Cum functioneaza programul Independence at Home
Într-o lume perfectă, oamenii ar merge la medic înainte de a avea vreodată nevoie de îngrijiri spitalicești. S-ar întreprinde măsuri de prevenire pentru a reduce riscul ca bolile cronice ale cuiva să nu iasă din control. Centrele pentru Medicare si Medicaid Services (CMS) a stabilit pentru a imbunatati ingrijirea in timp ce scaderea vizite camera de urgenta si admitere spital.
În cazul în care medicina modernă nu reușește persoanele în vârstă
În 2010, mai mult de jumătate dintre americani au prezentat cel puțin două boli cronice, numărul acestora crescând la peste 63% pentru cei cu vârsta peste 65 de ani și până la 83% pentru cei peste 85 de ani. Problema nu este că toată lumea poate obține îngrijirea au nevoie de la cabinetul medicului.
Pentru cei care sunt fragili sau legați de pat, cei care probabil au nevoie de asistență medicală cel mai mult, poate fi dificil din punct de vedere fizic chiar să-și părăsească locuința. Pentru alții, complexitatea numeroaselor condiții poate justifica mai mult decât vizita obișnuită de 15-20 de minute. Medicul poate avea nevoie de ele să vină de câteva ori pentru a avea timp suficient pentru a rezolva toate problemele.
În lumea reală, medicii încearcă să se potrivească din ce în ce mai mulți pacienți în programele lor aglomerate. Atunci când pacienții nu pot fi văzuți, pacienții se pot afla în camera de urgență, încercând să obțină îngrijiri urgente, îngrijire care este mult mai scumpă decât ceea ce ar putea fi oferit în ambulatoriu.
Întoarcerea apelului în casă
Odată cu trecerea Legii privind îngrijirile accesibile ( Obamacare ) în 2010, milioane de americani neasigurate anterior au acum acces la îngrijiri medicale. Strapați timp, medicii încearcă să vadă mai mulți pacienți în mai puțin timp pentru a satisface această cerere. Acest lucru lasă mai puțin timp pentru apelurile la domiciliu. În 2013, doar 13% dintre medicii de familie au făcut o convorbire la domiciliu în orice săptămână, iar doar 3% au efectuat două apeluri pe săptămână.
Legea cu privire la îngrijirea accesibilă a contribuit la implementarea programului Independence at Home pentru a stimula medicii să facă mai multe apeluri în casă. Medicii care economisesc bani pentru Medicare în timp ce îmbunătățesc calitatea îngrijirii ar împărți în bonusuri financiare.
Programul pilot de trei ani a inscris 17 practici diferite in intreaga tara pentru a oferi asistenta la domiciliu beneficiarilor Medicare care au avut mai multe boli cronice. Pentru a se inscrie, fiecare practica a trebuit sa administreze ingrijiri la domiciliu la cel putin 200 de pacienti Medicare prin intermediul unui medic sau asistenta-practician . Programul în ansamblul său îngrijea mai mult de 8.400 de beneficiari ai Medicare.
Beneficiile apelurilor în casă
Independența la domiciliu a arătat rezultate pozitive în primul său an, economisind 3.070 dolari per beneficiar Medicare și 25 milioane dolari global. Din cele 17 practici participante, 12 au economisit bani pentru pacienții lor, 9 au îndeplinit criteriile pentru a obține bonusuri financiare și toate au îmbunătățit calitatea îngrijirii pentru pacienți în cel puțin trei din cele șase categorii. Doar patru practici au îndeplinit obiectivele pentru toate cele șase măsuri de calitate.
Mai important, viața acestor pacienți a fost afectată în bine. Au existat mai puține readmisii în spitale , ameliorarea monitorizării după șederea în spital, o mai bună prezentare a medicamentelor și utilizarea în general a serviciilor spitalicești în condiții de îngrijire cronică.
Aceasta nu este prima dată când apelurile la domiciliu au demonstrat că reduc costurile și îmbunătățesc îngrijirea. Un studiu din 2014, în Jurnalul Societății Americane de Geriatrie, a revizuit un program de apel la domiciliu pentru 722 de pacienți de peste doi ani. Economiile pe pacient au fost în medie mai mari de 4.200 de dolari pe an, cu mai puține spitalizări și vizite în camerele de urgență cu 9% și, respectiv, 10%.
Apelurile la domiciliu fac diferenta. Deoarece programul pilot Independence at Home continuă încă doi ani, căutați să găsiți mai mulți medici la o locuință din apropierea dvs.
surse:
Centre pentru Servicii Medicare și Medicaid. Modelul de plată accesibil pentru Legea asistenței medicale salvează mai mult de 25 de milioane de dolari în primul an de performanță. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Publicat 18 iunie 2015.
Centre pentru Servicii Medicare și Medicaid. Condiții cronice în rândul beneficiarilor din Medicare, Chartbook: Ediția 2012. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Efectele îngrijirii primare bazate pe domiciliu asupra costurilor Medicare la vârstnicii cu risc crescut. Jurnalul Societatii Americane de Geriatrie. Octombrie 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.