Disfuncții de dispnee pentru a ajuta pacienții cu îngrijire paliativă și hospice
Terminally bolnavi pacienților în hospice sau paliative-setările de îngrijire ar putea întâmpina dificultăți de respirație, deoarece aproape de sfârșitul vieții lor. Acest articol explică ce este dispnee, ce cauzează și oferă unele intervenții / tratamente medicale și non-medicale care pot ajuta pacienții să respire mai ușor.
Ce este dispnee?
Dispneea este o scurgere de respirație sau o respirație dificilă sau dificilă, care uneori poate să apară brusc.
Persoanele care suferă de dispnee adesea o descriu ca scurgere de respirație , senzație de strângere în piept, luptă pentru aer sau senzație de sufocare; sau ar putea pur și simplu să spună: "Nu pot respira".
În unele cazuri, rata de respirație a unui pacient (cât de repede el respira înăuntru și în afară) va crește și pieptul lor se poate contracta pe măsură ce pacientul încearcă să obțină suficient aer în timp ce respiră. Dacă nivelurile de oxigen ale unui individ sunt compromise sever, poate apărea decolorare în paturile și / sau buzele unghiei.
Ce cauzează dispnee?
Există multe cauze de dispnee în situațiile de sfârșit de viață . Adesea, cauza este direct legată de boala de bază a pacientului - mai ales dacă diagnosticul implică sistemul său respirator, cum ar fi cancerul pulmonar sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Dispneea poate apărea, de asemenea, din cauza unor cauze secundare, cum ar fi pneumonia sau chimioterapia. În mod tipic, mai mulți factori pot contribui la apariția dispneei unui pacient bolnav terminat.
Deoarece respirația este ceva ce, în general, luăm de la sine înțeles, indivizii care suferă de dispnee suferă adesea o anxietate sporită . Se estimează că 55-70% dintre pacienții cu boli de proximitate și îngrijire paliativă se află în apropiere de dispnee la sfârșitul vieții, iar unii pacienți consideră că dificultățile respiratorii / respirație sunt mai stresante decât durerile fizice.
Anxietatea poate provoca manifestări cognitive, emoționale, comportamentale și fizice care agravează dispneea, deci este important să gestionați și anxietatea pacientului .
Intervenții privind displazia medicală
Deoarece scopul îngrijirii paliative și al hospice este de a oferi confort pacienților bolnavi terminal, cel mai probabil nu ar trebui să sunați la 911. În aceste situații, în cazul în care pacientul sau pacientul dumneavoastră suferă de dispnee, ar trebui să contactați medicul său imediat. Medicul sau asistenta vă vor ghida în cel mai bun tratament pentru a vă oferi confort. Dacă pacientul dumneavoastră se află sub îngrijire în spitale, trebuie să sunați la agenția hospice și o asistentă medicală din spital vă va da instrucțiuni prin telefon înainte de a trimite eventual o asistență medicală pentru a evalua simptomele pacientului.
În caz contrar, tratamentele medicale / intervențiile pentru dispnee în bolile de îngrijire și îngrijire paliativă se concentrează, în general, pe ameliorarea senzației de respirație a pacientului , cum ar fi:
- Oxigen : Administrarea oxigenului este de obicei prima linie de tratament.
- Medicamente : Dacă cauza dispneei este o boală cronică, cum ar fi BPOC, medicamentele utilizate pentru această boală ar putea fi reevaluate și ajustate, dacă este necesar. Morfina este frecvent utilizată pentru a ușura respirația, deoarece dilată vasele de sânge în plămâni, reduce rata de respirație și crește adâncimea respirației - toate acestea putând reduce și nivelul de anxietate al pacientului. Deși medicamentele anti-anxietate pot reduce sentimentele de anxietate ale pacientului și pot spori nivelul de confort, ele pot, de asemenea, să dăuneze dispneei.
Intervenții non-medicale de dispnee
Intervențiile non-medicale sunt foarte importante în tratarea dispneei și pot fi implementate în timpul tratamentului medical sau în așteptarea primirii unui ajutor medical. Unele lucruri pe care le puteți face includ :
- Răciți camera și asigurați-vă că pacientul poartă îmbrăcăminte ușoară.
- Creșteți nivelul de umiditate în cameră.
- Utilizați un ventilator pentru a sufla aerul direct pe fața pacientului, cu condiția ca acesta să poată tolera acest sentiment.
- Deschideți o fereastră din apropiere pentru a oferi o aerisire și / sau aer curat.
- Pacientul trebuie să stea în picioare în pat și să facă exerciții de respirație profundă.
- Încercați o tehnică de relaxare, cum ar fi să jucați muzică relaxantă, să aplicați masaj sau o altă atingere relaxantă a alegerii pacientului. S-ar putea să vă gândiți, de asemenea, să folosiți imagistică ghidată sau meditație , care sunt două tehnici care ar putea ajuta.
- Oferiți suport emoțional pacientului, ascultând îndeaproape ceea ce spune el și apoi oferind siguranță.
Editat și actualizat de Chris Raymond, 14 aprilie 2016 .
> Surse :
"Dispneea în pacienții cu deces" de David Hsu, MSC, MD Medicul de familie canadian , Vol. 39, iulie 1993. Recuperat la 13 aprilie 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Probleme comune: Îngrijirea sfârșitului vieții , Editura McGraw-Hill, 2002.
> Ferrell, BR, > și > Coyle, N .; Manual de asistență medicală paliativă , Oxford University Press, 2006.