Obezitatea va obstrucționa rezultatele bune din procedurile coloanei vertebrale?
Dacă planificați o intervenție chirurgicală în curând, ați putea să vă gândiți și, probabil, să vă îngrijorați cu privire la toate lucrurile care ar putea merge prost. Acestea se numesc "complicații". Deși complicațiile pot apărea din intervenția chirurgicală însăși, cu o mică planificare și cu o multitudine de comportamente excelente în materie de sănătate, este posibil să puteți elimina multe dintre aceste probleme nedorite.
Complicațiile legate de chirurgia spatelui au tendința să apară mai frecvent la pacienții supraponderali.
Conundumul nefericit este că oamenii supraponderali și obezi sunt adesea cei care au cel mai mult nevoie de intervenție chirurgicală .
Tipuri de complicații pentru pacienții cu chimioterapie excesivă
Ce tipuri de probleme ar trebui să vă preocupați dacă sunteți supraponderali sau obezi și intenționați să vă întoarceți în curând o intervenție chirurgicală?
Unul mare este să vă asigurați că medicul dumneavoastră v-a diagnosticat corect. Acest lucru se datorează faptului că obținerea unui MRI precis sau a altui film de diagnosticare poate fi mai problematic pentru pacienții obezi decât pentru cei cu o greutate sănătoasă. Filmele inexacte pot duce la un diagnostic greșit și la efectuarea unei proceduri chirurgicale greșite. S-ar putea duce la o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale, de asemenea.
Și cu țesutul extra pentru a naviga, poate fi dificil pentru chirurgul dvs. să acceseze zona corectă a coloanei vertebrale. Același lucru este valabil și pentru plasarea instrumentului chirurgical acolo unde trebuie să meargă.
O serie de probleme medicale sunt posibile, de asemenea.
Acestea includ tromboza venoasă profundă, embolie pulmonară, infecție, pneumonie, complicații cardiace, leziuni ale nervilor și umflături postoperatorii. Sunt posibile complicații legate de anestezie, de exemplu apneea de somn.
Anestezia, precum și medicamentele de durere care acționează asupra sistemului nervos central pot deprima mușchii care deschid faringe, o structură prin care trece aerul în timpul respirației.
Această condiție foarte gravă poate adăuga la problemele de respirație asociate cu obezitatea. Poate chiar să fie fatală.
Hypoventilarea hipoxiei poate, de asemenea, să vă împiedice capacitatea de a respira; este prezentă la 10% dintre persoanele obeze morbid și poate duce la necesitatea unui tratament suplimentar cu oxigen în timpul sau după operație.
Poziționarea pentru procedură reprezintă un alt pericol potențial. Atunci când o persoană obeză morbilă se află pe masa chirurgicală, se poate ajunge la o alegere între a ajunge la locul chirurgiei sau a face o altă situație medicală mai gravă. De exemplu, monitorizarea tensiunii arteriale în timpul operației poate provoca provocări suplimentare pentru personalul medical care participă.
În ceea ce privește complicațiile legate de coloană vertebrală, fuziunile coloanei vertebrale reprezintă o preocupare deosebită pentru chirurgi; intervenția chirurgicală la spate nu este o astfel de posibilitate. Academia Americana de Neurosurgeoni spune ca in interventiile chirurgicale efectuate pentru ameliorarea durerii din spate, rata de esec pentru pacientii obezi morbid este mai mare decat la alti pacienti.
Cu o listă ca aceasta, nu e de mirare că chirurgii le spun pacienților obezi să piardă în greutate înainte de procedură! Un studiu din 2017 publicat în revista Surgical Neurology International recomandă luarea în considerare a principalelor strategii de pierdere în greutate preoperatorie - inclusiv chirurgia bariatrică - pentru pacienții obezi ai coloanei vertebrale.
De fapt, unii chirurgi nu vor accepta să opereze pe pacienți obezi morbid.
De ce sunt supraponderali și obezi chirurgia coloanei vertebrale mai mult la risc pentru complicații postoperatorii?
Manevrarea dvs. pentru imagistica diagnostica si navigarea instrumentelor chirurgicale la exact locul potrivit in spatele dumneavoastra nu sunt singurele complicatii potentiale ale chirurgiei spatelui. Celelalte stări de sănătate ale dvs. vă pot pune și un risc mai mare.
O revizuire a literaturii medicale din 2016, publicată în Journal of Spine Global, a constatat că "condițiile co-morbide", adică bolile suplimentare care apar în tandem cu obezitatea, contribuie probabil la un număr mare de complicații postoperatorii.
Este bine cunoscut faptul că obezitatea este asociată cu probleme metabolice, cardiovasculare și alte probleme, cum ar fi diabetul și bolile cardiace. Prezența unor astfel de condiții co-morbide poate face operația mai dificilă pentru ca medicul să se termine fără incidente.
