Pe măsură ce ratele de supraviețuire a cancerului se îmbunătățesc, efectele tardive ale tratamentului pentru cancer devin tot mai importante. Aceste simptome, dintre care cel puțin unul sunt prezente în mai mult de jumătate dintre supraviețuitorii de cancer, au primit mai puțină atenție până de curând, deoarece ne-am concentrat atenția asupra tratamentului și, sperăm, a vindecării bolii. Aceste condiții pot persista și / sau să apară luni, ani și chiar decenii după tratament și pot să diminueze semnificativ calitatea vieții persoanelor care au supraviețuit cancerului.
Începând cu anii 1970, numărul supraviețuitorilor de cancer care trăiesc în Statele Unite a crescut de trei ori, cu un număr estimat de 13.500.000 de supraviețuitori în Statele Unite în 2012 și 30 de milioane de supraviețuitori în întreaga lume. În Statele Unite, 3% din populația adultă a supraviețuit cancerului timp de 5 ani sau mai mult.
Dacă vă întrebați dacă vă potriviți definiția unui supraviețuitor de cancer, un supraviețuitor este definit ca oricine care a fost diagnosticat cu cancer începând din ziua diagnosticului și continuând pentru restul vieții. Care sunt unele dintre aceste simptome și condiții, și ce ajutor este disponibil?
Boala de inima
Boala cardiacă este o cauză principală de boală și de deces în rândul supraviețuitorilor de cancer. Acest articol se concentrează pe adulții tratați pentru cancer, dar este important de reținut că persoanele tratate pentru cancer ca copii sau adolescenți sunt de 8 ori mai multe șanse de a suferi de boli de inimă decât persoanele de aceeași vârstă care nu au fost tratate pentru cancer.
Mai multe tratamente pentru cancer pot predispune la boli de inima, iar adesea persoanele cu cancer primesc cateva dintre aceste tratamente combinate. Unele dintre cele mai frecvente cauze includ:
- Medicamentele pentru chimioterapie, în special medicamente precum Adriamicina (doxorubicina).
- Radiații la piept - de exemplu cu cancer pulmonar, cancer de sân stânga și limfoame.
- Terapii vizate, cum ar fi anticorpii utilizați în cancerul mamar, cum ar fi Herceptin .
Tratamentele cu cancer pot afecta inima în diferite moduri și pot avea ca rezultat diferite condiții. Printre acestea se numără:
Cardiomiopatia - Cardiomiopatia (slăbiciune a mușchiului inimii) care duce la insuficiența cardiacă este cel mai frecvent efect secundar cardiac al tratamentului pentru cancer . Medicamentele chimioterapice, în special medicamentele cum ar fi Adriamicina (doxorubicina) și Cytoxan (ciclofosfamida), nu sunt asociate în mod obișnuit cu insuficiența cardiacă. Dacă ați fost tratat cu medicamente în aceste categorii, oncologul dvs. a comandat o ecocardiogramă pentru a evalua fracția de ejecție cardiacă înainte de începerea chimioterapiei.
Radiații la piept, de exemplu pentru boala lui Hodgkin, cancer de sân stânga sau cancer pulmonar, reprezintă o altă cauză importantă a bolilor de inimă. Un studiu publicat în 2007 a sugerat că între 10 și 30% dintre persoanele tratate cu radiații toracice sunt susceptibile de a suferi de boli de inima în decursul următorului deceniu. Acest studiu trebuie însă interpretat cu prudență, deoarece tehnicile de radiație mai vechi (tehnici de economisire a inimii) care reduc radiațiile în inimă au fost dezvoltate de atunci.
Acestea fiind spuse, insuficiența cardiacă poate începe de multe ori doar cu simptome vagi, cum ar fi oboseala, scăderea rezistenței, umflarea picioarelor sau scurtarea respirației cu activitate.
Dacă ați primit aceste medicamente sau ați avut radioterapie la piept, întrebați medicul oncolog dacă ar recomanda consultații cardiace. Unele centre de cancer au programe cardio-oncologice pentru a aborda aceste probleme, mai ales dacă aveți un istoric personal sau familial al bolilor de inimă sau al altor factori de risc pentru boli de inimă, cum ar fi diabetul zaharat. Și, chiar dacă credeți că simptomele dvs. nu sunt nimic, este întotdeauna mai bine să fiți în siguranță decât să vă pare rău când vine vorba de inima voastră.
Boala arterială coronariană - Unele tratamente pentru cancer pot deteriora mucoasa vaselor cardiace care duc la boli cardiace premature. După cum sa menționat mai sus, acest lucru este valabil mai ales în cazul copiilor, adolescenților și supraviețuitorilor de cancer tineri adulți.
