Studiul CDC evidențiază diferențele dintre riscurile percepute și cele reale
Rănile cauzate de acul - precum și orice leziune percutană care poate expune o persoană la sânge sau fluide corporale - au fost de mult timp o preocupare atât pentru lucrătorii din domeniul asistenței medicale, cât și pentru publicul larg.
Multe dintre temeri au fost alimentate de rapoartele mass-media care depășesc riscul de a dobândi HIV prin leziuni cu ace sau cazuri de lumină reflectoarelor în care victimele sunt raportate "trăind în frică" după ce au primit o astfel de expunere o femeie din Michigan a dat în judecată compania Etihad Airways după ce sa prăbușit pe un ac hipodermic aruncat într-un buzunar de spate).
În timp ce percepția riscului poate fi ridicată, sunt cazuri de leziuni cu ace, analizele recente din Centrele de Control și Prevenire a Bolilor (CDC) sugerează că riscul real poate fi mult mai scăzut - atât de scăzut, de fapt, că acum poate fi considerat rar .
Întrebarea privind estimarea "Trei dintr-o mie"
Intr-un studiu publicat in 1989, cercetatorii au sugerat ca riscul de a dobandi HIV de la un singur accident de ace care implica sange contaminat cu HIV a fost in jur de 0.32 la suta, sau aproximativ trei cazuri din fiecare 1000 leziuni.
Aceasta cifra a ramas in mare parte blocata in constiinta autoritatilor de sanatate publica, in ciuda dovezi din ce in ce mai evidente ca estimarea a trei din o mie a aparut mai mult la pacientii sursa netratata cu boala simptomatica de stadiu tardiv - scenariul cel mai probabil in 1989 - estimări bazate exclusiv pe vătămarea cu ace.
O meta-analiză efectuată în 2006 a confirmat în mare măsură aceste îndoieli.
In revizuirea 21 de studii diferite, cercetatorii au descoperit ca estimarile cumulate sugerat ca riscul de a dobandi HIV a fost mai mult de-a lungul liniilor de 0.13 la suta daca prejudiciul cu ace ar fi fost singurul factor de risc. Doar atunci când pacientul sursă are un diagnostic SIDA - și anume, un număr de CD4 mai mic de 200 celule / ml și / sau o boală definită de SIDA - se ridică la 0,37%.
Ceea ce a fost mai important de observat a fost faptul că, din cele 21 de studii revizuite, 13 au încheiat un risc real de 0%. Astfel de disparități în cercetare au servit doar pentru a adăuga la contenciosul care înconjoară deja problema riscului HIV în cadrul instituțiilor de îngrijire a sănătății ocupaționale .
CDC examinează cazuri confirmate și suspecte
În ediția din 9 ianuarie 2015 a morbidității și mortalității săptămânale , oficialii CDC au identificat 58 de cazuri confirmate și 150 de cazuri posibile de HIV dobândite profesional în perioada 1985 - 2013.
Cazurile confirmate au fost cele în care lucrătorul medical a fost stabilit ca fiind HIV-negativ, în timp ce pacientul sursă a fost dovedit a fi HIV-pozitiv. În schimb, cazuri posibile au fost cele în care statutul HIV al pacientului sursă a fost necunoscut sau nu sa stabilit o legătură documentată între lucrătorul medical și pacientul sursă.
Raportul continuă afirmând că, din 1999, un singur caz confirmat de HIV dobândit profesional a fost vreodată raportat la CDC. (Acest caz a implicat un cercetător de laborator care, în 2008, lucra cu o cultură HIV viu).
Dintre cele 58 de cazuri confirmate, toate cu excepția celor patru au apărut între anii 1985 și 1995, chiar înainte de apariția terapiei antiretrovirale (ART) și eliberarea primelor linii directoare pentru utilizarea profilaxiei post-expunere (PEP) în cazurile de expunerea accidentală la HIV.
În timp ce raportul CDC nu micșorează în nici un fel importanța PEP în cazurile cu ace și alte leziuni percutanate, sugerează că, în cuvintele cercetătorilor, " tratamentul mai răspândit și mai devreme pentru a reduce încărcăturile virale pacient" a contribuit la aproape atenuarea completă a riscului HIV, în măsura în care este vorba despre expunerea profesională.
> Surse:
> Tribunalul Districtual al Statelor Unite, Districtul de Est Michigan, Divizia de Sud. " JANE DOE și JOHN DOE, soț și soție, reclamanți, împotriva ETIHAD AIRWAYS , PJSC, pârât." Grand Rapids, Michigan; 15 octombrie 2013; accesat 20 ianuarie 2015.01.20
> Becker, C .; Cone, J .; și Gerberding, J. "Infecția ocupațională cu virusul imunodeficienței umane (HIV). Riscuri și reducerea riscurilor". Medicină internă anuală . 15 aprilie 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "Riscul transmiterii HIV-1 pentru expunerea parenterală și transfuzia de sânge". SIDA. 4 aprilie 2006; 20 (6): 805-812.
> Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). " Note din câmp: Infecția cu HIV dobândită profesional în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății - Statele Unite ale Americii, 1985-2013." Raportul săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea. 9 ianuarie 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Actualizarea liniilor directoare privind serviciile de sănătate publică din SUA pentru gestionarea expunerilor profesionale la HIV și recomandările pentru profilaxia post-expunere". Raportul săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea. 30 septembrie 2005; 54 (RR09): 1-17.