Combaterea neuropatiei din tratamentul cancerului
Neuropatia din chimioterapie poate fi un simptom foarte enervant, atât din cauza simptomelor pe care le provoacă, cât și a efectului pe care îl poate avea asupra calității vieții. De asemenea, poate interfera cu tratamentul, ducând la reducerea dozei de medicament sau întreruperea chimioterapiei. Neuropatia afectează în prezent aproximativ o treime dintre persoanele care trec prin chimioterapie și devine tot mai frecventă .
Acestea fiind spuse, incidența neuropatiei la persoanele cu cancer este subdiagnosticată.
cauze
Nervii periferici - adică nervii din afara creierului care se deplasează la extremități sunt căptușite cu o substanță numită mielină. Myelina poate fi considerată ca fiind similară cu acoperirea exterioară a unui cablu electric și permite informațiilor să circule rapid și fără probleme de-a lungul nervului. Când celulele care produc mielină sunt afectate de efectele toxice ale chimioterapiei, se produce mai puțin mielină, iar semnalele care se deplasează de-a lungul nervului sunt încetinite sau întrerupte.
Simptome
Simptomele neuropatiei se întâmplă adesea în ceea ce se numește distribuție de "mâncare și mănușă", adică simptomele sunt cele mai pronunțate în mâinile tale, unde poți purta o mănușă sau picioarele și gleznele unde vei purta ciorapi. Unele dintre simptome pot include:
- Amorțeală și o senzație scăzută de atingere
- Simptomele "Pins și ace"
- furnicătură
- Ardere
- Intoleranță rece
Aceste simptome pot duce la limitări enervante, cum ar fi:
- Dificultate în folosirea mâinilor pentru a ridica obiecte (trimiterea obiectelor este obișnuită), chestierea hainelor, tastarea pe un computer sau jocul la pian
- Dificultate cu picioarele datorită slăbiciunii și lipsei de senzație, ducând la declanșarea sau dificultăți la plasarea picioarelor în timpul mersului pe jos
- Pierderea masei musculare și a forței
Neuropatia poate afecta și alte regiuni ale corpului, cum ar fi intestinul (provocând constipație și problemele digestive), vezica urinară (ceea ce face mai dificil de urinat) și poate provoca modificări ale respirației și ritmului cardiac.
Când apare neuropatia?
Neuropatia începe, de obicei, la scurt timp după chimioterapie și se poate agrava cu sesiunile de chimioterapie ulterioare. După chimioterapie, simptomele se îmbunătățesc treptat pe o perioadă de câteva luni, dar, în unele cazuri, simptomele pot fi permanente.
Ce medicamente pentru chimioterapie o fac ?
Șansa de a dezvolta neuropatie variază între diferite medicamente chimioterapice și, de asemenea, doza dată. Unele medicamente chimioterapice care cauzează frecvent neuropatie includ:
- Platinolul (cisplatina)
- Paraplatina (carboplatina)
- Eloxatin (oxaliplatina)
- Oncovin (vincristină)
- Navelbine (vinorelbină)
- Velban (vinblastină)
- VePsid (etoposid, VP-16)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalomid (talidomidă)
- Revlimid (lenalidomidă)
- Velcade (bortezomib)
Cine este afectat?
Oricine poate fi afectat de neuropatie în timpul chimioterapiei, dar simptomele pot fi mai grave dacă aveți o altă afecțiune care poate provoca și neuropatie, cum ar fi:
- Diabet
- subnutriție
- Dependența de alcool
- Antecedente de neuropatie periferică din orice cauză, inclusiv chimioterapie
tratamente
În funcție de cât de grave sunt simptomele, medicul vă poate recomanda întreruperea tratamentului sau schimbarea sau răspândirea dozei de medicamente care pot cauza simptomele dumneavoastră.
Medicamentele pot fi utilizate dacă suferiți de durere. Pentru simptome ușoare, medicamentele de durere, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau Advil (ibuprofen) pot oferi o ușurare adecvată. Alte tratamente care sunt uneori utilizate includ:
- Vitamine cum ar fi suplimente de complex B
- Antidepresive precum Pamelor (nortriptilină) sau Elavil (amitriptilină) și în special Cymbalta (duloxetină)
- Medicamentele antiepileptice (medicamentele convulsive) cum ar fi Neurontin (gabapentin) sau Lyrica (pregabalin)
- Gelurile topice conținând o combinație de baclofen, amitriptilină și ketamină (și alte combinații care includ, de exemplu, ketoprofen topical și gabapentin)
- Topical lidocaina (patch-uri lidocaina)
- Medicamente dureroase pentru dureri severe
Terapiile complementare pot, de asemenea, ajuta la ameliorarea durerii cauzate de neuropatie. Unele tratamente care au fost examinate cu neuropatie periferică indusă de chimioterapie includ:
- Terapie prin masaj
- Terapia fizică și / sau terapia ocupațională
- TENS (stimulare nervoasă electrică transcutanată)
- acupunctura
- biofeedback
- Imagini ghidate și relaxare
profilaxie
Mai multe tratamente au fost evaluate pentru a vedea dacă ar putea oferi protecție împotriva neuropatiei în timpul chimioterapiei. Studiile au constatat că utilizarea calciului și a magneziului, precum și Cymbalta, poate ajuta la prevenirea neuropatiei induse de chimioterapie, dar există o preocupare că acestea pot, de asemenea, să reducă eficacitatea chimioterapiei.
