Simptomele disfuncției hormonale pot fi diferite de cele ale femeilor
Atunci când oamenii se gândesc la boala tiroidiană , ei consideră de obicei că este o tulburare care afectează femeile. Și, deși este adevărat că femeile sunt între opt și de zece ori mai susceptibile de a fi afectate, se consideră că două milioane de bărbați din Statele Unite trăiesc cu o anumită formă de boală.
Dintre acestea, un procent estimat de 60 la suta va merge nediagnosticat, spune Asociatia Americana de Tiroidian, in parte pentru ca oamenii o mai considera ca o boala a femeii.
Dar aceasta este doar o parte a problemei. În timp ce cauzele și progresia bolii tiroidiene sunt similare la bărbați și femei, există simptome unice pentru bărbații care sunt frecvent ratate sau misatribuite, făcând sarcina de diagnosticare cu atât mai dificilă.
Înțelegerea bolii tiroidiene
Glanda tiroidă este un organ mic, în formă de fluture, situat în partea din față a gâtului, chiar în spatele mărului lui Adam. În ciuda dimensiunilor sale relativ mici, glanda tiroidă este responsabilă pentru multe funcții ale corpului cheie.
Sarcina primară a glandei tiroide este de a secreta hormoni în sânge, care sunt apoi transportați în celulele corpului. Acești hormoni ajută organismul să metabolizeze energia, să regleze temperatura corpului și să se asigure că inima, creierul, mușchii și alte organe funcționează corect.
De fapt, aproape orice functie biologica a organismului se bazeaza pe hormoni tiroidieni, de la cresterea parului si a unghiilor la unitatea sexuala.
Prin urmare, se poate spune că orice dezechilibru poate determina disfuncționalitatea acestor sisteme, fie prin punerea frânei pe modul în care funcționează, fie prin lovirea lor în forță.
Glanda tiroida actioneaza prin absorbtia iodului din nutrientii alimentari si transformandu-l in blocurile de hormoni. Cei doi principali hormoni tiroidieni sunt cunoscuți sub numele de triiodotironina (T3) și tiroxina (T4).
Nivelul prin care acești hormoni sunt produși este în mare măsură determinat de glanda pituitară . Rolul glandei hipofizare este de a detecta cantitatea de T3 și T4 care circulă în sânge. Dacă acestea sunt prea scăzute, glanda va secreta un hormon cunoscut sub numele de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) pentru a semnala glandei tiroide pentru a produce mai mult.
Orice intervenție în această bucla hormonală - fie din cauza unei tumori, a unei tulburări autoimune sau a altor cauze - poate provoca glanda tiroidă să producă prea mulți hormoni ( hipertiroidism ) sau prea puțin ( hipotiroidism ).
Hipertiroidismul la bărbați
Hipertiroidismul este o afecțiune prin care glanda tiroidă produce prea mult T3, T4 sau ambele. Pot exista multe cauze diferite pentru acest lucru. Cel mai important dintre acestea este boala Graves , o tulburare autoimună în care sistemul imunitar produce un anticorp care supra-stimulează în mod activ glanda tiroidă.
Boala Graves se desfășoară puternic în familii și se crede că afectează unul din fiecare 200 de persoane din Statele Unite, de obicei adulți peste 40 de ani.
Alte cauze posibile ale hipertiroidismului la bărbați includ:
- Tiroidita (inflamația tiroidiană) care determină T3 și T4 să "scurgă" în esență din glanda tiroidă
- O tumoare benigna a glandei tiroide sau hipofizare
- O tumoare benigna a testiculelor
- Cancer testicular
- Excesul de iod
- Utilizarea excesivă a suplimentelor care conțin T4 adesea folosită de culturisti pentru a accelera rata metabolică pentru a obține mai mult un aspect muscular "tăiat"
Bărbații cu hipertiroidism vor împărtăși multe dintre aceleași simptome ale bolii ca femeile. Acestea se pot simți anormal de calde sau transpirați la temperatura camerei. Metabolizarea crescută poate duce la modificări ale poftei de mâncare sau la scăderea bruscă și inexplicabilă în greutate. Nervozitatea, nervozitatea, oboseala, pierderea concentrației și tremurul mâinilor sunt frecvente. De multe ori, ritmul cardiac va fi crescut și perceput ca o lovitură sau fluturare în piept.
Unul dintre simptomele spunerea este proptoza , sau bulbarea ochilor asociate în principal cu boala Graves. Oriunde de la 25 la 50 la suta dintre femei si barbati vor experimenta acest simptom hipertiroid, declansata de acumularea celulelor imune in priza ochiului.
Disfuncția sexuală masculină în boala hipertiroidică
Există totuși mai multe simptome specifice bărbaților. Acestea includ ginecomastia, mărirea anormală a țesutului mamar care este frecvent observată la bărbații mai în vârstă, dar poate apărea mai devreme la bărbații cu hipertiroidism.
