Dacă medicul dumneavoastră a recomandat un port de chimioterapie pentru chimioterapie , ce anume înseamnă acest lucru? Care sunt argumentele pro și contra unui port în comparație cu alte metode de acces, cum ar fi o linie intravenoasă (IV) sau o linie PICC?
Să aruncăm o privire exact la ceea ce are un port implică avantajele (avantajele) și dezavantajele (dezavantajele) de a avea un port sau port-o-cath și modalități în care puteți să preveniți complicații cum ar fi infecția sau obstrucția portul.
Ce este un port pentru chimioterapie?
Un port de chimioterapie (cunoscut și sub numele de "port-a-cath") este un dispozitiv mic care este implantat sub piele pentru a permite accesul ușor la fluxul sanguin.
Când este folosit un port?
Un port poate fi utilizat pentru a atrage sânge și a infuza medicamente pentru chimioterapie. Poate fi folosit și dacă aveți nevoie de transfuzii de globule roșii sau de trombocite. Fără un port sau o linie PICC, va fi necesar să se introducă un nou ac (IV) intravenos de fiecare dată când aveți chimioterapie, iar liniile IV separate vor trebui plasate dacă aveți nevoie de fluide IV sau o transfuzie de sânge.
chimioterapia
Indiferent dacă medicul dumneavoastră recomandă un port sau nu, depinde de mai multe lucruri. Unele medicamente chimioterapice pot fi administrate numai printr-un port, deoarece sunt prea caustice pentru a fi livrate într-o venă periferică.
Dacă veți avea mai multe perfuzii de chimioterapie (unii oncologi recomandă un port în cazul în care veți efectua mai mult de patru tratamente), un port este adesea mai ușor decât introducerea unui IV de fiecare dată.
Și unii oameni au vene care sunt foarte greu de accesat, făcând un port o opțiune mai bună decât plasarea unui IV.
Pentru a lua cea mai bună decizie pentru dvs. personal, permiteți medicului dumneavoastră să știe dacă tehnicienii au găsit că este ușor sau greu să tragi sânge sau să plasezi un IV în mâna sau brațul tău în trecut. (Este posibil să fi auzit o observație tehnică că sunteți un "baston ușor" sau un "baston dur").
Cum se introduce un port?
Un port este cel mai adesea inserat în timpul unei proceduri chirurgicale de aceeași zi care poate fi efectuată cu un anestezic local. Majoritatea medicilor preferă ca portul să fie plasat cu cel puțin o săptămână înainte de începerea chimioterapiei (dacă este posibil), iar studiile sugerează că administrarea portului cu cel puțin opt zile înainte de perfuzie reduce riscul de complicații. Dacă aveți o procedură chirurgicală pentru cancerul dvs., cum ar fi o lobectomie pentru cancerul pulmonar sau o mastectomie pentru cancerul de sân, chirurgul dvs. poate introduce un port în același timp, când se efectuează o altă intervenție chirurgicală. Atunci când un port este plasat în timpul intervenției chirurgicale, veți avea deja un anestezic general în loc.
În timpul introducerii, un mic disc rotund de metal sau plastic este plasat sub piele printr-o incizie de două sau două cilindri. Acest lucru poate fi localizat pe pieptul superior sau ocazional pe brațul dvs. superior. Acest port este apoi atașat la un tub de cateter care este filetat într-una dintre vene mari de lângă gât, cum ar fi vena subclaviană sau vena jugulară, și se termină în apropierea vârfului inimii. După ce portul dvs. este plasat, medicul dumneavoastră va efectua o radiografie pentru a vă asigura că sfârșitul portului dvs. este în locația corectă.
După ce portul este plasat, veți observa o ușoară proeminență a pielii, peste port.
În timpul tragerilor de sânge sau al infuzărilor de chimioterapie, o asistentă medicală va introduce un ac în portul dvs. într-o zonă numită "septum", un centru de cauciuc de etanșare pe port. Deoarece portul este complet sub piele, veți putea să vă scăldați și să înotați fără a vă îngrijora să obțineți o infecție în port.
Beneficii și avantaje
Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există atât avantaje, cât și dezavantaje pentru a avea un port de chimioterapie plasat. Se crede că peste 5 milioane de porturi sunt plasate în Statele Unite în fiecare an, astfel încât medicii sunt foarte familiarizați cu procedura și au fost bine studiați.
Beneficiile de a avea un port de chimioterapie peste utilizarea unui IV tradițional includ:
- Un confort mai mare: un singur ac prin intermediul pielii este de obicei tot ceea ce este necesar pentru a vă accesa portul. Cu terapia cu IV și cu trasarea tradițională a sângelui, uneori sunt necesare multe bastoane de ac pentru a găsi o venă bună, mai ales dacă venele dvs. au fost afectate de tragerile și infuzările repetate de sânge. (Chimioterapia poate provoca schimbări în venă, ceea ce le face foarte dificilă puncția cu un ac.)
- Evitarea întârzierilor: nu numai că evitați întârzierea ca asistentul dvs. să încerce să găsească o venă bună pentru a trage sânge sau a impulsiona chimioterapia, dar având un port poate reduce timpul necesar pentru a vă pregăti mâna sau brațul pentru procedură.
- Reducerea riscului de "extravazare:" Atunci când se utilizează un medicament IV, medicamentele sunt mai susceptibile de a se scurge (extravașa) în țesuturile care înconjoară mâna sau brațul. Deoarece multe medicamente pentru chimioterapie sunt caustice pentru țesuturi, un port poate reduce riscul inflamației legate de scurgerea acestor medicamente.
