Riscul de a dezvolta un cheag de sânge ( tromboza venoasă profundă sau TVP ) în timpul tratamentului pentru cancer este foarte real, dar adesea trecute cu vederea. Publicul a devenit mai conștient de DVT când jurnalistul TV David Bloom a murit din cauza unui embolism pulmonar în timp ce a raportat din Irak, dar există încă prea puțină conștientizare a acestei complicații comune a cancerului.
Din păcate, mulți supraviețuitori ai cancerului care au dezvoltat cheaguri de sânge (care pot sau nu au călătorit în plămâni ca emboli pulmonari) nu și-au dat seama cât de obișnuit (și potențial mortal) este acest lucru.
Știind ce simptome ar trebui să urmăriți și lucrurile pe care le puteți face pentru a scădea riscul dvs. pot merge mult în reducerea șanselor ca această complicație gravă să interfereze cu tratamentul cancerului.
Ce sunt cheagurile de sânge (DVT)?
Un DVT este un cheag de sânge care se formează într-o venă adâncă în organism, de obicei în picioare. Dacă cheagul se desprinde, acesta poate călători în plămâni și poate provoca blocarea arterelor care duc la plămâni, o stare cunoscută sub numele de embolie pulmonară .
Cât de frecvente sunt cheagurile de sânge (DVT) cu cancer pulmonar
Intre 3 la suta si 15 la suta din persoanele cu cancer pulmonar dezvolta cheaguri de sange in timpul tratamentului lor, in functie de diferite studii. Acestea sunt mai frecvente la cei cu cancer pulmonar cu celule mici decât la cancer pulmonar cu celule mici , iar persoanele cu adenocarcinom par a fi cel mai mare risc. Alți factori care cresc riscul includ stadiul avansat al cancerului pulmonar (de exemplu stadiul 4 sau boala metastatică) sau chimioterapia, în special unele dintre terapiile vizate sau postoperator.
Aproximativ șapte la sută dintre persoanele care au intervenții chirurgicale pentru cancer pulmonar vor dezvolta un cheag de sânge.
Importanța recunoașterii cheagurilor de sânge (DVT)
Este foarte important să fiți în căutarea cheagurilor de sânge deoarece acestea pot reduce supraviețuirea cu cancer pulmonar. Într-un studiu, pacienții cu cancer pulmonar nemetal cu celule mici au crescut de 1,7 ori riscul de a muri dacă au avut TVP.
Un alt studiu a constatat că pacienții cu cancer pulmonar care au avut cel puțin o TVP au supraviețuit numai cu jumătate mai mult decât cei fără TVP. Cea mai frică complicație a cheagurilor de sânge este că se vor rupe și se vor deplasa la plămâni, o situație de urgență cunoscută sub numele de embolie pulmonară, care poate fi fatală dacă nu este tratată. Chiar și pentru cheaguri care nu se rup, puteți dezvolta dureri cronice ale piciorului în viitor, dacă nu sunt tratate, ceva cunoscut sub numele de sindrom post-trombotic. Medicul vă va verifica picioarele atunci când sunteți internat în spital, în special după o intervenție chirurgicală, dar incidența maximă a cheagurilor după o intervenție chirurgicală este de șapte zile după aceea - o perioadă în care mulți oameni se pot întoarce acasă.
Cheagurile de sânge pot apărea devreme după diagnosticare
Chiar si in randul medicilor, se pare ca exista un sentiment ca cheagurile de sange apar mai tarziu in boala sau dupa multe tratamente. Nu este cazul. Un studiu efectuat în 2014 a constatat că peste 13% din nou diagnosticați (în decurs de o săptămână) au avut cheaguri de sânge. Aproape cinci procente au avut de asemenea emboli pulmonari.
Situații care ridică riscul
Având cancer pulmonar singur crește riscul de formare a cheagurilor de sânge, dar unele situații cresc riscul în continuare. Printre acestea se numără:
- Chirurgia chirurgicală poate crește riscul formării cheagurilor de sânge, însă chirurgia toracică (cum ar fi chirurgia cancerului pulmonar) și intervențiile chirurgicale abdominale sunt deosebit de problematice.
- Chimioterapia și unele terapii vizate
- Inactivitate sau odihnă îndelungată în pat
- Alte afecțiuni pulmonare, cum ar fi BPOC
- Fumat
- Voiaj. Călătoria extinsă cu mașina sau cu avionul crește riscul formării cheagurilor de sânge. Aceasta poate fi o preocupare pentru cei care au nevoie să călătorească pe distanțe lungi pentru tratament
Simptome
Trebuie să urmăriți pentru două tipuri de simptome. Ceea ce se datorează unui cheag în picior sau a celor care ar putea sugera un cheag a călătorit în plămâni (embolie pulmonară).