Un alt simptom al simptomelor este disfuncția sexuală . În plus față de libidoul scăzut, disfuncția erectilă este o afecțiune comună la bărbații cu boală hipertiroidică. O revizuire din 2012 de la Unitatea de Medicină și Andrologie Sexuală de la Universitatea din Florența, Italia, a evaluat studii în care au fost evaluate un număr total de 6 573 de bărbați. Bărbații diagnosticați ca hipertiroidieni (cu nivel scăzut de TSH și niveluri ridicate de T4) au fost considerați a fi la un risc crescut de disfuncție erectilă severă.
Chiar și după ajustarea factorilor cum ar fi vârsta, fumatul, obezitatea și nivelul scăzut al testosteronului, bărbații cu hipertiroidism au avut mai mult de două ori mai mare risc în comparație cu bărbații cu niveluri normale TSH / T4. De ce se întâmplă acest lucru este încă neclar.
Boala hipotiroidă la bărbați
Hipotiroidismul apare atunci când organismul dumneavoastră nu produce suficient hormoni tiroidieni. Acesta este frecvent asociat cu un alt tip de tulburare autoimună cunoscută sub numele de boala lui Hashimoto , în care sistemul imunitar al corpului atacă direct glanda tiroidă.
Boala lui Hashimoto provoacă tiroidita (inflamația glandei tiroide) care declanșează inițial o creștere a hormonilor tiroidieni. Cu toate acestea, în timp, inflamația persistentă dăunează glandei tiroide unde este mai puțin capabilă să producă T3 și T4.
Ca și în cazul bolii Graves, tulburarea Hashimoto este în mare parte o tulburare moștenită trecută prin intermediul familiilor și se crede că afectează aproximativ 14 milioane de oameni din Statele Unite, cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani.
Alte cauze ale hipotiroidismului la bărbați includ:
- Tratamentul bolii hipertiroidiene (inclusiv terapia cu iod radioactiv ), care uneori poate cauza glandei tiroide să se închidă complet
- Operația de tiroidă implică îndepărtarea unei sau a întregii glande
- Radiații cu raze comune utilizate pentru a trata cancerele capului și gâtului
- Defecte congenitale ale glandei tiroide
- Anumite medicamente, cum ar fi litiu, amiodaronă (utilizate pentru tratarea bătăilor neregulate ale inimii) și interferon alfa (utilizat pentru tratamentul anumitor forme de cancer)
Bărbații cu hipotiroidism vor avea multe dintre aceleași simptome ale bolii ca și femeile. Ele pot fi mai puțin tolerante la frig și se pot simți friguroase chiar și într-o cameră caldă. Oboseala, constipația, depresia și răgușeala sunt toate frecvente. De asemenea, pot apărea bufeuri ale brațelor, picioarelor, mâinilor, picioarelor și feței, precum și mărirea anormală a glandei tiroide (cunoscută sub denumirea de gură).
Disfuncția sexuală masculină în boala hipotiroidiană
În ceea ce privește simptomele legate în mod specific de bărbați, hipotiroidismul este mai frecvent legat de pierderea masei musculare și a rezistenței, mai degrabă decât de creșterea în greutate de obicei observată la femei.
Hipotiroidismul poate crește riscul infertilității masculine. De fapt, cercetarea a arătat că bărbații cu funcție tiroidiană scăzută tind să aibă o calitate a spermei mai slabă, o producție mai scăzută de spermatozoizi și o motilitate a spermei mai mică.
Se crede că acest lucru este cauzat, cel puțin parțial, de un hormon cunoscut sub numele de prolactină, care este secretat de glanda pituitară împreună cu TSH. Deoarece producția de TSH crește la bărbații hipotiroidi, de asemenea, și prolactina. Acest exces poate declansa o scadere abrupta a nivelului de testosteron, care, la randul sau, poate afecta productia de sperma, unitatea sexuala si chiar dezvoltarea musculara slaba.
Impactul hipotiroidismului asupra androgenelor (hormonii masculini), de asemenea, pare a fi puternic legat de disfuncția erectilă, deși mecanismul exact pentru aceasta rămâne neclar. Spre deosebire de hipertiroidismul, în care o scădere a TSH și creșterea T4 este direct asociată cu dificultăți de erecție, nu sa stabilit încă o legătură clară între bărbații cu boală hipotiroidică.
Cu acest fapt spus, un studiu publicat în Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2008 a sugerat că bărbații cu funcție tiroidiană scăzută au avut rate chiar mai mari de disfuncție erectilă decât bărbații hipertiroidieni (85% față de 71%) și mai mult de trei ori rata observate la bărbați cu funcție tiroidiană normală (25%).
Același studiu a arătat că, odată ce funcția tiroidiană a fost restabilită prin medicație, rata de disfuncție erectilă a fost mai mult sau mai puțin aceeași cu cea a populației generale.
