Studiile pun sub semnul întrebării legătura directă și sugerează asocierea sexului cu risc ridicat
Au existat mult timp sugestii că practica dușului, atât vaginal, cât și rectal, poate crește riscul de HIV prin eliminarea așa numitelor "bune" bacterii din flora vaginală / rectală, provocând în același timp stresul la țesuturile mucoase fragile care aliniază aceste organe.
Ar putea fi adevărat? S-ar putea ca practicile considerate a îmbunătăți sănătatea și igiena personală să mărească fără îndoială riscul de infectare cu HIV, fără să ne cunoaștem?
Studiile timpurii determină dezbaterea și confuzia
Încă de la sfârșitul anilor 1990, o serie de studii au asociat în mod indirect bănuieli cu HIV și alte infecții cu transmitere sexuală (ITS) . Multe dintre aceste studii au fost efectuate în Africa, unde sa sugerat că dușul vaginal nu numai că a crescut riscul de vaginită bacteriană cu 60%, dar a fost cel mai frecvent la femeile cu HIV. In timp ce cercetatorii nu au putut stabili o legatura clara intre HIV si douching, au sugerat puternic ca potentialul de transmitere a fost mare.
Cu toate acestea, au existat o serie de factori care au făcut o legătură clară dificil de stabilit. Printre acestea a fost faptul că majoritatea studiilor precoce au fost efectuate în zone cu resurse limitate, cum ar fi Africa, unde sănătatea generală a populației și accesul la îngrijire au adus adesea la cunoștință rezultatele. Cea mai mare parte a cercetărilor a fost efectuată, de asemenea, printre lucrătorii sexuali comerciali (CSW) , prin care asocierea dintre HIV și alte practici (cum ar fi utilizarea prezervativelor , sexul anal , consumul de droguri ) ar fi contribuit mai mult la riscul de infectare decât însușirea.
Mai mult, rezultatele studiilor au fost adesea contradictorii. Un studiu efectuat în Kenya, de exemplu, a concluzionat că spargerea vaginală a fost asociată cu o utilizare de prezervație de 1,5 până la 2,5 ori mai mare în rândul CSW-urilor comparativ cu omologii lor non-douching. Un studiu chinezesc, câțiva ani mai târziu, a arătat tocmai opusul, cu vărsături vaginale asociate cu utilizarea mult mai puțin prezervativului.
Natura contradictorie a cercetării a servit doar la combaterea dezbaterii în curs, mulți susținând că au existat pur și simplu prea mulți spoilere posibile pentru a stabili o legătură clară între practicile HIV și duș.
Studiile recente oferă o mai mare claritate
Până în 2012, un număr de studii mai mari au oferit o perspectivă mai clară asupra potențialului de infectare cu HIV în rândul celor care au derulat regulat.
Primul, efectuat în cadrul studiilor HPTN 035 cu privire la microbicidele HIV , a inclus 3099 de femei active HIV-negative în Malawi, Africa de Sud, Zambia, Zimbabwe și Philadelphia. Conform cercetării, peste o treime dintre participanți au avut vaginoză bacteriană la începutul studiului, proporția de care nu sa schimbat pe parcursul întregului ciclu de trei ani, fie în rândul femeilor care au practicat spălarea vaginală, fie celor care nu au făcut-o.
Considerată relevantă din punct de vedere statistic, rezultatele HPTN 035 au contrazis în mod direct multe din studiile anterioare, sugerând că vaginoza bacteriană - ea însăși asociată cu risc crescut de HIV - ar putea fi stimulată de dușul vaginal.
Un al doilea studiu efectuat la Los Angeles nu a arătat nici o legătură între vărsarea vaginală sau rectală și HIV la femei. Studiul a fost în special în care 71% dintre participanți au raportat că au avut sex anal, 18% dintre aceștia raportând astfel de contacte în luna precedentă.
( Sexul anal receptiv rămâne cea mai mare activitate de risc asociată cu achiziția HIV, de 18 ori mai mare decât actul vaginal.)
HIV și rectal Douching la bărbați
Un studiu final, investigând legătura dintre HIV și ductul rectal la bărbații care au făcut sex cu bărbații (MSM) , a pictat o imagine mult mai complicată. Din cei 413 MSM care au practicat spalaturi rectale, 44% au avut HIV, comparativ cu doar 18% dintre cei care nu au dus. Douching a fost, de asemenea, asociat cu aproape dublul numărului de ITS printre participanții la studiu (21% față de 11%).
In timp ce, la suprafata, constatarile au aparut cu privire la, cercetatorii au fost rapid sa sublinieze faptul ca douching rectal, in sine, nu a fost cauza pentru cresterea ratelor.
Mai degraba, douchingul rectal a fost asociat cu practici bine cunoscute pentru cresterea riscului de HIV, si anume multi-partener sexual si consum de droguri recreative.
Pur și simplu, printre MSM din sondaj, cei care au alcătuit o doză au avut o medie de cinci parteneri sexuali în ultimele trei luni, comparativ cu cei care nu au avut două doze. Consumul de droguri în scopuri recreative este, de asemenea, considerat a contribui la o creștere de patru ori a transmisiilor HIV în comparație cu MSM care nu utilizează medicamente.
Pe baza datelor, cercetatorii au ajuns la concluzia ca douchingul rectal a fost mai mult o practica asociata cu activitati cu risc ridicat decat un factor autonom si ca, in cele din urma, numarul partenerilor de sex care au jucat cel mai mare rol in cresterea ratelor. De fapt, majoritatea cercetărilor de astăzi sugerează că MSM cu patru sau mai mulți parteneri sexuali într-o perioadă de șase luni are un risc de 32,3% mai mare de HIV, indiferent de ceilalți factori comportamentali, inclusiv consumul de alcool / droguri și sexul fără prezervativ .
Cercetatorii au ajuns la concluzia ca practicile de igiena rectala sunt deja comune, in special in randul MSM, si nu este probabil asociat cu riscul ITS.
surse:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Infecțiile cu transmitere sexuală și dușurile vaginale într-o populație de lucrători de sex feminin din Nairobi, Kenya." Infecții cu transmitere sexuală . August 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. Vaginale douching, utilizarea prezervativului si infectii cu transmitere sexuala in randul lucratorilor de sex feminin din China. Boli transmise pe cale sexuală . Noiembrie 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Impactul consilierii igienice vaginale asupra echilibrului microflorei vaginale în timpul participării la studiile de prevenire a HIV / SIDA din rețeaua de microbicide HPTN 035." Conferința internațională privind microbicidele; Sydney, Australia; 17 aprilie 2012.
Brown, J .; et al. Ducarea vaginală și rectală și inserția produselor over-the-counter în rândul femeilor din Los Angeles. " Conferința internațională privind microbicidele; Sydney, Australia; 17 aprilie 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Rectal Douching Modele pentru sexul anal". XIX Conferința internațională privind SIDA; Washington DC; 22-27 martie 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Factori de risc pentru infecția cu HIV la bărbații care fac sex cu bărbații". SIDA . 21 martie 2006; 20 (5): 731-739.