Nu numai acest lucru, dar studiul a constatat, de asemenea, că pur și simplu obezitatea obeză morală poate - și în sine - să vă ridice riscul de complicații post-chirurgicale.
Cercetătorii de la Universitatea Thomas Jefferson sunt de acord. Potrivit materialelor de presă, au constatat că riscul pentru complicații chirurgicale crește în raport cu gradul de obezitate. Cu alte cuvinte, cu cât este mai mare indicele de masă corporală (IMC), cu atât este mai mare șansa de a vă confrunta cu o problemă legată de intervenția chirurgicală a spatelui.
IMC sau indicele de masa corporala este o masura a greutatii corporale in raport cu inaltimea dumneavoastra. Un IMC de 30 sau peste indică obezitate, iar o persoană a cărei IMC este de 40 sau peste este considerată obeză morbil.
Cercetatorii Thomas Jefferson au descoperit ca pacientii cu interventii chirurgicale care aveau o greutate sanatoasa au avut o rata de complicatii de 14%. În cazul pacienților cu obezitate morbidă, rata a crescut la 36%.
Beneficiile Chirurgiei Minimally Invasive Spine
În cazul în care valoarea IMC este de 30 ani sau mai mult, efectuarea unei intervenții chirurgicale pe spate poate reprezenta riscuri suplimentare pentru medicul dumneavoastră. Doar la fel, multi experti recomanda ca pacientii obezi sa nu fie refuzata interventia chirurgicala din cauza starii lor.
Operația chirurgicală minimă invazivă a coloanei vertebrale (MIS) prezintă mai puține riscuri de complicații decât cele tradiționale și poate fi o opțiune pentru dvs.
Un studiu din 2008, la care au participat 58 de pacienți, nu a putut identifica riscuri crescute de complicații la pacienții cu MIS care au fost obezi sau supraponderali.
Pentru mulți pacienți cu MIS, durerea care urmează procedurii este minimă. Acesta poate fi unul dintre motivele pentru care pacienții MIS, în general, pot relua munca și alte activități mai repede decât cei care au o intervenție chirurgicală tradițională.
Academia Americana de Neurosurgeoni sugereaza ca o intrerupere redusa a tesuturilor moi . MIS utilizează fluoroscopia care permite realizarea de mici incizii, precum și o mai bună navigare a instrumentelor chirurgicale.
Un cuvânt din
Pierderea in greutate poate fi strategia numarul unu pentru o interventie chirurgicala de succes. Pierderea in greutate inainte de interventia chirurgicala poate ajuta la reducerea unora dintre aspectele discutate mai sus, cum ar fi obtinerea diagnosticului corect si procedurii chirurgicale, pozitionarea in siguranta, navigarea cu exactitate a instrumentului chirurgical, pastrarea in siguranta in timpul anesteziei, care include reducerea riscului de apnee in somn, și altele.
Acestea fiind spuse, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale în spate, încercarea de îngrijire neinvazivă în primul rând poate fi o idee bună. Acest lucru va însemna probabil merge pentru sesiuni de terapie fizică care subliniază exerciții înapoi și consolidarea de bază.
Deși supraponderabilitatea sau obezitatea face ca dificultatea lipirii unui program de exerciții fizice să fie mai dificilă, ar putea fi bine în interesul dumneavoastră să vă depuneți efortul. Pentru mulți oameni, un program de exerciții bine conceput este cheia pentru a evita intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale. American Family Physician raportează că programele de terapie fizică acasă efectuate de acasă pentru dureri de spate pot ajuta la reducerea nevoii dumneavoastră pentru alte servicii medicale, făcându-l un traseu eficient de tratare a costurilor.
Dacă efectuați exercițiile se dovedește prea dificilă, puteți întreba un terapeut despre un exercițiu acvatic , care tinde să fie mai ușor pentru articulații.
> Sursa:
> Casazza, B., MD Diagnosticul și tratamentul durerii acute la spate. Medicul american de familie. Feb. 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein, N., Mai multe riscuri și complicații pentru chirurgia electivă a coloanei vertebrale la pacienții cu obezitate morbidă. Surg Neurol Int. Aprilie 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. Al. Efectele obezității asupra coloanei vertebrale: o revizuire sistematică a literaturii. Global Spine J. iunie 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Comunicat de presă. Universitatea Thomas Jefferson. Obezitatea legata de un risc mai mare de complicatii in Chirurgie spinala. ScienceDaily. Octombrie 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbar Spine Disease: Considerații pentru pacienții obezi AANS Bulletin 2008 Volumul 17 Ediția 2.