Potrivit Institutului National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, mai mult de 100 de milioane de americani experienta o forma de durere care dureaza de la cateva saptamani pana la ani. În plus, toată lumea suferă de durere temporar la diferite momente de-a lungul vieții, fie din cauza unei dureri de cap, a unui dinte infectat, a unei tăieturi sau a osului spart, etc. În timp ce este ușor să credem că "durerea este durere", realitatea este mult mai complexă .
Asociația Internațională pentru Studiul Durerii definește durerea drept "o experiență senzorială și emoțională neplăcută asociată cu afectarea țesutului real sau potențial sau descrisă în termeni de astfel de leziuni". Cu alte cuvinte, în timp ce fiecare dintre noi poate spune cu ușurință când o parte a corpului nostru dăunează fizic, durerea noastră nu poate fi evaluată sau măsurată obiectiv de către alții, deoarece numai noi știm cum se simte. Un medic nu poate să se uite la un pacient, de exemplu, și să știe cu exactitate ce doare, cât de rău și ce durere simte. Durerea, prin urmare, este ceea ce persoana care o experimentează spune că este.
Categorii de durere
Chiar dacă durerea nu poate fi măsurată obiectiv, durerea este împărțită în două categorii:
Durerea acută : O durere acută apare brusc, din cauza unei leziuni, a unei boli, a unei boli, a unei infecții sau a unei inflamații. Această durere adesea avertizează persoana că sa produs un traumatism corporal - cum ar fi un os rupt, o tăietură, o intervenție chirurgicală, o arsură etc. - și, prin urmare, cauza poate fi de obicei determinată și tratată.
În timp ce o durere acută uneori creează sentimente de frică, anxietate și / sau agitație la pacient, durerea și orice simptome fizice și / sau emoționale se diminuează, de obicei, în câteva ore, zile, săptămâni sau (la extrem) asupra cauzei. Dacă cauza de bază nu poate fi diagnosticată sau tratată, totuși, o durere acută se poate dezvolta într-o durere cronică.
Durerea cronică : De la durere ușoară până la severă, durerea cronică durează mult timp - timp de șase sau mai multe luni până la mulți ani - și este adesea asociată cu o boală care limitează viața sau cu o boală terapeutică. Persistența durerii cronice se poate dovedi debilitantă pentru pacient în unele cazuri și poate provoca alte probleme, cum ar fi senzația de depresie, retragerea și / sau epuizarea, precum și pierderea mobilității sau a independenței.
Deși există diferite metode de tratare și gestionare a durerii cronice , uneori cauza durerii cronice nu poate fi diagnosticată sau tratată.
Cum durerea semnalează corpul
Sistemul nervos central din corpul uman este format din creier și măduva spinării. O vastă rețea de nervi (sistemul nervos periferic) se extinde de la măduva spinării în alte părți ale corpului, cum ar fi pielea, mușchii și organele noastre. Atunci când apare un fel de traume corporale, cum ar fi tăierea degetului în timp ce felierea unui măr, receptorii de durere microscopici numiți nociceptori trimit semnale de-a lungul nervilor periferici cu degetul spre măduva spinării, care transmite acest mesaj creierului. Acolo, creierul procesează informațiile și declanșează rapid răspunsurile fizice, emoționale și intelectuale.
Nociceptorii din corpul nostru detectează rănile țesuturilor noastre, care pot cădea în două tipuri.
Durerile somaticale rezultă din leziuni ale oaselor, articulațiilor sau țesuturilor moi, cum ar fi mușchii și pielea. Durerea somatizată este de obicei localizată și deseori descrisă ca fiind ascuțită, plictisitoare, dureroasă, vibrată sau înghițită. Exemple de dureri somatice includ fracturile osoase, cancerul metastatic al osului, tumori și artrita.
Nociceptorii detectează, de asemenea, inflamația, distensia sau întinderea organelor interne, ceea ce duce la durere viscerală. Acest tip de durere nu este, în general, localizat și este deseori descris ca durere, crampe, o "profundă" durere sau presiune. Exemplele includ dureri în abdomen de la obstrucție intestinală și durere la nivelul brațului stâng și / sau maxilarului de la un infarct miocardic acut (atac de cord).
Dacă nervii înșiși devin avariți sau încetează să funcționeze în sistemele nervoase centrale sau periferice, pacienții pot prezenta dureri neuropatice. Această durere este deseori descrisă ca arsură, furnicături, tragere, înjunghiere sau șoc. Leziuni la creier, tumori cerebrale , neuropatie diabetică și herpes zoster sunt toate exemple de lucruri care pot provoca dureri neuropatice, care se pot dovedi mai dificil de tratat decât durerea nociceptivă.
Durerea și îngrijirea paliativă
Un pacient care primește îngrijiri paliative și / sau servicii de hospice poate prezenta diferite tipuri de durere legate de boala de bază sau de diagnosticul hospice. Acest tip de durere este de obicei definit ca durere cronică și poate fie nociceptiv sau neuropathic, dar el sau ea ar putea, de asemenea, durere acută. Câteva exemple includ durerea cauzată de ulcerele de presiune (leziuni ale patului), leziunile cauzate de caderi sau efectele secundare ale bolii de bază, cum ar fi hemoragia internă secundară bolii hepatice.
Indiferent de tipul de durere, severitatea sau cauza, îngrijirea paliativă și hospice sunt bine echipate pentru a le trata. Controlul durerii este un obiectiv principal al îngrijirii de confort.
> Surse:
> Asociația Internațională pentru Studiul Durerii, www.iasp-pain.org
> Kinzbrunner, Policzer și Weinreb: 20 Probleme comune: Îngrijirea sfârșitului vieții