O revizuire din 2016 a constatat că utilizarea L-glutaminei pentru a preveni neuropatia de la chimioterapie este promițătoare . Doza utilizată în studii a fost de 15 miligrame de două ori pe zi, dar este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice supliment pe perioada chimioterapiei. De fapt, unele vitamine și suplimente minerale pot scădea eficacitatea chimioterapiei.
Vitamina E poate avea, de asemenea, un rol în prevenirea neuropatiei periferice, considerând că tipul vitaminei E poate fi important. Se credea că acetil-l-carnitina poate ajuta la prevenirea neuropatiei, dar studii mai recente sugerează că aceasta poate agrava simptomele.
În plus, crioterapia (ținând mâinile și picioarele în apă rece sau în mănuși / șosete din picior) este considerată de mulți ca fiind eficientă.
Copiind
Primul pas în tratarea neuropatiei este discutarea simptomelor cu medicul dumneavoastră. Ea poate recomanda o modificare a regimului de chimioterapie. Dacă schimbarea tratamentului nu este posibilă, ea poate avea câteva sfaturi privind tratarea simptomelor sau poate prescrie medicamente pentru a ajuta la durere, dacă acestea sunt necesare.
Alți pași pe care îi puteți lua pe cont propriu includ:
- Protejați-vă mâinile și picioarele de la extreme în căldură și frig - purtați pantofi buni și confortabili și folosiți mănuși atunci când sunteți în frig sau în timpul curățării sau grădinăritului.
- Verificați-vă zilnic mâinile și picioarele pentru eventualele leziuni pe care altfel nu le-ați putea simți din cauza unei senzații scăzute.
- Păstrați precauție atunci când manipulați obiecte (cum ar fi gătitul) pe care probabil că nu le puteți prinde bine.
- Protejați- vă de mediul în care vă aflați, având grijă să îndepărtați obiectele care ar putea să vă provoace călătoria.
- Evitarea stării prelungite.
- Evitarea alcoolului.
- Obținerea unui somn suficient - insomnia la persoanele cu cancer poate agrava multe afecțiuni, inclusiv neuropatia.
- Dacă aveți diabet zaharat, lucrați pentru a vă menține glicemia în intervalul sugerat de medicul dumneavoastră.
surse:
Argyriou, A. și colab. Neuropatia periferică indusă de neurotimie provocată de chimioterapie la adulți: o actualizare cuprinzătoare a literaturii. Managementul Cancerului . 2014. 6: 135-47.
Albers, J. și colab. Intervenții pentru prevenirea neuropatiei cauzate de cisplatină și compuși înrudiți. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice (online) . 2011 Feb 16; 2: CD00f228.
Brami, C., Bao, T. și G. Deng. Produse naturale și terapii complementare pentru neuropatia periferică indusă de chimioterapie: o revizuire sistematică. Recenzii critice în oncologie și hematologie . 2016, 98: 325-34.
Cleeland, C. și colab. Evaluarea neuropatiei asociate cancerului și a durerii neuropatice. Oncologul . 2010. 15 Suppl 2: 13-8.
Hershman, D. și colab. Prevenirea și managementul neuropatiei periferice induse de chimioterapie la supraviețuitorii cancerului adulților: Ghidul clinic al clinicii oncologice clinice americane. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (18): 1941-67.
Paice, J. Provocări clinice: neuropatia periferică indusă de chimioterapie. Seminarii în asistența medicală oncologică . 2009. 25 (2 Suppl 1): S8-19.
Park, S. și colab. Neurotoxicitatea periferică indusă de chimioterapie: o analiză critică. CA: Un Jurnal de Cancer pentru Clinicieni . 2013. 63 (6): 419-37.
Piccolo, J. și J. Kolesar. Prevenirea și tratamentul neuropatiei periferice induse de chimioterapie. American Journal of Health-System Pharmacy . 2014. 71 (1): 19-25.
Seretny, M. și colab. Incidența, prevalența și predictorii neuropatiei periferice induse de chimioterapie: o analiză sistematică și meta-analiză. Durere . 2014 23 septembrie. (Epub înainte de imprimare)
Sioka, C. și A. Kyritsis. Toxicitatea sistemului nervos central și periferic a agenților chimioterapeutici comuni. Chimioterapia cancerului și farmacologie . 2009. 63 (5): 761-7.
Smith, E. și colab. Efectul duloxetinei asupra durerii, funcției și calității vieții la pacienții cu neuropatie periferică dureroasă indusă de chimioterapie: un studiu clinic randomizat. Jurnalul Asociației Medicale Americane . 2013. 309 (13): 1359-67.
Wolf, S. și colab. Neuropatia periferică indusă de chimioterapie: strategii de prevenire și tratament. European Journal of Cancer . 2008. 44 (11): 1507-15.