Simptomele cheagurilor de sânge în picioare (DVT) :
- Niciunul - Ocazional, un cheag de sânge este prezent fără simptome
- Legătura / durerea de la vacă - Mai ales un tip de durere în crampe într-un singur picior
- Umflătură
- Roşeaţă
- Căldură
- Durerea cu extensia degetelor de la picioare - Durerea datorată unui cheag de sânge crește de obicei dacă vă îndreptați picioarele spre cap
Simptomele embolismului pulmonar :
- Dureri toracice - Durerea toracică asociată cu o embolie pulmonară este, de obicei, mai gravă cu tuse și respirație profundă
- Scăderea bruscă a respirației
- Durere sau leșin
- Tuse cu sânge (hemoptizie) - Este foarte important să fiți conștienți de acest simptom, deoarece cancerul pulmonar în sine vă poate provoca să tuseți sânge
Când să vă anunțați medicul
Orice dintre simptomele de mai sus ar trebui să vă solicite să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. O embolie pulmonară poate fi fatală și ar trebui să suni 911 imediat dacă aveți simptome care ar putea sugera că aveți o embolie pulmonară .
Sfaturi pentru prevenire
- Exercițiu vițeii inferiori când stați sau culcați în pat. Îndreptați degetele de la picioare către cap și înapoi de câteva ori
- Când călătoriți cu mașina, faceți opriri frecvente, ieșiți și umblați în jurul mașinii. Când călătoriți cu avionul, ridicați-vă și umblați în jur cel puțin la fiecare 2 ore
- După intervenție chirurgicală, încercați să mergeți imediat ce medicul vă informează că este sigur
- Nu fumați
- Bea multa apa
- Evitați alcoolul și cafeina - Atât alcoolul cât și cofeina vă pot deshidrata și vă pot crește riscul
- Dacă se recomandă ciorapi de compresie (furtun de susținere), purtați aceștia atât timp cât vă sfătuiește medicul
- Urmăriți-vă tensiunea arterială și aportul de sare - creșterea tensiunii arteriale crește riscul formării cheagurilor de sânge și poate fi ușor să neglijeze această problemă mai "minoră" în mijlocul rigorilor tratamentului cancerului
- Ridicați picioarele în timpul odihnei
- Adresați-vă echipei de asistență medicală despre metodele de reducere a riscului de formare a cheagurilor de sânge în situația dvs. particulară. În unele cazuri, medicamentele sunt prescrise și pentru reducerea riscului
Mulți dintre acești factori de risc apar în timpul călătoriei. Dacă veți călători pentru îngrijire medicală sau pentru plăcere, consultați sfaturile călătoriei cu cancer .
Diagnostic
Partea cea mai importantă în diagnosticarea cheagurilor de sânge este de a fi conștienți de această posibilă complicație. Dacă observați orice simptome sau medicul dumneavoastră, o combinație de teste radiologice și teste de sânge poate determina dacă există un cheag de sânge.
Tratament
Tratamentul DVT și / sau al embolilor pulmonare cu cancer include atât reducerea riscului de coagulare ulterioară, cât și dizolvarea cheagurilor care au apărut. De asemenea, este necesară frecvent asistență de îngrijire, în special în cazul în care au apărut simptome cum ar fi scurtarea respirației cu embolii pulmonare.
Tratamentele pot include o combinație de medicamente pe cale orală cu warfarină și cu heparină intravenoasă sau injectabilă, medicamente noi aprobate în ultimii ani.
Un cuvânt din
Cheagurile de sânge sunt mult prea frecvente printre persoanele cu cancer și pot duce la spitalizări sau chiar la moarte. Există mulți factori care contribuie. Cancerul în sine uneori crește riscul. Chirurgia și chimioterapia ridică riscul. Iar activitățile care variază de la bedrest la călătoriile cu mașina sau cu avionul pentru tratament ridică riscul.
Asigurați-vă că sunteți familiarizat atât cu simptomele cheagurilor de sânge în picioare (tromboză venoasă profundă), cât și cu cheaguri de sânge care au călătorit în plămâni (emboli pulmonari). Solicitați asistență promptă și nu așteptați să apară vreunul dintre acestea. Timpul poate fi esențial. Familiarizați-vă cu modalitățile de reducere a riscului, cum ar fi mutarea frecventă a picioarelor. Dacă medicul oncologic vă recomandă un diluant sanguin, o luați în serios. În retrospectivă, mulți oameni își amintesc evenimente care le-au crescut riscul, precum și simptomele timpurii, dar vagi. Cheagurile de sânge sunt foarte tratabile dacă sunt găsite la timp.
> Surse:
> Connolly, G. și colab. Prevalența și semnificația clinică a tromboembolismului venoascular și suspicios clinic la pacienții cu cancer pulmonar. Cancerul pulmonar clinic . Publicat online 29 iulie 2013.
> Zhang, Y. și colab. Prevalența și asocierea TEV la pacienții cu cancer pulmonar recent diagnosticat. Piept . 2014. 146 (3): 650-8.