Risc crescut de infecție asociat cu injecții Preop
Chirurgia de înlocuire a articulațiilor este un tratament comun pentru artrita severă a articulației. Cel mai frecvent tip de înlocuire a articulațiilor este intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului , urmată îndeaproape de operația de înlocuire a șoldului . În general, aceste proceduri chirurgicale sunt rezervate pacienților cu artrită severă a articulației, care au eșuat în încercări extensive de a efectua tratamente non-chirurgicale.
Unul dintre cele mai frecvente tratamente non-chirurgicale folosite pentru persoanele cu artrită este o injecție în articulație. Injecția cea mai frecvent utilizată este steroizii . Un alt tip de injecție se numește viscosupplementare , o opțiune pentru artrită genunchiului. Studiile au pus la îndoială dacă aceste injecții sunt în siguranță pentru a fi efectuate înainte de înlocuirea planificată în comun.
Riscurile de împușcare înainte de înlocuire
Cercetatorii s-au uitat prin baze de date mari de pacienti Medicare care au suferit interventii chirurgicale de inlocuire a genunchiului. Ei au reușit să compare pacienții care au suferit o injecție cu cortizon (sau o injecție cu vasozuplu) înainte de înlocuire și dacă acel individ a suferit o infecție după înlocuire. Datele au demonstrat clar că există o șansă mai mare de a avea o infecție la persoanele care au fost împușcate înainte de operație.
În plus, studiul a constatat că riscul de infecție după intervenție chirurgicală a fost puternic corelat cu cât de curând înainte de intervenția chirurgicală au avut cei mai recenți împușcați.
În cazul în care împușcarea a fost în termen de șapte luni de la momentul intervenției chirurgicale, riscul de complicație a fost semnificativ mai mare. În cazul în care împușcarea în articulație a fost înainte de șapte luni, a existat o mică diferență în riscul de a dezvolta infecție după intervenția chirurgicală. Prin urmare, numărul magic pare să fie de șapte luni, în care pacienții ar trebui să evite injectarea într-o articulație timp de șapte luni înainte de o intervenție chirurgicală de înlocuire electivă.
Exact de ce injecțiile administrate într-o articulație pot crește șansele de infecție luni în jos pe drum nu este clar. O posibilitate este ca medicamentele sa diminueze abilitatea organismului de a se proteja de bacteriile infectioase. Oricare ar fi mecanismul, pare să existe o perioadă de timp în care oamenii ar trebui să fie extrem de precaut pentru ca orice să fie pus în articulația lor înainte de a avea o intervenție chirurgicală de înlocuire electivă. De asemenea, în timp ce datele investigate se bazează pe investigarea înlocuirii genunchiului, este prudent ca oamenii să fie precauți cu injecții în orice articulație care urmează să fie înlocuită. Prin urmare, persoanele care ar putea avea un înlocuitor de șold, umăr sau gleznă ar trebui să evite, de asemenea, injecțiile dacă au înlocuirea viitoare a articulației respective. Ceea ce nu a arătat acest studiu a fost o dovadă a faptului că o injecție într-o altă articulație decât cea care a fost înlocuită a fost dăunătoare. De exemplu, nu există dovezi că administrarea genunchiului stâng înaintea înlocuirii genunchiului drept este un lucru rău.
Infecție după înlocuire
Infecțiile sunt o complicație deosebit de îngrijorătoare a intervenției chirurgicale de înlocuire în comun. Infecțiile necesită deseori intervenții chirurgicale suplimentare , uneori intervenții chirurgicale multiple.
În plus, persoanele care au o infecție după o înlocuire comună au tendința de a avea șolduri și genunchi care nu funcționează la fel de bine ca și persoanele care nu au aceste complicații.
Semnele unei infecții comune de înlocuire pot include disconfort crescut, febră și frisoane, roșeață în apropierea locului chirurgiei și drenaj în jurul unei incizii. Oricine are o înlocuire recentă comună și prezintă aceste semne trebuie evaluat cu atenție de către chirurgul lor. Când infecțiile sunt detectate devreme, tratamentul poate fi mai puțin invaziv. Cu toate acestea, atunci când infecțiile intră în jurul implanturilor articulare (o infecție profundă), tratamentul este aproape întotdeauna una sau mai multe proceduri chirurgicale.
Linia de fund: este un foc sigur?
Cercetările recente sunt destul de clare: un timp de cel puțin șapte luni ar trebui să treacă între o injecție în genunchi și o operație de înlocuire a genunchiului electivă a articulației injectate. Efectuați o intervenție chirurgicală la genunchi în termen de șapte luni de la injectare și aveți un risc crescut de infecție. Evitarea infecțiilor este foarte importantă și trebuie luate toate măsurile pentru a preveni această complicație potențial gravă. In timp ce cercetarea este axata pe injectarea genunchiului si inlocuirea genunchiului, persoanele care au alte articulatii inlocuite ar trebui sa fie la fel de prudente si sa discute argumentele pro si contra de orice injectie cu chirurgul lor.
> Surse:
> McKee, J. "Injectiile pot crește riscul de infectare la pacienții cu TKA" AAOSNow. Ianuarie 2016.