Chirurgia de înlocuire a șoldului este un tratament obișnuit pentru artrita severă a articulației șoldului . În ultimele decenii, chirurgia de înlocuire a șoldului a devenit mult mai comună. Odată rezervată pacienților în vârstă, inactivi, mulți chirurgi efectuează acum înlocuirea șoldului pe pacienții tineri , activi, care doresc să-și mențină stilul de viață aglomerat.
Deoarece chirurgia de înlocuire a șoldului a evoluat, s-au dezvoltat tehnici și protocoale pentru a face această procedură mai puțin invazivă.
Scopul oricărei proceduri minim invazive este de a încerca să facă pacienții mai buni, mai repede, cu mai puțină perturbare a vieții lor. Cel mai recent, mulți pacienți aleg acum înlocuirea anterioară a șoldului , o intervenție chirurgicală destinată să aibă mai puține leziuni musculare și o recuperare mai rapidă. Într-un efort de a spori capacitatea de a readuce pacienții la normal cât mai repede posibil, unii chirurgi au început să efectueze o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului ca o procedură în ambulatoriu.
De ce stau pacienții în spital?
Prima întrebare care se întreabă despre intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului ambulatoriu este, de ce pacienții stau în spital la toate după înlocuirea șoldului tradițional? Există câteva motive și, dacă trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală în ambulatoriu, trebuie să se țină seama de aceste motive:
- Frica: Mulți pacienți care urmează o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului au anxietate și preocupări, legate în mod specific de modul în care vor putea să funcționeze după intervenția chirurgicală. Dacă un pacient apare pentru o intervenție chirurgicală, știind puțin despre procedura viitoare și despre ce vor avea nevoie pentru a funcționa independent la domiciliu după o intervenție chirurgicală, atunci vor avea dificultăți în intervenția chirurgicală în ambulatoriu. Există modalități de educare și pregătire a pacienților pentru intervenții chirurgicale, astfel încât aceștia să se poată întoarce în siguranță acasă după operație
- Durerea: Durerea poate fi o preocupare pentru pacienții care au o intervenție chirurgicală majoră, cum ar fi înlocuirea șoldului. Controlul durerii sa îmbunătățit dramatic, iar tehnicile minim invazive provoacă mai puțin disconfort după operație. Blocurile nervoase care acționează pe termen lung, anestezicele locale și medicamentele noi pentru durere pot ajuta pe toți pacienții să gestioneze mai bine durerea după o înlocuire în comun.
- Funcție: Unii pacienți vor fi mai bine să gestioneze independent după înlocuirea articulațiilor decât alții. Bărbații mai ușori, mai puternici se pot sprijini mai bine și vor putea să se descurce singuri. O selecție atentă a pacienților este necesară înainte de a lua în considerare înlocuirea ambulatorie a articulațiilor.
Riscurile intervenției chirurgicale de substituție în ambulatoriu
Există riscuri de înlocuire în comun , și nu fiecare pacient este un bun candidat pentru această procedură chirurgicală. Doar pacienții care au o sănătate generală excelentă și o forță suficientă pentru a funcționa independent vor fi luați în considerare pentru înlocuirea totală a șoldului în ambulatoriu.
Există date foarte limitate, dar nu există dovezi că riscurile comune de înlocuire a șoldului sunt mai mari la pacienții după o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului în ambulatoriu. De fapt, unii chirurgi ar susține că mobilizarea timpurie poate ajuta la reducerea riscurilor de complicații, cum ar fi cheagul de sânge după înlocuirea în comun.
Linia de fund: Este sigur?
Dovezile actuale sugerează că intervenția chirurgicală de substituție a șoldului în ambulatoriu este sigură la pacienții selectați cu atenție. Pacienții trebuie să fie sănătoși, puternici și trebuie să fie bine pregătiți pentru administrarea post-chirurgicală la domiciliu. Există o cantitate semnificativă de educație implicată în pregătirea pacienților pentru intervenții chirurgicale în ambulatoriu, iar acești pacienți ar trebui să aibă ajutor la domiciliu în zilele de după operație.
În plus, în prezent, Medicare nu permite pacienților să aibă înlocuire de șold în ambulatoriu. Majoritatea asiguratorilor comerciali vor permite această intervenție chirurgicală, iar Medicare își poate schimba politicile, dar, în prezent, majoritatea chirurgilor nu vor efectua înlocuirea ambulatoriu în comun pe pacienții cu Medicare.
Sursă:
Aynardi M, și colab. "Chirurgie ambulatorie ca mijloc de reducere a costurilor în artroplastia totala de sold: un studiu de caz-control" HSS J. 2014 Oct; 10 (3): 252-5.