Provocări în diagnostic
În timp ce diagnosticul și tratamentul bolii tiroidiene nu sunt diferite pentru bărbați, deoarece acestea sunt pentru femei, rămâne un decalaj serios în atingerea bărbaților afectați de tulburare.
În timp ce femeile sunt frecvent examinate pentru probleme tiroidiene atunci când acestea prezintă cu simptome, medicii vor trece adesea tiroida atunci când se confruntă cu simptome similare la bărbați. Mai mult, pentru că multe dintre simptome sunt generalizate și apar în special la bărbații cu vârsta peste 40 de ani, medicii vor atribui adesea condiții cum ar fi disfuncția erectilă, problemele de greutate și pierderea energiei la vârstă.
Chiar dacă se suspectează boala tiroidiană, medicii vor eșua adesea să comande un panou cuprinzător de teste, inclusiv TSH, T3 liber și total, T4 liber și total T4 și bateria altor teste importante. Fără toate aceste teste, un medic va avea doar o privire limpede asupra a ceea ce poate sau nu să se întâmple. De fapt, fără panoul complet, un test poate reveni "normal" și poate fi complet lipsit de boală tiroidiană chiar și la bărbații care sunt în mod evident bolnavi.
În aceeași respirație, bărbații sunt deseori reticenți sau jenați să-și împartă întreaga gamă de simptome cu medicii lor, concentrându-se în schimb pe cei care sunt cei mai aparenti sau problematici. Mai mult decât atât, bărbații vor omorî complet în totalitate ceea ce trec prin emoție, în parte pentru că pot să fie mai puțin conștienți de modul în care hormonii pot afecta dispozițiile, memoria și funcția cognitivă .
Datorită acestui fapt, medicii vor primi doar o parte din imagine și nu vor putea să pună împreună indicii necesare pentru a îndruma un diagnostic.
Ce poti sa faci
Cu câteva excepții, există puține semne greu-rapide de boală tiroidiană la bărbați. În timp ce simptomele precum gâtul și protona vă pot îndruma în direcția corectă, cele mai multe ori semnele și simptomele vor fi vagi și nespecifice.
Trăsătura principală a bolii tiroidiene este că aceasta este de obicei - dar nu întotdeauna - progresivă. Deoarece disfuncția tiroidiană poate afecta mai multe organe ale corpului, este important să luați notă de toate simptomele pe care le întâmpinați. Deși este adesea ușor de atribuit aceste modificări la vârstă, majoritatea bărbaților pot să simtă când o stare este anormală, nu are sens sau se înrăutățește.
Dacă, din orice motiv, bănuiți că aveți boală tiroidiană, asigurați-vă că ați raportat toate simptomele la medicul dumneavoastră și întrebați în mod direct dacă boala tiroidiană ar putea fi cauza. Dacă este necesar, puteți solicita o trimitere la un endocrinolog special instruit în boli ale glandei tiroide.
În plus față de un panou tiroidian complet, întrebați dacă poate fi inclus un test foarte specializat numit testul de stimulare TRH . Este un examen scump, asemănător în concept cu un test de stres cardiac, dar este una dintre cele mai fiabile forme de diagnostic astăzi.
Prin diagnosticarea precoce, aveți acces la tratament înainte de apariția unor complicații grave. Tratamentele cu tiroidă astăzi sunt mult mai simple decât oricând și pot implica doar medicamente, dietă și schimbări în stilul de viață. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală sau terapie cu iod radioactiv, diagnosticul precoce este aproape întotdeauna asociat cu un succes mai mare al tratamentului.
Punctul principal nu este să suferi în tăcere. Pentru recomandări de specialitate sau informații despre resursele de tratament din zona dvs., utilizați instrumentul de localizare online oferit de Asociația Americană de Tiroidian sau contactați Consiliul American al Specialităților Medicale gratuit la numărul 866-275-2267.
> Surse:
> Boala americană a tiroidei. Prevalenta si impactul bolii tiroidiene. Fall Church, Virginia; actualizat în octombrie 2017.
> Corona, G .; Wu, F .; Forti, G. și colab. "Hormonii tiroidieni și funcția sexuală a bărbaților." Int J Androl. 2012; 35 (5): 668-79. DOI: 10.1111 / j.1365-2605.2012.01266.x.
> Krajewska-Kulak, E. și Sengupta, P. "Funcția tiroidiană în infertilitatea masculină". Endocrinol. 2013; 4: 174. DOI: 10.3389 / fendo.2013.00174.
> Krassas, G .; Tziomalos, K .; Papadopoulou, R. și colab. Disfuncția erectilă la pacienții cu hipertiroidism și hipotiroidism: cât de frecvente și cum trebuie tratate? J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (5): 1815-9. DOI: 10.1210 / jc.2007-2259.