Aritmii - Tratamentele pentru cancer pot, de asemenea, să deterioreze "sistemul electric" al inimii, rezultând ritmuri cardiace anormale ( aritmii ). Dacă întâmpinați dificultăți de respirație, palpitații sau simțiți că inima ta bate încet sau în curse, asigurați-vă că ați anunțat medicul.
Oboseală
Deși nu este la fel de gravă ca și boala de inimă, oboseala la cancer este un simptom comun, care afectează majoritatea supraviețuitorilor de cancer. În plus față de problemele legate de calitatea vieții, oboseala poate fi un factor de risc pentru supraviețuirea mai mică. Cancerul de oboseală este greu de înțeles dacă nu l-ați experimentat singur; nu este genul de oboseală care poate fi ușurată cu o noapte bună de odihnă sau cu o ceașcă de cafea. Tensiunea cu cei dragi se poate dezvolta pe măsură ce prietenii și familia vă așteaptă să vă întoarceți la sinele dumneavoastră pre-cancer după tratament. Dacă descoperiți acest lucru frustrant, nu sunteți singuri. Verificați aceste sfaturi pentru a face față oboselii legate de cancer și, mai bine, să tipăriți articolul și să-l transmiteți familiei și prietenilor care "nu-l găsiți".
Dar mai întâi, discutați bine cu medicul dumneavoastră. Există câteva cauze ale oboselii cauzate de tratamente pentru cancer care pot fi tratate. Un exemplu este anemia de lungă durată ca urmare a chimioterapiei . Un alt exemplu este schimbările hormonale. Terapia prin radiații la nivelul capului și gâtului poate duce la scăderea nivelului hormonilor tiroidieni ( hipotiroidism ) care poate provoca sau poate contribui la oboseală, în plus față de alte simptome. Spre deosebire de hipotiroidism, chimioterapia poate duce, de asemenea, la hipertiroidism (tiroidă hiperactivă), care poate provoca scădere în greutate, tremor și anxietate care poate fi severă.
Există multe alte cauze ale oboselii după tratamentul cancerului, unele care sunt tratabile, altele care nu sunt, dar medicul dumneavoastră va ști doar să vă examineze și să comande testele necesare dacă vorbiți. Dacă aveți o dorință copleșitoare de a vă acoperi capul cu perna atunci când alarma vă anunță dimineața, discutați cu medicul dumneavoastră.
Insomnie
Insomnia este frecventă în rândul supraviețuitorilor de cancer și deseori persistă de ani de zile după tratament. În timp ce acest simptom poate părea trivial pentru unii, insomnia cronică nu numai că reduce calitatea vieții, dar crește și riscul unor probleme fizice și psihologice suplimentare. Cercetarile au descoperit ca terapia comportamentala cognitiva pentru insomnie (CBTI) poate imbunatati in mod semnificativ acest simptom pentru multe persoane cu cancer.
Neuropatie periferica
Neuropatia periferică - distrugerea nervilor care conduc la brațele și picioarele care sunt adesea permanente - este un efect târziu foarte frustrant al tratamentului pentru cancer. Această afecțiune afectează aproximativ o treime din persoanele cu cancer, iar incidența acesteia crește. Simptomele pot include amorțeală, furnicături, dureri de "pini și ace" și intoleranță la rece, de obicei găsită într-o distribuție de "șosete și mănuși". Scăderea senzației la nivelul mâinilor și picioarelor poate interfera cu activități simple, cum ar fi îmbrăcarea buzelor sau dificultate la plasarea picioarelor, ceea ce duce la căderi. Multe medicamente pentru chimioterapie pot provoca neuropatie, dar cel mai frecvent se întâmplă cu medicamente precum Platinol (cisplatina) și Taxol (paclitaxel). Tratamentul implică adesea utilizarea de medicamente, cum ar fi geluri topice, medicamente antiepileptice, medicamente antidepresive și uneori medicamente narcotice pentru durere severă. Terapiile alternative, cum ar fi masajul , acupunctura și imaginile ghidate, pot oferi o ușurare semnificativă pentru unii oameni. Cercetările sunt în curs de desfășurare privind modalitățile de prevenire a neuropatiei în timpul chimioterapiei.
