Descriind durerea pe care o iubești și păstrând un jurnal de durere
Grija pentru cineva cu o boală care pune viața în pericol necesită o evaluare atentă și aprofundată sau "evaluare" a durerii și a altor simptome. Tu ești ochii și urechile pentru doctor și asistente care se îngrijeau de iubitul tău. Veți transmite date importante despre durerea și simptomele persoanei dragi înapoi la echipa de asistență medicală, așa cum puteți face acest lucru în cel mai bun mod posibil?
Evaluarea durerii și comunicarea acesteia echipei de îngrijire a sănătății va fi unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face în timp ce vă îngrijiți de o persoană iubită.
Înțelegerea durerii
Este important atunci când evaluați durerea pentru a înțelege exact ce durere este. Există mai multe categorii diferite de durere . Durerea poate fi acută, adică de debut recent, sau durerea poate fi cronică . Poate fi localizat sau poate fi difuz. Există mai multe moduri diferite în care durerea este generată, de asemenea, cu aceste mecanisme diferite care duc la diferite experiențe de durere. Lucrul important de reținut este că durerea este întotdeauna ceea ce persoana care se confruntă spune că este, apărând când și unde o descriu.
Dacă o persoană își poate comunica durerea, va fi ușor să o înregistrați și să o retransmiteți medicului. Dacă nu pot comunica ceea ce simt, poate fi mai greu să le evalueze durerea, dar este încă posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți despre semnele și simptomele fizice care transmit ceea ce simt, despre care discutăm mai detaliat mai jos.
Evaluarea durerii este un lucru pe care furnizorul dvs. de asistență medicală îl va face la fiecare vizită sau programare, dar va fi de datoria dumneavoastră să evaluați durerea persoanei dragi între vizitele profesionale. Următoarele informații vă vor ajuta în timp ce evaluați singuri durerea.
Severitatea durerii
Primul pas în evaluarea durerii este de a afla cât de rău este în prezent.
Există instrumente care pot ajuta pe cineva care poate comunica descrie gravitatea durerii. Pentru adulți, aceasta se face de obicei cu o scală numerică de 0-10. Zero ar descrie absența durerii și zece ar simboliza cea mai gravă durere imaginabilă. În general, un nivel de durere de:
- 1 la 3 se referă la dureri ușoare
- 4 până la 6 se referă la dureri moderate
- 7 la 10 se referă la dureri severe
Întreabă-l pe cel pe care-l iubești să-ți evalueze durerea undeva pe acea scală.
Există o serie de scale diferite de evaluare a durerii care pot fi utilizate pentru a face acest proces mai ușor. De exemplu, o scală denumită scala FLACC utilizează o descriere a mai multor semne pe care persoana le poate demonstra, pentru a estima un număr între unu și zece. Acestea includ aspectul feței, picioarele (fie relaxate, tensionate sau lovind), activitate (fie că este în culcușul liniștit, se scrâșnește, sau arcuită și jirkită), plâns și înfricoșătoare.
Atunci când îi cerem copiilor mici sau adulților non-verbali să descrie durerea lor, instrumentul cel mai des utilizat de furnizorii de asistență medicală este Wong-Baker FACES Pain Rating Scale . Se recomandă persoanelor cu vârsta de 3 ani și peste. Cu această scală, indicați fiecărei fețe folosind cuvintele pentru a descrie intensitatea durerii. Cereți copilului să aleagă fața care descrie cel mai bine durerea lor sau să privească fața unui adult non-verbal pentru a decide care aspect facial pe masă corespunde cel mai mult cu cel al iubitului tău.
Nivel acceptabil de durere
Toată lumea va avea propriul nivel acceptabil de durere. Pentru unii poate fi nici o durere, iar alții vor tolera un nivel de durere de 3 pe o scară de 0-10. Este important să aflați ce nivel acceptabil este pentru persoana care vă îngrijește. Dacă iubitul tău este fericit la un nivel de durere de 3, nu ai vrea să-i medici până la punctul de sedare pentru ai ajunge la un nivel de durere zero. Pe de altă parte, unii oameni încearcă să tolereze niveluri de durere de peste 4 ani, chiar dacă aceste niveluri de durere reduc adesea calitatea vieții.
Locația durerii
Localizarea durerii poate fi aceeași la fiecare întrebare.
Cineva cu o boală hepatică în stadiu final poate avea întotdeauna durere în partea dreaptă superioară a abdomenului. Este important să întrebați, totuși, deoarece se pot dezvolta noi dureri. Dacă locația diferă sau apare o nouă durere, asigurați-vă că înregistrați aceste informații și le transmiteți furnizorului dvs. de îngrijire medicală.
