Chimioterapia, tromboza venoasă profundă și embolismul pulmonar
Cheagurile de sânge legate de chimioterapie sunt vorbite despre mai puțin decât, de exemplu, greață și vărsături, dar asta nu înseamnă că acestea sunt mai puțin o problemă. De fapt, în comparație cu bine-cunoscutele simptome de greață, oboseală și căderea părului, ele pot fi mult mai periculoase. Asta spune, înțelegerea factorilor de risc, cunoașterea modalităților de scădere a riscului și recunoașterea simptomelor vă pot ajuta cu toții reduce riscul în timpul tratamentului pentru cancer.
Prezentare generală
Cheagurile de sânge - altfel cunoscute în lingo medical ca o "tromboză venoasă" - sunt într-adevăr o preocupare semnificativă în cazul persoanelor cu cancer. Știm de ceva timp că persoanele cu cancer în general - nu doar cele cărora li se administrează chimioterapie - prezintă un risc crescut de În general, cheagurile de sânge la nivelul picioarelor pot fi dureroase, dar cea mai mare preocupare este că aceste cheaguri se vor rupe și se vor deplasa în plămâni.
Dacă călătoriți pe plan internațional, este posibil să fiți familiarizați cu videoclipurile înainte de zbor care indică importanța exercițiilor pentru picioare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, dar rareori auzim acest risc cu alte activități predispozante - cum ar fi trecerea prin chimioterapie. În acest caz, ceea ce nu ați auzit poate să vă rănească. De fapt, acesta este un aspect prin care să fii propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului - să învățați despre această posibilă complicație și să vă adresați medicului dumneavoastră dacă sunteți îngrijorat - poate face cu adevărat o diferență în bunăstarea dumneavoastră și, eventual, chiar și în rezultatul dumneavoastră.
Factori de risc
Întotdeauna a fost suspectat că oamenii care trec prin chimioterapie au un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, dar nu a fost până în 2013 acest aspect al tratamentului pentru cancer a fost evaluat singur. Într-un studiu amplu, sa constatat că incidența cheagurilor de sânge care urmează să fie tratată cu chimioterapie a fost de 12,6%, comparativ cu un risc de 1,4% pentru pacienții cu cancer care nu primesc chimioterapie.
Riscul a fost mai mare în unele tipuri de cancer decât alții, cu cancere cum ar fi cancerul pancreatic și cancerul pulmonar având un risc mai mare. În plus, unele medicamente și medicamente pentru chimioterapie utilizate pentru a contracara efectele secundare ale chimioterapiei au fost, de asemenea, asociate cu un risc crescut. În acest studiu, medicamentele cu risc crescut au inclus platinolul (cisplatina), Avastin (bevacizumab) și Epogen sau Procrit (eritropoietina roșie a sângelui.)
În plus față de chimioterapie, ce alte tratamente și condiții pot ridica riscul formării cheagurilor de sânge pentru persoanele care trăiesc cu cancer? Unii factori de risc includ:
- Chirurgie - În unele studii, riscul de formare a cheagurilor de sânge la pacienții cu cancer a fost de până la 50% după operație
- Spitalizarea, în special, rămâne peste o zi
- Spălarea prelungită a patului
- Accesul central venoas (cum ar fi un port de chimioterapie)
- Medicamentele numite inhibitori de angiogeneză (cum ar fi Avastin)
Simptome
Pentru a fi conștienți de posibilele simptome, poate ajuta la ruperea acestor simptome în mod obișnuit cu un cheag de sânge la nivelul picioarelor (tromboză venoasă) și simptome legate de un cheag de sânge care sa rupt și a călătorit în plămâni (embolie pulmonară .)
Simptomele trombozei venoase (cheaguri de sânge la nivelul piciorului) includ simptome la viței sau picior, inclusiv:
- Roşeaţă
- Sensibilitate
- Umflătură
- Căldură
Simptomele datorate emboliei pulmonare pot include:
- Durere toracică bruscă - de multe ori o durere ascuțită. Rețineți că uneori cheagurile se deplasează în diferite zone ale plămânilor, iar durerea poate să nu fie într-o singură locație
- Dificultăți de respirație
- Tuse sau tuse sânge
- Amețeală
- Inconştienţă
- Cianoza - o decolorare albastra a pielii si a buzelor
- Inima aritmie - ritm cardiac anormal
- Cresterea frecventei respiratorii si a ritmului cardiac cu o tensiune arteriala scazuta
profilaxie
Medicament
Medicamentele - anticoagulante - sunt utilizate mai frecvent în ultimii ani pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge la pacienții cu cancer.
