Vaginoza bacteriană ( BV ) apare atunci când flora normală sănătoasă a vaginului este înlocuită cu un amestec de alte bacterii, adesea inclusiv Mycoplasma genitalium .
Când cineva are BV, în vagin se produc o serie de modificări. Unele dintre cele mai importante schimbări includ o creștere a pH-ului vaginal și o reducere a altor substanțe care pot controla supraaglomerarea bacteriilor, cum ar fi peroxidul.
Prin aceste și alte schimbări, BV creează un mediu în care este mai ușor pentru bacterii să crească și BTS să se răspândească.
HIV este una dintre DTS care se răspândește mai ușor în prezența BV. Femeile cu BV sunt mult mai predispuse să obțină HIV în timpul activității sexuale. Cu toate acestea, creșterea riscului de HIV asociată cu BV nu este doar pentru femeie. Sa demonstrat că vaginita bacteriană crește riscul ca partenerii sexuali de sex masculin să primească HIV. De fapt, un studiu din Africa a constatat că a fost de trei ori mai probabil ca o femeie cu BV să transmită virusul HIV partenerului sexual ca și femeia cu floră vaginală sănătoasă.
Factorii de risc și disparitățile în materie de sănătate
Oamenii de știință nu înțeleg încă toate căile în care BV și HIV interacționează. Cu toate acestea, este clar că atât BV cât și HIV sunt mai frecvente în anumite grupuri de indivizi decât în altele. În Statele Unite, de exemplu, ambele condiții se găsesc mult mai frecvent în cazul afro-americanilor decât în populație în ansamblu.
În ceea ce privește HIV, există o serie de explicații pentru motivul pentru care acest lucru ar putea fi cazul. Acestea includ lipsa accesului la îngrijiri medicale și tratament, risc crescut de incarcerare și rețelele sexuale mai mici care pot crește probabilitatea de a fi expuși virusului. În total, acești factori și alți factori de risc ajung la o rată de infectare cu HIV de douăzeci de ori mai mare la femeile negre decât la femeile albe.
Este mai puțin bine de înțeles de ce femeile afro-americane sunt expuse unui risc crescut de BV. Cercetările sugerează că până la jumătate din femeile afro-americane au avut sau au avut BV, comparativ cu 30% dintre femei din populația globală. O explicație posibilă este că tipul de lactobacil care este cel mai frecvent în cazul femeilor afro-americane este mai puțin eficient la acidificarea vaginului decât cel care este cel mai frecvent la femeile albe, non-hispanice.
În plus, oamenii de știință au dovezi bune că există o asociere între vaginita bacteriană și duș . Dushing, practica de curățare a vaginului, este mai frecventă în cazul femeilor africane americane și caraibe decât în multe alte grupuri. Cu toate acestea, trebuie spus că asocierea dintre BV și douching poate fi similară problemei găinilor și ouălui. Dusul poate crește riscul de apariție a BV, însă femeile afro-americane pot avea mai multe șanse de a se spăla, deoarece sunt mai predispuse să experimenteze mirosurile vaginale și alte simptome ale BV.
Chiar dacă toate căile pe care BV și HIV le interacționează nu sunt încă clare, oamenii de știință au identificat o serie de factori de risc pe care îi au în comun. Infecția cu herpes genital este asociată cu un risc atât pentru BV cât și pentru HIV.
Sunt și sărăcia și lipsa accesului la îngrijire. În cele din urmă, stresul cronic a fost asociat cu ambele infecții, deoarece stresul poate avea efecte negative asupra imunității. Toți acești factori comuni pot face dificilă dezlegarea tuturor căilor în care BV poate crește riscul de infectare cu HIV și invers.
Examinați legătura
Există mai multe ipoteze privind modul în care BV poate crește riscul infectării cu HIV. O ipoteză privește compoziția secrețiilor vaginale. În vaginul sănătos, lactobacilii pot produce un număr de compuși antimicrobieni, inclusiv acidul lactic și peroxidul, care pot inactiva HIV. Atunci când există o trecere de la o floră vaginală dominată de lactobacil la o floră BV, acești compuși se îndepărtează.
Acest lucru ar putea face posibil ca HIV să rămână în viață mai mult în vagin și să crească rata de transmitere către un partener sexual.
Există și alte modalități prin care bacteriile BV ar putea afecta transmiterea HIV. Anumite bacterii BV au demonstrat că cresc replicarea HIV prin stimularea celulelor care conțin virusul. BV sa dovedit a perturba celulele pielii de la suprafața vaginului, ceea ce ar putea facilita HIV să ajungă la straturi mai profunde de celule susceptibile la infecție. În cele din urmă, BV ar putea stimula inflamația în vagin, în general, ceea ce crește, de asemenea, probabilitatea infectării cu HIV.
Un cuvânt din
A trata cu BV recurente poate fi frustrant. Poate fi foarte dificil să se restabilească flora vaginală normală. Ca atare, ar putea fi deranjant sa auzim ca BV este asociat cu un risc crescut de HIV si alte boli cu transmitere sexuala. Din fericire, practicarea sexului mai sigur este o modalitate foarte eficientă de a reduce riscul de STD. În plus, pentru femeile care prezintă un risc foarte mare de a obține HIV, există și alte opțiuni.
Dacă sunteți o femeie cu BV recurente care prezintă un risc ridicat de HIV, de exemplu pentru că aveți un partener sexual infectat cu HIV, poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre profilaxia pre-expunere sau cu PrEP. Cu PREP, luați medicamente cu HIV pentru a reduce riscul de a vă îmbolnăvi de HIV dacă sunteți expus. Cu toate acestea, este important să rețineți că femeile cu BV recurente ar trebui să primească un PREP oral decât un gel vaginal. Există unele dovezi că creșterea bacteriană în BV poate face gelul mai puțin eficient.
> Surse:
> Alcendor DJ. Evaluarea disparitatilor de sanatate in vaginita bacteriana si implicatiile pentru achizitia de HIV-1 la femeile afro-americane. Am J Reprod Immunol. 2016 Aug; 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML, Chisembele M, Malupande E, Arheart K, Fischl M, Jones DL. Un studiu transversal al vaginozelor bacteriene, al practicilor intravaginale și al eliminării genitale HIV; implicații pentru transmiterea HIV și sănătatea femeilor. BMJ deschis. 2015 Nov 9; 5 (11): e009036. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, Stieh DJ, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Hope TJ, Bushman FD. Asociații ale microbiotei vaginale cu infecție HIV, vaginoză bacteriană și factori demografici. SIDA. 2017 Apr 24; 31 (7): 895-904. doi: 10.1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo MO, Spiegel CA, Hong T, Donnell D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Bukusi EA. Vaginoză bacteriană asociată cu risc crescut de transmitere HIV-1 de sex feminin la bărbat: o analiză prospectivă a cohortelor cuplurilor africane. PLoS Med. 2012; 9 (6): e1001251. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. Microbiomul vaginal și potențialul său de a influența eficacitatea profilaxiei pre-expunere la HIV pentru femei. Curr HIV / SIDA Rep. 2017 Oct; 14 (5): 153-160. doi: 10.1007 / s11904-017-0362-z.