- Curățarea mai ușoară și înotul: Întrucât un port este complet sub piele, puteți de obicei să vă scăldați și chiar să înotați fără a vă îngrijora riscul de infectare.
Posibile dezavantaje ale unui port de chimioterapie
Posibilele riscuri și probleme legate de portul de chimioterapie includ:
- Riscul procedurii chirurgicale de a instala portul: Orice procedură chirurgicală poate avea riscul de infecție. Complicațiile mai puțin frecvente (cele care apar la mai puțin de 1 la sută din persoane) pot include sângerare (de exemplu, dacă vena subclaviană este perforată) și un pneumotorax (colaps al plămânilor) dacă plămânul este accidental perforat în timpul procedurii.
- Infecție: Riscul de infecție variază în funcție de studii, dar nu este mai puțin frecvente. Dacă un port devine infectat, va trebui adesea eliminat și înlocuit. Cercetarea evaluează metode de reducere a acestui risc, deci este important să discutați cu medicul oncolog despre cum să vă administrați în mod corespunzător portul.
- Tromboza: Se poate forma un cheag în port sau cateter, cauzând încetarea activității. Între 12 și 64% dintre persoanele care au un port plasat pentru chimioterapie va dezvolta o tromboză (cheag de sânge) în cateter (cauzând adesea necesitatea înlocuirii portului).
- Probleme mecanice care determină stoparea funcționării portului: În unele cazuri, problemele mecanice, cum ar fi mișcarea cateterului sau separarea portului de piele, pot determina oprirea unui port.
- Limitări în activitate: Deși activități cum ar fi scăldatul și înotul sunt, de obicei, în regulă, medicul oncolog vă poate recomanda să țineți exerciții pentru a vă întări corpul sau brațele superioare până când portul este îndepărtat.
- Scarring: Având în vedere gravitatea tratamentului pentru cancer, o cicatrice din port este un dezavantaj relativ minor. Dar unii oameni pot găsi o cicatrice pe pieptul lor superior deranjant din motive cosmetice sau pentru că este un simbol pe care l-ați trecut o dată prin chimioterapie.
Prevenirea infecțiilor
Mai multe studii în ultimii ani au analizat metode de reducere a riscului de colonizare bacteriană la un port și riscul ulterior de infecție ( sepsis ). Sepsisul este o infecție "la nivelul corpului" în care bacteriile sunt prezente în sânge și pot fi foarte grave. Deși în mod obișnuit utilizarea antibioticelor nu a fost considerată utilă, spălarea cateterului cu o soluție antibiotic / heparină pare să reducă riscul. Curățirea pielii nu sa dovedit a fi foarte benefică în acest moment, dar utilizarea pansamentelor impregnate cu antibiotice poate ajuta. Se crede, de asemenea, că securizarea portului cu altă metodă decât suturile (cusăturile) poate reduce riscul de infecție. După cum sa menționat, aceasta este o zonă de cercetare activă și puteți să vă adresați medicului oncolog ceea ce este recomandat în prezent.
Riscul de tromboză
Coagularea sau tromboza într-un port este comună și este un motiv frecvent pentru care un port trebuie eliminat și adesea înlocuit. Într-adevăr, spălarea unui port cu heparină și soluție salină pare să nu aibă nici o diferență și nici o reducere nu a fost observată la utilizarea heparinei cu doză mică (deși a crescut sângerarea). Cei care prezintă un risc mai mare sunt cei care au trecut în trecut o tromboză venoasă profundă. De asemenea, localizarea capătului cateterului poate avea o diferență. În general, cu toate acestea, riscul de tromboză într-un port este semnificativ mai mic decât cel din linia PICC.
Cum diferă de la o linie PICC
PICC înseamnă "cateter central inserat periferic". O linie PICC este, de obicei, plasată într-o venă pentru un tratament pe termen scurt (de exemplu, pentru acces care va fi necesar numai pentru una până la șase săptămâni). Liniile PICC sunt plasate în brațul dvs. mai aproape de piele (subcutanată) și nu ajungeți cât mai aproape de inima dumneavoastră ca un cateter port.
Cum este eliminată?
Când dumneavoastră și medicul dumneavoastră sunteți siguri că portul nu mai este necesar, acesta poate fi îndepărtat printr-o procedură chirurgicală simplă.
Ce va trebui să știți dacă aveți un port?
Va fi important să întrebați medicul dacă portul dvs. are nevoie de o îngrijire specială, cum ar fi spălarea cu un medicament pentru a preveni formarea de cheaguri.
Când să vă sunați pe doctorul dvs.
Deoarece infecția este cea mai frecventă complicație de a avea un port, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți o febră sau observați orice înroșire, umflare, durere sau drenaj în jurul portului.
> Surse:
> Societatea Americana de Oncologie Clinica. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. și colab. Complicațiile asociate utilizării Port-a-Caths la pacienții cu boală malignă sau hematologică: o analiză prospectivă unică. Jurnalul European de Îngrijire a Cancerului . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. și colab. Un studiu privind utilizarea cateterului "PORT" la pacienții cu cancer: o experiență cu un singur centru. Clinical Medicine Insights: Oncologie . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. și colab. Sisteme de port venoase cu acces total implantabil și factori de risc pentru complicații: un studiu prospectiv de un an într-un centru de cancer. Jurnalul European de Chirurgie Oncologică . 2011. 37 (10): 913-8.