Cine este în pericol mai mare?
Transmiterea și achiziționarea HIV de la contactul vaginal sunt ridicate în cazurile de sex fără prezervativ, atât la femei, cât și la bărbați. În timp ce riscul tind să fie mai mare în rândul femeilor din cauza vulnerabilității biologice (inclusiv a masei mai mari a țesuturilor mucoaselor pe care HIV poate să le încalce), bărbații sunt, de asemenea, în pericol, totul de la bolile cu transmitere sexuală simultană la circumcizia care adaugă acest risc.
Riscul de transmisie la femei
HIV poate fi găsit în sânge, material seminal, lichid pre-seminal ("pre-cum") sau lichid vaginal al unei persoane infectate cu virusul. Căptușeala vaginului poate să se rupă și să permită intrarea în organism a virusului HIV, precum și prin absorbția HIV prin membranele mucoase care aliniază vaginul și colul uterin.
Când HIV este expus la aceste țesuturi, infecția localizată este atacată de celulele imune de primă linie, incluzând celulele macrofage și dendritice. Activarea acestor celule scânteie o reacție din sistemul imunitar în care celulele defensive specializate, inclusiv celulele T CD4 și CD8 , sunt impulsionate în luptă. În mod ironic, celulele CD4 sunt ținte preferențial de HIV pentru infecție. Dacă se întâmplă acest lucru și apărarea de primă linie nu poate conține invadatorii HIV, o expunere devine mai mult decât o expunere. Ea devine o infecție.
Riscul de transmisie la bărbați
Prin faptul că bărbatul are un risc relativ mai mic pentru HIV decât partenerul sexual feminin, HIV poate intra fie prin uretra (deschiderea la vârful penisului), fie prin tăieturi mici sau răni deschise pe penis.
În plus, bărbații care sunt necircumciși tind să fie mai vulnerabili la HIV decât bărbații circumcisi . Populația bacteriană care există sub un preput se poate dezvolta datorită mediului umed. Sistemul imunitar răspunde în mod natural declanșând o apărare imună modestă pentru a menține o infecție la limită.
Din nou, ironic, celulele CD4 pot fi chemați la liniile frontale de apărare, făcând transmisia mai ușoară.
Boli cu transmitere sexuala
Bolile cu transmitere sexuală funcționează mai mult sau mai puțin în același mod. Dincolo de rănile ulceroase deschise care pot facilita un traseu ușor în fluxurile de sânge (de la BTS, cum ar fi sifilis sau herpes simplex ), alte infecții stimulează un răspuns imun localizat crescând exponențial probabilitatea transmiterii sau achiziției HIV, dincolo de ceea ce s-ar putea întâmpla dacă nu există HIV .
Prevenirea transmiterii HIV
Dacă alegeți să aveți contact sexual vaginal, utilizați un prezervativ din latex pentru a vă proteja atât pe dumneavoastră, cât și pe partenerul dumneavoastră, de riscul de infecție cu HIV și alte boli cu transmitere sexuală. Studiile au arătat că prezervativele din latex sunt foarte eficiente atunci când sunt utilizate corect și consecvent. Dacă unul dintre parteneri este alergic la latex, pot fi utilizați prezervative din plastic (poliuretan) pentru bărbați sau femei. (Evitați prezervativele de miez care nu oferă protecție împotriva HIV și a BTS).
În plus, partenerii pot reduce semnificativ HIV prin două strategii de prevenire:
- Un partener HIV-pozitiv, de sex masculin sau de sex feminin, trebuie plasat pe terapie antiretrovirală pentru a obține o suprimare completă a virusului la niveluri nedetectabile . Dacă acest lucru este atins, riscul transmiterii către un partener neinfectat poate scădea până la 90%. Aflați mai multe despre tratamentul HIV ca prevenire (TasP) .
- Orice partener negativ HIV, bărbat sau femeie, poate opta pentru profilaxia pre-expunere la HIV (PrEP), o tabletă zilnică antiretrovirală care poate reduce riscul de a dobândi HIV de la 70-90%. Aflați mai multe despre cum să utilizați profilaxia pre-expunere (PrEP) .
surse:
Liu, C .; Hungate, B .; Tobian, A .; et al. Circumcizia masculină reduce în mod semnificativ prevalența și încărcătura bacteriilor anaerobe genitale. " mBio. 15 februarie 2013; 4 (2): e00076-13.
Centrele americane pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC). "Semnele vitale: Prevenirea HIV prin îngrijiri și tratamente - Statele Unite". Raportul săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea (MMWR). 2 decembrie 2011; 60 (47): 1618-1623.
Centrele americane pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC). "Ghid intermediar pentru medicii care iau în considerare utilizarea profilaxiei de preexpunere pentru prevenirea infecției cu HIV la adulți activi heterosexuali". Raportul săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea (MMWR). 10 august 2012; 61 (31): 586-589.