Paliație și provocare
Palioarea și provocarea sunt evaluări importante care trebuie făcute în evaluarea durerii. În primul rând, puteți să-i întrebați pe cel iubit care le face mai bine durerea, sau o "leagă". Acest lucru poate fi doar medicamente pentru durere. Se poate schimba pozitiile sau se afla doar pe partea stanga. Aflați ce reduce durerea nu numai că vă va ajuta să faceți lucruri care ajută la confortul celui iubit, dar poate furniza indicii importante medicului cu privire la cauza durerii dacă nu este deja cunoscut.
De asemenea, întreabă ceea ce face ca durerea să fie mai gravă sau o provoacă. Din nou, ar putea fi mișcare sau întins pe o anumită parte. Ar putea fi și mâncare sau atingere. Acest lucru vă va ajuta din nou să evitați lucrurile care cauzează disconfort și vă oferă indicii importante medicului.
Evaluarea semnelor non-verbale
Așa cum am menționat mai devreme, poate fi dificil de evaluat durerea cuiva dacă nu este în stare să o verbalizeze și / sau nu poate să indice scara FACES. Există unele semne și simptome pe care o persoană le poate prezenta dacă suferă de durere care vă poate indica:
- Față grimasă sau o încruntare
- Învârtire sau schimbare constantă în pat
- Moaning, gemand sau whimpering
- Neliniște și agitație
- Apărând neliniștit și tensionat, probabil, tragând picioarele în picioare sau lovind
- Păzirea zonei durerii sau retragerea de la atingere în zona respectivă
Cele mai multe simptome pe care le are o persoană și cu cât sunt mai intense ele, cu atât veți înțelege mai mult gradul de durere pe care îl suferă. Apoi, puteți înregistra durerea lor ca "ușoară", "moderată" sau "severă".
Păstrați o înregistrare
Unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face pentru persoana care vă îngrijește este să păstrați o evidență exactă a durerii și tratamentelor durerii. După evaluarea durerii, înregistrați severitatea și locația și orice medicamente sau tratamente pe care le oferiți. Luați notă dacă medicamentele sau tratamentele au fost eficiente. De asemenea, scrieți ceva nou pe care ei l-ar fi putut spune despre ceea ce face să se simtă mai bine sau mai rău. Aceasta este o modalitate excelentă de a colabora cu profesioniștii din domeniul sănătății pentru a oferi cea mai bună îngrijire paliativă posibilă.
Exemplu de jurnal de durere
Jurnalul dvs. de durere nu trebuie să fie detaliat, ci câteva componente care vă ajută pe furnizorii dvs. de asistență medicală să evalueze mai bine atât localizarea cât și severitatea durerii, precum și tratamentele care sunt sau nu sunt eficiente.
Tabelul de mai jos este un exemplu de jurnal de durere pentru cineva care are dureri abdominale:
| Pain Log | |||
| Data / Ora | Nivelul de durere | Locația durerii | Medicatie / tratament dat |
| 11/26 9: 00a | 5/10 | abdomenul superior | Morfina 10 mg |
| 11/26 1: 00p | 3/10 | abdomenul superior | comprimare caldă la nivelul abdomenului |
| 11/26 5: 00p | 4/10 | cefaleea și abdomenul superior | Morfina 10 mg |
Linia de fund
Prin evaluarea durerii persoanei dragi, puteți juca un rol foarte important în a vă asigura că persoana iubită primește cel mai bun tratament posibil, în timp ce suferă cel mai puțin durere. Folosirea scalelor de durere și păstrarea unui jurnal de durere sunt modalități bune de a obiectifica durerea un pic, astfel încât medicul dumneavoastră să știe dacă este necesar un tratament suplimentar. Menținerea unei înregistrări vă poate atenționa și la modificări, astfel încât să puteți contacta profesioniștii din domeniul medical cât mai curând posibil, atunci când este necesar.
Ca o notă finală, îngrijirea unui iubit cu o boală care amenință viața este, probabil, cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru o altă ființă umană, dar este și foarte drenant. În măsura în care puteți, amintiți-vă că aveți grijă de propriile dvs. nevoi. Cereți ajutor și fiți dispus să îl primiți. Răsfățați-vă, dacă aveți doar câteva minute aici și acolo. S-ar putea să te simți vinovat încercând să îți satisfaci nevoile. Dar amintiți-vă că trebuie să vă îngrijiți dacă doriți să oferiți celui iubit cea mai bună îngrijire posibilă. Amintiți-vă de sfatul pe care ni l-au oferit însoțitorii de zbor înainte de plecare. Puneți-vă mai întâi masca de oxigen.
> Surse:
> Broglio, K. și R. Portenay. Evaluarea și managementul durerii în ultimele săptămâni de viață. UpToDate . Actualizat 09/12/17.
> McGuire, D., Kaiser, K., Haisfield-Wolfe, M. și F. Iyamu. Evaluarea durerii la pacienții adulți care nu au comunicare paliativă. Nursing Clinic din America de Nord . 2016, 51 (3): 397-431.