Diagnosticarea bolii tiroidiene este un proces care trebuie să includă o serie de etape cheie, inclusiv o evaluare clinică aprofundată, diferite teste de sânge, teste de imagistică, biopsii și evaluare patologică, teste genetice și alte teste relevante și evaluări ale funcției tiroidiene. Aici, aspectele specifice tiroidiene ale unui examen clinic pentru boala tiroidiană sunt explorate mai pe deplin, astfel încât să știți ce ar trebui să vă așteptați de la evaluarea tiroidiană cu medicul dumneavoastră de îngrijire a sănătății.
O parte critică a detectării și diagnosticării bolii tiroidiene este o evaluare clinică în persoană efectuată de un medic specialist instruit în domeniul sănătății. Ca parte a unei evaluări aprofundate clinice a tiroidei, medicul dumneavoastră efectuează de obicei următoarele examinări și evaluări.
Simțiți (cunoscut și ca "palpând") gâtul.
Practicantul dvs. ar trebui să vă simțiți gâtul, căutați orice extindere a tiroidei (goiter), bulgări, noduli și mase în zona din jurul tiroidei. Acest proces este denumit "palparea" tiroidei. Unii practicanți instruiți caută de asemenea ceva cunoscut sub numele de "emoție" pe palpare. Thrill este atunci când practicianul poate simți senzația de flux sanguin crescut în tiroidă.
Ascultați tiroida folosind un stetoscop.
Practicantul dvs. ar trebui să vă asculte zona tiroidiană, pentru a detecta ceea ce se numește "brute". Bruit înseamnă că atunci când ascultă cu un stetoscop, practicianul poate auzi sunetul de flux sanguin crescut în tiroidă.
Testați-vă reflexele.
Reflexele sunt afectate de funcția tiroidiană. Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății ar trebui să vă testeze reflexele cu un ciocan mic, atingând genunchii și zona lui Achilles. Reflexele reflexive pot fi un semn al hipertiroidismului , iar reflexele lente pot indica hipotiroidism.
Verificați ritmul cardiac, ritmul și tensiunea arterială.
Practicantul dvs. ar trebui să verifice ritmul cardiac, ritmul și să facă o verificare a tensiunii arteriale.
O rată lentă a inimii (bradicardie) poate indica hipotiroidism, iar o frecvență cardiacă ridicată (tahicardie) poate indica hipertiroidism. Unii pacienți cu hipotiroidism au palpitații cardiace sau prolaps de valvă mitrală. Iar persoanele cu hipertiroidism au mai multe șanse de a avea neregularități de ritm cum ar fi fibrilația atrială . Tensiunea arterială scăzută poate fi asociată cu hipertiroidismul, în timp ce hipertensiunea arterială este mai frecventă în hipertiroidism.
Măsurați greutatea.
Ar trebui să ajungeți pe scară pentru a obține o greutate actuală. Creșterea rapidă în greutate, fără o schimbare în dietă sau exercițiu, precum și incapacitatea de a pierde în greutate în ciuda dietei și exercițiilor fizice, sunt posibile semne de hipotiroidism. Pierderea in greutate fara o schimbare in dieta sau exercitii, sau chiar atunci cand mananci mai mult, poate indica hipertiroidie.
Măsurați temperatura corpului.
Furnizorul dvs. de servicii medicale ar trebui să ia temperatura corpului. Temperatura scăzută a corpului este considerată de unii practicanți drept un semn posibil al unei tiroide subactive.
Examinează-ți fața.
O examinare atentă a feței dvs. este o parte esențială a examenului. Practicantul dvs. caută pierderea părului în marginea exterioară a sprâncenelor, un simptom comun al hipotiroidismului, precum și umflarea sau umflarea pleoapelor sau a feței, un alt simptom comun al hipotiroidismului .
Examinează-ți ochii.
Ochii sunt adesea afectați la pacienții tiroidieni, iar simptomele clinice comune includ: bulgări sau proeminențe ale ochilor; o privire în ochi; retragerea pleoapelor superioare; un aspect cu ochi mari; rar clipește. De asemenea, poate să aveți ceva numit "lazaj de capac", când pleoapa superioară nu urmărește cu ușurință mișcările descendente ale ochilor atunci când vă uitați în jos.
Respectați cantitatea și calitatea generală a părului.
Căderea părului este văzută atât în tiroidele hiperactive, cât și în cele slabe. Părul gros sau fragil poate indica hipotiroidism. Thinning, parul mai fin poate indica hipertiroidism.
Examinați pielea.
Boala tiroidiană , în special hipertiroidismul, poate apărea într-o varietate de simptome legate de piele care pot fi observate clinic. Acestea includ o castă galbenă, icterică la nivelul pielii; piele neobișnuit de netedă și tânără; urticarie; leziuni sau patch-uri de piele aspră pe șuvoi (cunoscute ca mixedem pretibial sau dermopatia Graves); sau blister-ca umflaturi pe frunte și față (cunoscut sub numele de milaria bumps).
Examinează-ți unghiile și mâinile .
Practicantul dvs. trebuie să caute semne clinice legate de hipertiroidism în unghiile și mâinile dvs., inclusiv:
- Onycholiza, o separare a unghiei de patul de unghii sub care se află, numită și unghiile lui Plummer
- Umflarea vârfurilor degetelor, denumită și acropachie
Revedeți alte semne clinice.
Practicantul dvs. ar trebui să evalueze alte semne clinice de hipertiroidism, inclusiv:
- tremors
- Mâinile ciudate
- Mișcări hiperkinetice - tambur de masă, picioare de bătaie, mișcări ciudate
- O densitate mică a oaselor, văzută prin scanarea DEXA sau prin raze X
Practicantul dvs. ar trebui să evalueze alte semne clinice ale hipotiroidismului, inclusiv:
- O expresie facială
- Mișcare lentă
- Limbă lentă
- Raritatea vocii
- Edem (umflarea) mâinilor și / sau picioarelor
Sursă:
Braverman, MD, Lewis E. și Robert D. Utiger, MD. Werner și Ingbar Tiroidianul: un text fundamental și clinic. Al 9-lea ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.