Tulburari cognitive
Foarte renumita " chemobrain ", provocările cognitive care au urmat chimioterapia au fost atente în ultimii ani. Simptomele cum ar fi dificultatea multi-tasking și dificultăți de concentrare pot începe în timpul chimioterapiei și persistă luni sau ani. Terapia radiologică pentru regiunile capului și gâtului pentru cancerele de cap și gât, tumori cerebrale, metastaze cerebrale și iradiere craniană profilactică (PCI) (utilizată pentru unii oameni cu cancer pulmonar) poate, de asemenea, să contribuie la aceste simptome. Pentru unii oameni, încercarea de a vă concentra pe o sarcină la un moment dat, păstrarea listelor pentru a compensa decalajele de memorie și a face "exerciții de creier" cum ar fi sudoku poate fi de ajutor. Pentru alții, consultația cu un neurolog sau psiholog poate fi recomandată atunci când simptomele interferează cu viața de zi cu zi.
Stres post traumatic
Tulburarea stresului post-traumatic la pacienții cu cancer este o altă situație care a primit recent mai multă atenție în rândul supraviețuitorilor de cancer. Această afecțiune, care este mai bine cunoscută ca fiind întâlnită printre cei care au fost expuse la război, sau victimele violurilor, de exemplu, se consideră a fi prezentă în cel mult 35% dintre pacienții care urmează tratamentului. Tratamentul pentru PTSD poate implica mai multe modalități, dar cel mai important pas este acela de a recunoaște această condiție cel puțin subdiagnosticată în primul rând.
Anxietate
În timp ce depresia nu este mai frecventă în rândul supraviețuitorilor de cancer decât cei care nu au suferit cancer, anxietatea este o problemă semnificativă. Un studiu privind aproximativ 50.000 de supravietuitori de cancer a constatat ca 18% dintre acesti oameni au suferit de anxietate dupa ce tratamentul a fost finalizat. Această anxietate nu pare să scadă odată cu trecerea timpului și, de fapt, cei care au avut 10 ani sau mai mulți ani de tratament au avut o rată de anxietate deosebit de ridicată. O teama de recurenta a cancerului este o forma de anxietate care este o preocupare pe care majoritatea, daca nu toti supravietuitorii de cancer experienta din timp in timp.
Dacă descoperiți că anxietatea vă îngrijorează, discutați cu medicul dumneavoastră. Acest simptom nu înseamnă neapărat că aveți nevoie de medicamente pe bază de prescripție medicală și, în contrast, terapii alternative, cum ar fi acupunctura, masaj, exerciții de respirație și imagistică ghidată, vă pot ajuta să faceți față acestui simptom în timp ce vă beneficiați în general.
infertilitate
Preocupările legate de fertilitate pot părea palide în comparație cu diagnosticul de cancer, dar reprezintă o preocupare foarte reală pentru tinerii adulți cu cancer. Aceste articole discută modul în care tratamentele canceroase pot afecta fertilitatea atât pentru bărbați, cât și pentru femei.
Osteoporoza
Multe chimioterapie și tratamente hormonale pot duce la pierderea osoasă. Aceasta, la rândul său, poate duce la fracturi. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre măsurarea densității osoase dacă nu ați făcut acest lucru, precum și să verificați nivelul vitaminei D, deoarece o deficiență a vitaminei D poate duce la osteoporoză, precum și la alte afecțiuni. În plus, unele cercetări sugerează că, pentru unele tipuri de cancer, riscul de recurență poate fi mai mic pentru persoanele care au o vitamină D adecvată.
Disfuncție sexuală
Disfuncția sexuală este o problemă foarte frecventă și la fel de frustrantă în rândul persoanelor care au supraviețuit cancerului. Racul poate provoca schimbări fizice și hormonale care limitează bucuria sexuală și, bineînțeles, răsturnarea emoțională care joacă asupra acestor schimbări fizice. Acest articol despre cultivarea sexualității în timpul tratamentului pentru cancer discută unele dintre cauze, precum și sfaturi pentru îmbunătățirea sexualității post-tratament pe care probabil că nu ți l-ai trecut prin minte.
Cancer secundar
Multe tratamente pentru cancer sunt concepute pentru a deteriora ADN-ul celulelor pentru a provoca moartea celulelor canceroase. Din păcate, celulele normale sunt adesea afectate în proces, ceea ce poate duce la dezvoltarea anilor de cancer și la decenii mai târziu. Chimioterapia, în special medicamentele, cum ar fi agenții de alchilare, de exemplu, Cytoxan (ciclofosfamida), inhibitorii topoizomerazei (de exemplu, Etoposide) și agenții antraciclinici (de exemplu, Adriamycin (doxorubicina) prezintă cel mai mare risc de cancere secundare. predispune la malignități secundare în viitor. Este important să rețineți că riscul acestor tipuri de cancer se reduce, de obicei, în comparație cu beneficiile acestor tratamente în tratarea cancerului primar.