Aceasta se referă la o "anticoagulare profilactică" care, tradusă, înseamnă prevenirea sângelui preventiv.
Există mai multe medicamente pe care medicii le pot recomanda profilactic. Studiile recente sugerează că medicamentele precum heparina funcționează mai bine la persoanele cu cancer decât medicamentele care interferează cu vitamina K - cum ar fi cummina (warfarina), dar medicamente diferite pot fi recomandate în funcție de situația dumneavoastră particulară. Unele dintre aceste medicamente (pe care le puteți auzi denumite heparină cu greutate moleculară mică) includ:
- Lovenox (enoxaparina)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux) - este un medicament "heparină" mai nou
Îngrijire auto
În medicină, avem tendința de a vorbi despre droguri când vine vorba de prevenire, dar există multe lucruri pe care le puteți face pentru a vă reduce riscul. Primul și cel mai important pas este pur și simplu să vă educați și să puneți întrebări. Familiarizați-vă cu simptomele cheagurilor de sânge și embolismul pulmonar. Dacă sunteți îngrijorat (ă), nu așteptați, ci contactați imediat medicul. Adresați-vă oncologului dacă există ceva special pe care îl puteți face pentru a vă reduce riscul sau dacă recomandă un medicament pentru a reduce riscul. În plus, vă recomandăm:
- Deplasați-vă cât mai mult posibil, în limitele dvs. Dacă nu sunteți sigur ce activitate este recomandată, adresați-vă medicului dumneavoastră. Frecventarea perioadelor scurte de activitate fizică este mai bună decât activitățile mai dese rare
- Chiar dacă sunteți cățărat la pat, exersați picioarele. Medicul sau asistenta medicală vă pot ajuta să demonstrați aceste exerciții pentru dvs. Puteți încerca să vă îndreptați picioarele spre cap și apoi la podea de mai multe ori (din nou, discutați cu medicul, deoarece cele mai bune măsuri pot varia în funcție de situația dvs. medicală particulară)
- Evitați mișcările lungi. Dacă trebuie să fiți în mașină pentru o perioadă lungă de timp, programarea se oprește frecvent - cel puțin o oră în oră - și ieșiți din mașină și umblați în jur
- În plus față de alte măsuri de precauție pentru zborul cu cancer , încercați să vă ridicați cel puțin o oră și, de preferință, la fiecare 30 de minute și să vă deplasați. Puteți face exerciții de picior chiar și atunci când vă așezați. În funcție de situația dvs., medicul oncologic vă poate considera tratamentul cu un anticoagulant (de exemplu heparină cu greutate moleculară mică) înainte de zbor. Asigurați-vă că vă întrebați. DVT din cauza călătoriei cu avionul sunt destul de comune încât au fost inventate "sindromul de clasă economică".
- Nu fumați
- Dacă medicul dumneavoastră recomandă ciorapi de compresie, asigurați-vă că urmați instrucțiunile ei
- Evitați să traversați picioarele
- Evitați îmbrăcămintea bine fixată, în special îmbrăcămintea care este strânsă în jurul genunchiului sau în zona înghinală
- Ridicați picioarele atunci când este posibil
- Evitați cofeina și alcoolul. Atât cofeina cât și alcoolul pot duce la deshidratare, iar deshidratarea crește riscul formării cheagurilor de sânge
> Surse:
> Societatea Americana de Oncologie Clinica. Cancer.Net Prevenirea și tratarea cheagurilor de sânge. Actualizat 01/20/15.
> Garcia Escobar, I., Antonio Rebollo, M., Garcia Adrian, S. și colab. Siguranța și eficacitatea tromboprofilaxiei primare la pacienții cu cancer. Oncologie clinică și translațională . 2016 mai 4 (Epub înainte de imprimare).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J. și G. Connolly. Incidența și predictorii tromboembolismului venos (VTE) în rândul pacienților cu cancer de risc ambulatoriu care suferă de chimioterapie în Statele Unite. Rac . 2013. 119 (3): 648-55.
> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I. și C. Ay. Tratamentul tromboembolismului venos la pacienții cu cancer: o meta-analiză a rețelei care compară eficacitatea și siguranța anticoagulantelor. Tromboza de cercetare . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, Tromboembolism venos și cancer pulmonar: o revizuire. Medicina respiratorie multidisciplinară . 2015. 10 (1): 28.