Ce trebuie să știți despre acest medicament care ameliorează durerea
Dintre toate medicamentele utilizate pentru a trata durerea, sulfatul de morfină este probabil cel mai neînțeles și cel mai temut. Utilizate în mod obișnuit în îngrijirea pacienților și a îngrijirilor paliative pentru a trata pacienții care se apropie de sfârșitul vieții, acest articol explorează cum și de ce să se utilizeze morfină lichidă în situațiile de sfârșit de viață, precum și morfina sub alte forme și posibilele efecte secundare ale acest medicament care ameliorează durerea.
utilizări
În cadrul îngrijirilor paliative și a setărilor hospice, morfina este adesea considerată "standardul de aur" al medicamentelor pentru durere, deoarece în general tratează durerea în mod eficient și este, de obicei, bine tolerată de către pacienți. Mai mult, morfina este, de obicei, rentabilă și disponibilă în cele mai multe zone. În plus, morfina este, de asemenea, eficientă în tratarea dispneei sau a scurgerii respirației, pe care unii pacienți o pot avea din cauza bolii / bolii.
Efecte secundare
După cum sa menționat mai sus, morfina este, de obicei, tolerată bine de către pacienți, dar medicamentul poate provoca, de asemenea, unele reacții adverse și chiar grave. Unele efecte secundare posibile ale morfinei includ:
- Constipație
- Diaree
- Ameţeală
- Somnolenţă
- Senzație de cap
- U pset stomac
- Vărsături
Datorită posibilelor efecte secundare ale morfinei, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre toate sau toate aceste simptome în cazul în care persoana iubită primește acest medicament pentru a-și ameliora durerea.
Unele dintre efectele secundare ale morfinei pot fi atenuate cu alte tratamente, cum ar fi utilizarea unei medicamente anti-greata pentru greață și vărsături sau un balsam pentru constipatie.
Toate reacțiile adverse grave ale utilizării morfinei trebuie raportate imediat medicului dumneavoastră, cum ar fi:
- Respirație înceată, superficială sau neregulată
- Culoare albastră sau purpurie pe piele
- Bătăi rapide sau lente
- convulsii
- Halucinații (văzând lucruri sau auzind voci care nu există)
- Vedere neclara
- Leșin
- Urticarie
- Eczemă
- Pruritul
- Strălucirea în gât
- Dificultate la inghitire
- Umflarea brațelor, a mâinilor, a picioarelor, a gleznelor sau a picioarelor inferioare
Administrare
Morfina se găsește în mai multe forme, inclusiv în formă lichidă sau sub formă de tablete, ceea ce îl face să fie un medicament care eliberează durerea, la alegere, în multe situații de sfârșit de viață. Formele de morfină pot include:
Soluții orale de morfină
Soluțiile orale (lichide) de morfină sunt utilizate în mod obișnuit în cadrul îngrijirilor paliative și a setărilor pentru hospice deoarece este relativ ușor de administrat. Morfina poate fi concentrată pentru a administra doze mai mari de medicament folosind cantități mai mici de lichid. În plus, unii pacienți care nu pot înghiți pilule din cauza bolii sau a nivelului scăzut de conștiență sau datorită posibilelor efecte secundare ale morfinei, pot tolera, de obicei, cantitatea mai mică de lichid necesară pentru a-și ameliora durerea și / sau a le face să se simtă confortabil.
O soluție morfină orală / lichidă începe de obicei să funcționeze rapid - de obicei în decurs de 15 minute - și durează aproximativ 4 ore, deși unii pacienți ar putea considera că au nevoie de morfină mai des.
Morfina are un gust amar, care este cel mai vizibil în formă lichidă față de pilule. Deoarece lichidul concentrat este administrat de obicei în cantități mici, nu se recomandă amestecarea morfinei cu alte lichide. Majoritatea pacienților, în general, tolerează luarea medicamentelor singure sau "o urmăresc" cu o băutură la alegere.
Soluția orală de morfină trebuie administrată numai cu o linguriță de dozare sau cu picurător furnizată de farmacie. Deoarece este foarte concentrat, este important să obțineți doza cât mai exactă posibil. Dacă nu sunteți sigur despre dozarea corectă, adresați-vă asistentei medicale sau furnizorului dvs. de servicii medicale pentru a vă demonstra.
Am o sticlă de morfină cu mine atunci când o vizitez pe pacienții mei. În timp ce sticla nu conține medicamentul efectiv, această sticlă de probă îmi permite să demonstrez cum să folosiți o picătură pentru a obține doza corectă.
Tablet sau capsule de morfină
Formularele de morfină vin în forme cu eliberare rapidă și cu eliberare prelungită. Tabletele cu eliberare rapidă funcționează în mod similar cu o soluție de morfină orală / lichidă, deoarece acestea funcționează relativ repede, dar durează doar aproximativ patru ore. Tabletele cu eliberare rapidă pot fi zdrobite și amestecate cu mere sau budinci pentru pacienții cu dificultăți de înghițire a comprimatelor sau striviți și administrați printr-un tub nasogastric (NG) .
Tabletele cu eliberare prelungită (ER sau XR) pot fi administrate la fiecare 12 ore sau chiar o dată pe zi. Morfina cu eliberare prelungită este utilizată numai la pacienții care suferă de dureri moderate până la severe. Întotdeauna trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră sau farmacistului înainte de a sfărâma o tabletă ER sau de a deschide o capsulă ER. În caz contrar, puteți administra o doză prea mare.
Alte metode de livrare
În plus față de formele lichide sau solide, morfina poate fi, de asemenea, administrată sub formă de injecție într-un mușchi, ca perfuzie intravenoasă (IV) sau subcutanat (în țesutul gras sub piele). Deși aceste forme de administrare nu sunt de obicei prima alegere într-o îngrijire paliativă sau într-un set hospice față de formele descrise mai sus, morfina administrată în aceste moduri se poate dovedi totuși destul de eficientă, mai puțin dureroasă și mai puțin riscantă.
Morfina poate fi, de asemenea, administrată sub formă de supozitor (inserat în rect) pentru pacienții care necesită o doză cu acțiune mai mare, dar care nu pot înghiți morfină sub formă lichidă sau sub formă de tablete. Dacă aceasta este forma de livrare recomandată de furnizorul dvs. de asistență medicală, atunci medicul sau asistenta medicală trebuie să demonstreze cum să administreze.
În cele din urmă, dacă aveți motive de îngrijorare cu privire la utilizarea morfinei pentru durere sau dificultăți de respirație (dispnee), atunci ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră. El sau ea vă poate ajuta să găsiți o soluție potrivită pentru dvs. și pentru cei dragi.
> Surse:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS 20 Probleme comune: Îngrijirea sfârșitului vieții , Editura McGraw-Hill, 2002.
> Ferrell, BR și Coyle, N. Manual de asistență medicală paliativă , Oxford University Press, 2006.