Un test rar care nu este disponibil în Statele Unite
Există mai multe teste care pot fi folosite pentru a evalua funcționarea tiroidei.
Pe lângă testarea hormonului stimulator tiroidian (TSH) sau a nivelului de tiroxină (T4), medicul poate utiliza testul de stimulare a hormonului de eliberare a tireotropinei (TRH). Acestea fiind spuse, acest test este rar folosit; de fapt, nu este disponibil în Statele Unite, deși este disponibil în alte țări.
Înțelegerea testului TRH
Pentru a intelege cum functioneaza testul de stimulare TRH, este mai intai util sa examinati rapid modul in care diferitii hormoni ai creierului interactioneaza cu tiroida:
- Hipotalamusul este o glandă în creier care secretă hormonul de eliberare a tireotropinei (TRH).
- Când se eliberează TRH, stimulează glanda pituitară a creierului să elibereze hormonul tiroidian de stimulare (TSH).
- TSH stimulează tiroida în sine pentru a produce hormoni tiroidieni.
Majoritatea medicilor utilizează testul TSH, care măsoară nivelul circulant al TSH în fluxul sanguin la un moment dat. Rezultatele testului TSH sunt apoi interpretate; dacă nivelurile dvs. sunt mai mari sau mai mici decât intervalul de referință, aceasta este considerată o dovadă a posibilei boli ale tiroidei.
Testul TRH este diferit. În primul rând, se efectuează un test TSH de bază. Apoi vi se administrează o doză de TRH prin venă, care stimulează hipofiza să elibereze TSH. O a doua probă de sânge este apoi trasă la 20 până la 60 de minute mai târziu, iar nivelul TSH este retestat.
Unii practicanți consideră că testul TRH poate detecta probleme tiroidiene subtile și poate măsura capacitatea tiroidei de a răspunde în timp real, comparativ cu testul TSH, care este un instantaneu al funcției tiroidiene la un moment dat.
Modul în care testul TRH diferă de testul TSH
Compararea testului de stimulare TRH și a testului TSH este asemănător cu un test de stres cardiac comparativ cu o electrocardiogramă sau cu un test de toleranță la glucoză comparativ cu nivelul de glucoză la repaus.
Într-un test de stimulare, provocarea poate dezvălui o deteriorare a tiroidei.
Totuși, majoritatea medicilor consideră testul TSH foarte precis, cu o singură tragere de sânge necesară și fără consumabile speciale. Mai mult decât atât, TSH este ieftin. În comparație, testul TRH intensiv de muncă și mai costisitor necesită două desene separate, la o jumătate de oră în parte, disponibilitatea TRH și cunoașterea modului de a efectua și interpreta cu exactitate testul.
Beneficiile testului TRH
Testul TRH este folosit ocazional pentru a ajuta la identificarea hipotiroidismului secundar (hipotiroidismul datorat problemelor hipofizare) și a hipotiroidismului terțiar (hipotiroidismul datorat tulburării hipotalamice).
Cu toate acestea, în timp ce TRH poate fi utilizat pentru a detecta hipotiroidismul secundar sau terțiar (denumit în mod colectiv hipotiroidismul central), acesta nu poate fi utilizat pentru a face distincția între boala hipofizară și boala hipotalamică.
Concluzie
In cele din urma, cercetatorii au aratat ca testul de stimulare TRH poate fi folosit pentru a detecta hipotiroidismul central de la boli care nu sunt legate de tiroida.
Cercetările anterioare sugerează, de asemenea, că testul de stimulare a TRH poate dezvălui ceea ce se numește hipotiroidism sub-biochimic timpuriu înainte de a se reflecta în testul TSH mai frecvent.
Poate că vor fi efectuate noi studii pentru a determina beneficiile potențiale pentru pacienți de utilizarea mai largă a acestui test.
> Surse:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. Stimularea TRH Atunci când TSH bazal este în intervalul normal: Există hipotiroidie "sub-biochimică"? Medicină clinică și cercetare . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Hipotiroidismul central. Cooper DS, ed. La zi. Waltham, MA: UpToDate Inc.