Abordare minimă invazivă anterioară pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului
Chirurgia anterioară de înlocuire a șoldului face parte din tendința recentă de a utiliza abordări chirurgicale mai mici, mai puțin invazive. Ideea acestei metode de intervenție chirurgicală este aceea de a efectua aceeași procedură cu mai puțină perturbare a mușchilor din jur și a țesuturilor moi. Prin efectuarea unei intervenții chirurgicale prin incizii mai mici, cu o disecție mai mică a țesuturilor moi, se speră că pacienții vor avea mai puțină durere și o recuperare mai rapidă.
Înțelegerea înlocuirii anterioare a șoldului
Anterior înlocuirea șoldului nu este o intervenție chirurgicală nouă. Mulți chirurgi au efectuat înlocuirea șoldului printr-o incizie anterioară de zeci de ani. De fapt, raportul cel mai larg referit al acestei tehnici a fost publicat în 1980. Ceea ce este nou în ceea ce privește înlocuirea anterioară a șoldului este faptul că intervenția chirurgicală se face prin incizii mai mici, cu instrumente mai specializate pentru a ajuta această operație să fie mai puțin traumatizantă pentru pacient.
Șoldul articulației este adânc în corp la joncțiunea bazinului și a vârfului osului coapsei. Toate înlocuirile de șold, indiferent de tipul inciziei, necesită chirurgul dvs. să înlocuiască partea superioară a osului coapsei și soclul bazinului. Există o serie de modalități pentru chirurgul dvs. pentru a realiza acest lucru, deoarece chirurgul dvs. vă poate aborda șoldul din spatele articulației (abordare posterioară), partea laterală a articulației (abordare laterală sau anterolaterală), partea din față a articulației ) sau printr-o combinație de abordări (abordarea cu două incizi ).
Este important să înțelegeți că toate aceste abordări realizează același obiectiv de a înlocui bilele și priza articulației șoldului .
Aspecte unice ale înlocuirii șoldului în abordarea anterioară
Înlocuirea șoldului anterior este o abordare a mușchiului, ceea ce înseamnă că chirurgul ajunge la șold între doi mușchi, mai degrabă decât prin înlăturarea și apoi reatalizarea unui mușchi.
Avantajul se presupune că reabilitarea se poate desfășura mai repede prin faptul că nu trebuie să se permită mușchilor reatecați să se vindece.
Ca și în cazul altor abordări minim invazive, mărimea inciziei este menținută cât mai scurtă posibil într-un efort de a limita disconfortul postoperator. Anumite înlocuiri de șold sunt considerate de unii chirurgi ca având o rată de dislocare mai mică , deși cu implanturi mai noi unii chirurgi consideră că acest lucru nu mai este un avantaj distinct al înlocuirii anterioare a șoldului.
Majoritatea complicațiilor asociate înlocuirii anterioare a șoldului sunt similare cu complicațiile standard de înlocuire a șoldului . O complicație specifică este vătămarea unui nerv mare al pielii doar adiacent la incizia înlocuirii anterioare a șoldului. Leziuni la acest nerv, nervul lateral femural cutanat, în timpul intervenției chirurgicale pot duce la dureri cronice și senzații anormale de pe partea frontală și laterală a coapsei.
Este o înlocuire anterioară a șoldului mai bună?
Ca și în cazul altor modificări ale chirurgiei de înlocuire a articulațiilor, pur și simplu nu se știe dacă înlocuirea anterioară a șoldului este o îmbunătățire față de alte abordări pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului. Există avantaje și dezavantaje ale diferitelor abordări pentru chirurgia de înlocuire a șoldului.
În timp ce unii susțin că dezintoxicarea poate fi mai rapidă sau durerea poate fi mai mică, există date contradictorii care să susțină acest argument. Unele studii nu au găsit nici o diferență în recuperarea în cazul în care o abordare anterioară de înlocuire șold este comparat cu alte tehnici.
Dorința de a minimiza durerea și recuperarea rapidă este de înțeles. Cu toate acestea, cel mai important aspect al chirurgiei de înlocuire a șoldului este de a vă oferi o articulație care este fără durere și vă va dura mult timp . Aceste obiective nu pot fi compromise atunci când se fac schimbări în tehnicile de înlocuire a șoldului.
Deși înlocuirea anterioară a șoldului poate oferi unele beneficii în comparație cu alte tipuri de înlocuitori de șold , nu se știe dacă aceasta reprezintă cu adevărat o îmbunătățire a intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului.
Puteți discuta aceste probleme cu medicul dumneavoastră atunci când sunteți gata să luați în considerare înlocuirea șoldului.
surse:
Klausmeier V, și colab. "Există o recuperare mai rapidă cu THA anterior sau anterolateral? Un studiu pilot." Clin Orthop Relat Res. 2010 Feb; 468 (2): 533-41.
Light TR, Keggi KJ: Abordarea anterioară a artroplasticii șoldului. Clin Orthop Relat Res 1980; 152: 255-260.
Vail TP, Callaghan JJ. "Minimă Incizie totală de artroplastie de șold" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Decembrie 2007; 15: 707-715.