Alte efecte târzii
Tratamentele cu cancer pot afecta aproape orice regiune sau sistem de organe din organism. Lymphedema , leziunile renale, fibroza pulmonară, cariile dentare, pierderea auzului și cataracta, pentru a numi doar câteva preocupări, sunt mai frecvente printre cei care au supraviețuit cancerului decât în rândul populației generale.
Fiind Avocat pentru Tine După Tratament
Este foarte important ca oncologii și medicii de îngrijire primară să lucreze împreună pentru a forma o tranziție lină pentru supraviețuitorii de cancer. Mulți oncologi lucrează cu pacienții lor pentru a finaliza un "plan de îngrijire a supraviețuitorilor", care examinează informațiile de urmărire, simptomele de urmărit și alte informații pentru supraviețuitori care merg înainte. Dacă nu aveți un plan de îngrijire a supraviețuitorilor, cereți oncologului dvs. să lucreze cu dvs. pentru a completa unul. Iată un exemplu de șablon al unui plan de îngrijire elaborat de Minnesota Care Alliance . Nu poate fi suficient de subliniat cât de important este să aveți la dispoziție copii ale dosarelor medicale pe care să le aveți la dispoziție.
Deoarece conceptul de "supraviețuire a cancerului" este relativ nou, mulți supraviețuitori ai cancerului se mai regăsesc între crăpături după tratament. De mai multe ori am auzit remarca că cineva a fost concediat de medicul oncolog, lăsându-i sentimentul că ar trebui să fie doar recunoscător că au supraviețuit. Dar, după cum sa menționat mai sus, majoritatea persoanelor care au supraviețuit cancerului au unele efecte de durată. Este important ca toate problemele pe care le aveți să fie abordate, dar singura modalitate prin care medicii vor ști de îngrijorarea dvs. este dacă vorbiți.
surse:
Ahles, T., Root, J. și E. Ryan. Schimbările cognitive asociate tratamentului cancerului și cancerului: o actualizare a stării științei. Journal of Clinical Oncology . 2012. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Akhter, N. și S. Rosen. Toxicitatea cardiovasculară a agenților biologici pentru terapia cancerului. Oncologie (Parcul Williston) . 2014. 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. și colab. Strategii pentru prevenirea și tratarea riscului cardiovascular la pacienții cu cancer. Seminarii în oncologie . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver, J. și colab. Societatea Americana de Oncologie Clinica Revizuirea dovezilor clinice privind ingrijirea continua a supravietuitorilor de cancer adulti: Efectele cardiace si pulmonare la sfarsit. Journal of Clinical Oncology . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. și colab. A dormi bine cu cancer: o revizuire sistematică a terapiei comportamentale cognitive pentru insomnie la pacienții cu cancer. Boala neuropsihiatrică și tratamentul . 2014. 10: 1113-24.
Giovannucci, E. și A. Chan. Rolul suplimentării cu vitamine și minerale și utilizarea aspirinei la supraviețuitorii de cancer. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, R. și K. Miller. Simptomele si managementul simptomelor la supravietuitorii de cancer pe termen lung. Cancer Journal . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. și colab. Supraviețuirea cancerului la adulți. Rezultate recente în cercetarea cancerului . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. și colab. Probleme de fertilitate în supraviețuirea cancerului. CA: Un Jurnal de Cancer pentru Clinicieni . 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. și colab. Depresia și anxietatea în supraviețuitorii de cancer pe termen lung în comparație cu soții și controalele sănătoase: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Lancet Oncologie . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. și colab. Neurotoxicitatea periferică indusă de chimioterapie: o analiză critică. CA: Un Jurnal de Cancer pentru Clinicieni . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J. și K. Belizzi. Problemele legate de supraviețuirea cancerului: Viața după tratament și implicațiile pentru îmbătrânirea populației. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. și colab. Incidența, prevalența și predictorii neuropatiei periferice induse de chimioterapie: o analiză sistematică și meta-analiză. Durere . 2014 23 septembrie. (Epub înainte de imprimare)
Steingart, R. și colab. Supraviețuirea cancerului: terapia cardiotoxică la pacienții cu cancer adult; rezultate cardiace cu recomandări pentru managementul pacientului. Seminarii în oncologie . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R. și V. Fuster. Cardiomiopatia asociată cu tratamentul cancerului. Jurnalul de eșec cardiac . 2014 20 august (Epub înainte de imprimare)