândit și că operația nu ar fi cel mai bun tratament pentru ea.
> Surse:
> Giaccone, G. 18Flororodeoxiglucoza tomografie cu emisie de pozitroni, un instrument de diagnosticare standard în cancerul pulmonar. Jurnalul Institutului Național al Cancerului . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Diagnosticarea și stadializarea cancerului pulmonar care implică mediastinul. Piept . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. și colab. PET-CT pentru evaluarea implicării nodulilor limfatici mediastinali la pacienții cu cancer pulmonar fără cancer pulmonar suspectat. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice . 2014 13 noiembrie: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. și colab. 18 Tomografia cu emisie de pozitron cu fluorofluorodeoxiglucoză în diagnosticul și stadializarea cancerului pulmonar: o analiză sistematică. Jurnalul Institutului Național al Cancerului . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> Biblioteca Națională de Medicină din SUA. MedlinePlus. Lung PET Scan. Actualizat 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm