O privire de ansamblu asupra tratamentelor pentru cancerul pulmonar
Există multe opțiuni de tratament pentru persoanele cu cancer pulmonar, dar acest lucru nu a fost întotdeauna adevărat. Tratamentele în sine - precum și ratele de supraviețuire asociate cu acestea - s-au îmbunătățit dramatic și în ultimii ani. În timp ce aceasta este o veste minunată, nu este necesar să alegeți opțiunile care sunt cele mai bune pentru dvs., oricât de copleșitoare.
Cunoașterea mai detaliată a tratamentelor pentru cancerul pulmonar disponibile și obținerea sprijinului de care aveți nevoie pot contribui foarte mult la luarea acestei decizii importante.
Tratamentele pot vindeca cancerul pulmonar?
Pentru persoanele cu cancer pulmonar în stadiu incipient, chirurgia poate oferi șansa unei vindecări. Chiar dacă aveți cancer pulmonar în stadiu avansat, există multe opțiuni pentru tratament. Progresele recente care permit medicilor să personalizeze tratamentele pentru cancerul pulmonar, precum și o mai bună înțelegere a modului în care sistemele noastre imunitare funcționează pentru combaterea cancerului au crescut în mod semnificativ metodele pe care le avem pentru tratarea acestei boli.
-
Cum acupunctura poate ajuta pacientii cu cancer
-
Beneficiile fizice și emoționale ale yoga pentru pacienții cu cancer
Este important să se afirme imediat că în timp ce cancerul pulmonar este adesea mult mai ușor de tratat în stadiile incipiente, există supraviețuitori pe termen lung, chiar și în cele mai avansate stadii. De asemenea, este important de remarcat faptul că tratarea cancerului pulmonar depășește singur creșterea supraviețuirii. Tratamentele pentru cancerul pulmonar pot juca un rol semnificativ în scăderea simptomelor cancerului și pot face ca majoritatea oamenilor să aibă o bună calitate a vieții în timpul tratamentului.
Tipuri de tratamente pentru cancerul pulmonar
Deoarece există multe tratamente diferite disponibile pentru cancerul pulmonar, poate fi utilă întreruperea acestor terapii în două abordări majore:
- Tratamente locale: tratamentele locale tratează cancerul la sursă - cu alte cuvinte, la nivel local. Acestea includ intervenții chirurgicale și radioterapie, tratamente care elimină tumoarea, dar nu sunt în măsură să ajungă la celulele care au călătorit dincolo de locul inițial al tumorii.
- Tratamente sistemice: tratamentele sistemice ucid celulele canceroase oriunde se întâmplă să fie în organism. Aceste tratamente includ chimioterapie, terapii vizate și imunoterapie.
În cazul cancerelor pulmonare în stadiu incipient, tratamentele locale pot fi suficiente pentru a încerca să vindece cancerul. Atunci când un cancer pulmonar sa răspândit la ganglionii limfatici sau în alte regiuni ale corpului, terapiile sistemice sunt adesea cea mai bună opțiune de tratament.
Un termen confuz pe care îl puteți întâlni este terapia adjuvantă . Uneori, tratamentele sistemice sunt folosite chiar dacă un cancer nu pare să se fi răspândit. De exemplu, pot fi administrate chimioterapie sau un medicament terapeutic vizat, chiar dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată. Tratamentele adjuvante sunt cele care se fac pentru tratarea oricăror celule care s-au răspândit dincolo de locul inițial al cancerului, dar nu pot fi încă detectabile cu testele imagistice pe care le avem în prezent.
Chirurgie pentru cancerul pulmonar
Când cancerul pulmonar este prins în primele etape - înainte de a se răspândi dincolo de plămâni - intervenția chirurgicală poate fi curativă. Pentru stadiile incipiente, cancerul pulmonar fără celule mici (în special stadiul I până la stadiul IIIA al cancerului pulmonar cu celule mici), chirurgia este adesea luată în considerare. În cazuri rare, intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare pentru cancerul pulmonar cu celule mici timpuriu (în stadiu limitat).
Există cinci proceduri primare care se pot face pentru a trata cancerul pulmonar:
- Pneumonectomia: o pneumonectomie se referă la îndepărtarea unui plămân întreg.
- Lobectomie: într- o lobectomie , unul dintre lobii unui plămân este îndepărtat. (Plămânul drept are trei lobi, iar plămânul stâng are două lobi.)
- Refacerea mufei: Într-o rezecție clinică , tumoarea este îndepărtată împreună cu o zonă în formă de pană a țesutului pulmonar care înconjoară tumoarea.
- Sleeve Resection: Într-o rezecție cu manșon, se îndepărtează un lob al plămânului, împreună cu o parte a bronhiei (căile respiratorii care conduc către plămân).
- Segmentectomie: într-o segmentectomie, se elimină un segment al unui lob. Cantitatea de țesut îndepărtată prin această procedură este mai mult decât o rezecție clinică, dar mai puțin decât o lobectomie.
Reacțiile adverse frecvente ale intervenției chirurgicale includ infecții, sângerări și dificultăți de respirație, în funcție de funcția pulmonară înainte de intervenția chirurgicală și cantitatea de țesut pulmonar eliminată.
Radioterapia pentru cancerul pulmonar
Radioterapia pentru cancer pulmonar utilizează raze X de înaltă energie aplicate din afara corpului pentru a ucide celulele canceroase. Există câteva moduri în care radiația este utilizată pentru cancerul pulmonar:
- Ca tratament adjuvant pentru tratarea oricăror celule canceroase care rămân după operație
- Pentru a ajuta la diminuarea dimensiunii unei tumori, este posibilă intervenția chirurgicală
- Ca tratament paliativ pentru a scădea durerea sau obstrucția căilor respiratorii la persoanele care au cancere care nu pot fi vindecate
- Ca tratament curativ: Un tip specific de radioterapie, cunoscut sub numele de radioterapie corporală stereotactică (SBRT), utilizează radiații cu doze mari, administrate unei mici zone din plămâni. Acest lucru poate fi folosit ca o alternativă la intervenția chirurgicală atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă.
Reacțiile adverse frecvente ale radioterapiei pot include roșeața și iritarea pielii, oboseala și inflamația plămânilor (pneumonita cu radiații).
-
Este un port de chimioterapie o alegere mai bună decât un IV?
-
Cum de a face față neuropatiei din chimioterapie
chimioterapia
Chimioterapia pentru cancerul pulmonar utilizează medicamente concepute pentru a distruge rapid divizarea celulelor, cum ar fi celulele canceroase. Medicamentele de chimioterapie pot fi utilizate ca tratament primar pentru cancerul pulmonar avansat, după o intervenție chirurgicală (chimioterapie adjuvantă) sau înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea unei tumori (terapie neoadjuvantă).
Chimioterapia combinată - care utilizează în același timp mai multe medicamente pentru chimioterapie - este cea mai frecvent utilizată. Diferitele medicamente interferează cu diviziunea celulară în diferite puncte ale ciclului celular și direcționarea acestui proces în mai multe moduri crește probabilitatea de a trata cât mai multe celule cancerigene pulmonare. Unele medicamente chimioterapice utilizate pentru persoanele cu cancer pulmonar includ:
- Platinolul (cisplatina)
- Paraplatina (carboplatina)
- Gemzar (gemcitabină)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paclitaxel) și Abraxane (nab-paclitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Navelbine (vinorelbină)
Reacțiile adverse frecvente ale chimioterapiei includ supresia măduvei osoase (o reducere a globulelor roșii, a globulelor albe și a trombocitelor), căderea părului și oboseala. Greața și vărsăturile sunt efecte secundare îngrozitoare ale chimioterapiei, dar, din fericire, gestionarea acestor efecte adverse sa îmbunătățit dramatic în ultimii ani.
Terapii vizate
Terapiile vizate pentru cancer pulmonar sunt medicamente care sunt adaptate pentru a ataca anumite caracteristici ale celulelor canceroase și, prin urmare, pot avea mai puține efecte secundare decât chimioterapia tradițională.
Este extrem de important ca toți cei diagnosticați cu cancer pulmonar cu celule mici, în special adenocarcinomul pulmonar, să aibă profiluri genetice (profil molecular) ale tumorii lor. Este posibil să auziți vorbirea doctorului despre mutații genetice "vizibile" și schimbări genetice. Ce înseamnă acest lucru este faptul că unele celule canceroase pulmonare au schimbări genetice care pot fi vizate (și tratate) cu medicamente specifice care abordează aceste schimbări.
Tratamentele au fost aprobate pentru cei cu mutații EGR, rearanjări ALK , rearanjări ROS1 și există, de asemenea, studii clinice care studiază medicamentele pentru alte mutații și modificări genetice în celulele canceroase. Acest domeniu al științei se schimbă foarte rapid și este posibil ca noi ținte și medicamente noi să fie descoperite în continuare.
Deși terapiile vizate pot fi foarte eficiente, rezistența la aceste tratamente se dezvoltă de obicei în timp. Cu toate acestea, medicamentele de a doua și a treia generație sunt acum disponibile și sunt studiate pentru momentul în care se întâmplă acest lucru. Unele medicamente vizate aprobate pentru cancer pulmonar includ:
- Inhibitorii ALK - Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) și Alecensa (alectinib)
- Inhibitorii de angiogeneză - Avastin (bevacizumab) și Cyramza (ramucirumab)
- Inhibitorii EFGR - Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) și Portrazza (necitumumab)
imunoterapia
Un nou tip de tratament pentru cancerul pulmonar a devenit disponibil în 2015. Medicamentele pentru imunoterapie funcționează în principal prin valorificarea sistemului imunitar pentru a ajuta la scăderea corpului dumneavoastră de celule canceroase. Desi avem tendinta de a auzi o multime de hype in stiri, imunoterapia este cu adevarat un motiv pentru a fi incantati de viitorul cancerului pulmonar si a fost numit progresul cancerului clinic 2016 al anului de catre Societatea Americana de Oncologie Clinica.
In timp ce terapiile vizate tind sa fie mai eficiente la persoanele care nu au fumat, imunoterapiile pot fi mai eficiente in cazul persoanelor care fumeaza si care au cancer, cum ar fi cancerul pulmonar cu celule scuamoase. Medicamentele pentru imunoterapie aprobate în prezent pentru cancerul pulmonar includ:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Tratamente alternative pentru cancerul pulmonar
In timp ce tratamente alternative pentru cancer pulmonar nu au fost gasite benefice in tratarea cancerului pulmonar in mod specific, exista mai multe tratamente integrative de cancer care pot ajuta oamenii sa faca fata cu simptome de cancer si tratamente pentru cancer. Printre acestea se numără acupunctura, terapia cu masaj și meditația.
Studiile clinice privind cancerul pulmonar
Institutul National al Cancerului recomanda ca oricine cu cancer pulmonar sa ia in considerare un studiu clinic, iar acest lucru este mai important ca niciodata. Fiecare tratament pe care îl avem pentru cancer pulmonar a fost studiat odată ca parte a unui studiu clinic înainte de a fi aprobat. Pentru a sublinia importanța acestor studii, s-ar putea să menționăm că, între 2011 și 2015, au fost aprobate mai multe tratamente noi pentru cancer pulmonar decât în perioada de patru decenii anterioară.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre studiile clinice și decideți dacă acesta este un lucru pe care doriți să-l explorați. Cateva dintre organizatiile de cancer pulmonar au pus impreuna un studiu clinic gratuit de cancer pulmonar de potrivire a serviciului, in care profesionistii din domeniul sanatatii pot ajuta sa se potriveasca caracteristicile specifice ale cancerului cu studiile clinice in curs de desfasurare oriunde in lume.
Alegerea celor mai bune opțiuni de tratament pentru cancerul pulmonar pentru tine
După cum sa menționat mai sus, pot exista mai multe opțiuni diferite pentru tratarea cancerului pulmonar. În timp ce acest lucru poate părea descurajant, există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a face procesul de luare a deciziilor mai ușor.
Dacă tocmai ați aflat recent că aveți cancer pulmonar, faceți o clipă pentru a vă uita la acești primii pași care trebuie luați atunci când este nou diagnosticat . Studiile sugerează că învățarea cât de mult puteți despre cancer ajută la scăderea anxietății și poate chiar afecta rezultatele. Aflați cum să vă cercetați cancerul și să găsiți informații fiabile. Puteți începe chiar aici.
Unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a obține cel mai bun tratament este să găsiți un centru de cancer în care aveți încredere. Revedeți aceste sfaturi privind alegerea unui centru pentru tratamentul cancerului pulmonar , precum și importanța obținerii unei a doua opinii cu cancer pulmonar . Luați timp pentru a discuta cu familia și prietenii. De asemenea, puteți să vă adresați medicului oncolog unde va căuta un tratament dacă ar fi diagnosticat cu cancer pulmonar.
Nu poate fi suficient de subliniat că aceasta este propria voastră decizie. Cu toții avem idei diferite despre modul în care ne vom ocupa de tratamentele pentru cancer, iar emoțiile pot fi puternice în acest moment. Bine ați venit de la cei dragi, dar asigurați-vă că luați o decizie bazată pe ceea ce vă simțiți confortabil și ceea ce vă simțiți este cel mai bine pentru dvs.
Un cuvânt din
Cel mai important lucru pe care îl puteți face în timp ce considerați tratamentele este să deveniți propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului . Chiar dacă nu sunteți un "fluture social" sau un "geek Internet", implicarea în grupurile de sprijin pentru cancerul pulmonar online și în comunitățile cu cancer pulmonar este inestimabilă. Nu numai că există modalități de a obține sprijin de la alții care au fost "acolo" și pot înțelege, dar aceste grupuri vă pot ajuta să aflați și să înțelegeți ultimele evoluții ale cancerului pulmonar. Hashtag-ul pentru a vă ajuta să localizați aceste comunități este #LCSM, ceea ce înseamnă cancer pulmonar în lumea socială a mass-mediei.
Nu lasati stigmatul cancerului pulmonar sau intrebarile pe care le puteti primi despre starea dumneavoastra de fumat. Oricine are plămâni poate avea cancer pulmonar. Nu lăsa nici o idee că cancerul pulmonar este netratabil. Este posibil să aveți nevoie să reamintiți prietenilor că ceea ce au experimentat cu rudele acum 10 ani este mult diferit de modul în care se tratează cancerul pulmonar astăzi. Și chiar dacă ați putea vedea mai puține panglici de cancer pulmonar alb decât panglici de cancer de sân roz, nu vă lăsați păcăliți. Ceea ce comunitatea cancerului pulmonar nu are numere pe care le face în profunzime. Ajungeți la mulți oameni care vă vor avea spatele când vă confruntați cu această boală.
surse:
Masters, G. Imunoterapia în tratamentul cancerului pulmonar: Starea actuală și direcțiile viitoare. Societatea Americana de Oncologie Clinica: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
Institutul Național de Cancer. Non-cancerul pulmonar cu celule mici (PDQ) - versiune profesionala de sanatate. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Institutul Național de Cancer. Tratament cu cancer pulmonar cu celule mici (PDQ) - versiune profesională de sănătate. Actualizat 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. și colab. Principiile și practica cancerului pulmonar . Ediția a 4-a. Williams și Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F. și A. Budillon. Managementul cancerului pulmonar fără celule mici în epoca medicinei personalizate. Jurnalul Internațional de Biochimie și Biologie Celulară . 2016, 78: 173-179.