Chirurgia de înlocuire a șoldului este un tratament eficient pentru durerea de șold cauzată de artrită. Are o șold artritică, dar suprafața cartilajului, în mod normal, netedă a articulației șoldului este uzată. Chirurgia de înlocuire a șoldului înlocuiește uzura prin re-crearea articulației normale a șoldului cu un implant artificial. O articulație netedă între vârful osului coapsei în pelvis, mișcările simple, inclusiv mersul pe jos, scările de alpinism și ridicarea de la o poziție așezată pot deveniți din nou fără durere.
Implanturile folosite pentru înlocuirea șoldului pot fi realizate din combinații de metal, plastic și ceramică.
Complicațiile chirurgiei de înlocuire a șoldului nu sunt frecvente, dar pot apărea. Când apar complicații, poate fi necesară o înlocuire repetată a șoldului, numită înlocuire a șoldului de revizuire , pentru a rezolva o problemă cu articulația implantată. Cel mai frecvent motiv pentru care se cere o intervenție chirurgicală de înlocuire repetată a șoldului este dislocarea înlocuirii șoldului . O dislocare apare când bila este separată de soclul înlocuirii șoldului. În timp ce bila și soclul înlocuirii șoldului se potrivesc foarte strâns, ele nu sunt de fapt conectate, iar dacă se aplică suficientă forță, ele pot fi separate. În timp ce riscul de dislocare a șoldului a scăzut în ultimul deceniu, acesta este în continuare cel mai frecvent motiv pentru necesitatea înlocuirii șoldului de înlocuire.
Hip Replacement Dislocation
Displaziile de înlocuire a șoldului apar atunci când mingea din înlocuirea articulației cu bilă și soclu iese din priză.
Deși este adesea posibilă repoziționarea înlocuirii șoldului fără o incizie chirurgicală, șansa de dislocări suplimentare sau deteriorarea implanturilor este ridicată. Prin urmare, dislocarea șoldului de înlocuire este cel mai frecvent motiv pentru care se efectuează o înlocuire a șoldului de revizuire.
Determinarea motivului pentru care articulația șoldului este dislocată este importantă pentru a determina tratamentul adecvat.
Motivele posibile pentru dislocarea șoldului includ tipul de implant utilizat, poziționarea implantului în organism, leziunile traumatice sau afecțiunile medicale subiacente pe care le are pacientul (de exemplu, boala Parkinson ). Odată determinată cauza dislocării, poate fi recomandat un tratament adecvat, care poate include oa doua operație chirurgicală pentru a repara înlocuirea șoldului și, eventual, utilizarea unui alt tip de dispozitiv.
Prevenirea dislocărilor de înlocuire a șoldului
Studiile recente au investigat de ce un pacient dat poate avea mai multe șanse de a suferi o dislocare a șoldului. Nu toți factorii pot fi controlați; de exemplu, un pacient cu boala Parkinson nu poate scădea riscul de dislocare prin schimbarea stării sale. Un alt factor care nu poate fi controlat este vârsta; pacienții cu vârsta peste 85 de ani au avut o șansă mai mare de dislocare a șoldului. Cu toate acestea, există factori care s-au dovedit a contribui la dislocarea șoldului care poate fi controlată:
- Dimensiunea implantului
Dimensiunea capului femural sau mărimea bilei cu bile și priză pot fi mărite pentru a preveni dislocarea înlocuirii șoldului. Capurile femurale cu dimensiuni mai mari sunt mai puțin susceptibile de a se disloca de la priză. Folosind implanturi speciale, cum ar fi înlocuirea șoldului metalic , permiteți chirurgului dvs. să utilizeze un cap femural mai mare și astfel un risc mai scăzut de dislocare. Frecvența capului femural a crescut dramatic în ultimul deceniu.
- Experiența chirurgului
Un alt factor pentru a controla dislocarea șoldului este volumul chirurgului. Chirurgii care efectuează mai puțin de 5 înlocuiri de șold pe an au șanse mult mai mari de a avea un pacient cu o dislocare a șoldului. Pe de altă parte, chirurgii care efectuează mai mult de 50 de înlocuitori de șold în fiecare an au o șansă mult mai mică de a avea un pacient care are o dislocare a șoldului.
Un alt factor care a fost recent investigat este tipul de abordare chirurgicală utilizată pentru a accesa articulația șoldului. Tot mai multe înlocuiri de șold sunt efectuate printr-o abordare chirurgicală anterioară , iar unii chirurgi simt șansa de a disloca este mult mai mică cu această abordare.
Există date contradictorii despre cât de mult poate fi o abordare chirurgicală a factorului, dar acest lucru ar putea fi un alt pas util pentru reducerea șanselor de dislocare.
Linia de fund: Ce ar trebui să fac?
Pacienții care suferă o înlocuire a șoldului ar trebui să fie conștienți de riscul potențial de dislocare a șoldului . La pacienții care prezintă cele mai multe riscuri pentru susținerea unei dislocări, pot fi selectate implanturi speciale pentru a preveni șansele acestei complicații. Dacă apare o dislocare a șoldului, trebuie efectuată o evaluare atentă a cauzei acestei complicații. Pentru persoanele deosebit de preocupate de dislocare, pot discuta cu chirurgul lor despre modul în care implanturile specifice sau abordările chirurgicale pot reduce riscul de a avea o complicație a dislocării.
surse:
"Volumul chirurgului, dimensiunea capului femural sunt factori în reducerea riscului de dislocare" AAOS Now; Februarie 2010.