Indiana HIV focar evidențiază pericolele de inacțiune
La 27 martie 2015, atunci guvernatorul Indiana, Mike Pence, a declarat o stare de urgență după ce oficialii din domeniul sănătății publice au confirmat în total 81 de cazuri noi de HIV în rândul consumatorilor de droguri injectabile (IDU) din județul Scott. Majoritatea cazurilor au fost izolate în și în jurul orașului Austin (pop. 4,295), unde infecțiile au fost cauzate în primul rând de împărțirea acelor în timp ce au fost injectate analgezicele opiacee Opana (oximorfonă).
La începutul lunii aprilie numărul de cazuri confirmate a crescut la 190.
După eliberarea știrilor, Pence a instituit măsuri de urgență în domeniul sănătății, inclusiv un program temporar de schimb de ace, pe care politicienii conservatori din stat îl rezistaseră de mult timp. Programul de ani de zile a oferit utilizatorilor din Scott County consiliere pentru reducerea noxelor și o seringă gratuită de o săptămână. In plus, inregistrarea la fata locului a noului plan de sanatate in Indiana ( HIP), permite locuitorilor cu venituri mici cu acoperire imediata a asistentei medicale.
Indiana se numără printre două duzini de state americane care criminalizează distribuția și posesia seringilor fără prescripție, datorită faptului că încurajează consumul de droguri. Dupa izbucnirea Indiana, parlamentarii de stat au aprobat un proiect de lege care sa permita programelor de schimb de ace sa functioneze in anumite judete, dar numai daca o autoritate sanitara locale "declara o epidemie de HIV a hepatitei C in randul consumatorilor de droguri injectabile" si comisarul de sanatate de stat este de acord cu cererea.
Eforturile de a emite o legislație permanentă privind schimbul de seringi în întreaga țară au fost mult timp înfrânte, chiar dacă Pence însuși și-a declarat opoziția vehementă față de măsura bazată pe "motive morale".
Nu a fost doar cazul în care Pence a luat o poziție punitivă împotriva măsurilor de prevenire a HIV pe care le consideră amorale. În cursul rundei sale reușite pentru Congres în 2000, Pence a propus ca fondurile federale HIV furnizate în temeiul Legii Ryan White Care să fie deturnate de la organizații care "sărbătoresc și încurajează" homosexualitatea "instituțiilor care oferă asistență celor care doresc să-și schimbe comportamentul sexual".
În timp ce focarul a atras atenția lumii atât asupra Indianei, cât și asupra orașului mic și sărac, care se învecinează cu nordul Kentucky - multe dintre ele declarând incidentul "fără precedent" - altele avertizează că nu trebuie neapărat văzute ca fiind izolate sau unice.
Cum izbucnirea Indiana reflectă tendințele din Rusia și Europa Centrală
Deși sexul este adesea considerat principalul mod de transmitere HIV la nivel mondial, cercetările epidemiologice au arătat că acest lucru nu este întotdeauna cazul. În ultimii ani, oficialii de la nivel mondial în domeniul sănătății au înregistrat o alarmantă creștere a infecțiilor cu HIV în Asia Centrală, Europa de Est și Rusia, cu o creștere de peste 250% din 2001.
În multe dintre aceste regiuni, consumul de droguri prin injectare este astăzi considerat principalul mod de transmitere a virusului HIV - inclusiv Estonia, unde 50% dintre toate infecțiile noi apar în rândul CDI și Sankt Petersburg, Rusia, unde CDI reprezintă 59% din toate infecțiile cu HIV. Cu toate acestea, 40 de procente uimitoare din toate noile infecții din regiune se datorează, direct sau indirect, împărțirii acelor contaminate cu HIV.
În timp ce asemănările dintre Austin, Indiana și Asia Centrală ar putea să nu pară tot așa aparente la început, șoferii pentru infecții sunt aproape manual în expresia lor.
Sărăcia profundă înrădăcinată, lipsa serviciilor de prevenire și un coridor cunoscut pentru traficul de droguri se pot întâlni deseori, așa cum au făcut-o în Austin, pentru a crea "furtuna perfectă" pentru un focar.
În Indiana, de exemplu, autostrada 65, care se taie direct în Austin, este bine cunoscută ca o ruta principală de droguri între orașele Indianapolis și Louisville, Kentucky. Nivelurile ridicate de sărăcie din Austin (37%) sunt cunoscute ca fiind legate de creșterea ratelor consumului de droguri prin injectare, cu rețele sociale create, alimentând consumul partajat de droguri, cum ar fi Opana (clasat printre primele trei droguri abuzate cu prescripție medicală din SUA astăzi ).
Cu un singur medic din oraș și cu respingerea profundă a programelor de schimb de seringi care conduc abuzul chiar mai mult în subteran, sunt de acord că nu există prea multe pentru a preveni apariția unui focar.
Prin comparație, creșterea infecțiilor cu CDI în Asia Centrală, Europa de Est și Rusia poate fi urmărită până la mijlocul anilor 1990, după destrămarea Uniunii Sovietice. Colapsul socio-economic care a urmat a oferit traficanților de droguri posibilitatea de a spori comerțul cu heroină din Afganistan, cel mai mare producător de opiu din lume, în restul regiunii. Cu puțin în calea răspunsului guvernamental și alături de serviciile de prevenire și / sau de dependență, epidemia în rândul CDI a permis să crească la ceea ce este astăzi: peste un milion de infecții cu HIV în aceste trei regiuni.
Injectarea tendințelor de utilizare a drogurilor în SUA
Tendințe similare sunt observate nu numai în Africa de Nord și în Orientul Mijlociu, ci în buzunarele din America de Nord. De fapt, în 2007, consumul de droguri prin injectare a fost raportat ca cel de-al treilea factor de risc cel mai frecvent raportat în SUA, după contactul sexual masculin și bărbați și contactul heterosexual cu risc ridicat .
De la începutul anilor 1990 până în mijlocul anilor 1990, eforturile au fost depuse pentru a crește programele legale și confidențiale de schimb de seringi pentru a reduce mai bine incidența HIV și a altor boli transmisibile în rândul CDI. Astăzi, există peste 200 de astfel de programe în SUA, distribuind peste 36 de milioane de seringi anual.
În statul New York, oficialii din domeniul sănătății publice au raportat că incidența HIV în rândul CDI a scăzut de la 52 la sută în 1992, când a fost inițial stabilit programul de schimb al seringilor de stat, până la 3 la sută până în 2012. De asemenea, utilizarea sporită a terapiei antiretrovirale în rândul CDI să contribuie la ratele mai mici.
surse:
Indiana Departamentul de Stat al Sănătății. "Statul, oficialii locali și federali din domeniul sănătății răspund epidemiei HIV". Indiana, Indianapolis; comunicat de presă emis pe 27 martie 2015.
> Nichols, C. "Sprijinul lui Pence pentru terapia de conversie nu este o problemă rezolvată." PolitiFact. 2 decembrie 2016; publicat online.
Strathdee, S. și Stockman, J. "Epidemiologia HIV printre utilizatorii de droguri injectabile și non-injectabile: tendințele actuale și implicațiile pentru intervenții". Raportul actual HIV / SIDA. Mai 2010; 7 (2): 99-106.
Green, T .; Martin, E .; Bowman, S .; et al. "Viața după interdicție: o evaluare a schimbului de seringi din SUA". Jurnalul American de Sanatate Publica. Mai 2012; 102 (5): E9-E16.
New York Departamentul de Sanatate SIDA Institutul. " Reducerea globală a riscurilor inversează tendința în noile infecții cu HIV " Albany, New York; publicată pe 4 martie 2014.