Chimioterapia pentru cancer

Chimioterapia pentru cancer

Chimioterapia este frecvent utilizată ca tratament pentru cancer, dar cuvântul "chemo" singur poate aduce un sentiment de teamă. Ce anume este chimioterapia, când și cum se utilizează și care sunt efectele secundare potențiale? Ce întrebări ar trebui să vă întrebați medicul dumneavoastră? Chiar dacă chimioterapia poate fi încă provocatoare, gestionarea multor efecte secundare tematice sa îmbunătățit dramatic în ultimii ani.

Sa spus că cunoașterea este putere.

Sperăm că această discuție vă va lăsa să vă simțiți împuterniciți în timp ce vă confruntați cu această parte a călătoriei dvs. împotriva cancerului.

Ce este chimioterapia?

Chimioterapia este un tip de tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a trata cancerul. Poate fi denumită și chimioterapie citotoxică , cu termenul "citotoxic" referindu-se la faptul că aceste medicamente sunt toxice (provoacă moartea) celulelor canceroase. Nu toate medicamentele pentru cancer sunt denumite chimioterapie.

• Modalitati de reducere a riscului de infectare in timpul chimioterapiei

• Există ceva ce pot face despre refluxul acid în timpul chimioterapiei?

De exemplu, medicamentele vizate, imunoterapia și terapia hormonală sunt abordări diferite ale tratamentului care pot fi administrate ca medicament.

O celulă devine canceroasă atunci când o acumulare de mutații (deteriorarea ADN-ului) o provoacă să se reproducă și să se despartă de sub control. Chimioterapia acționează prin interferența cu reproducerea normală și diviziunea celulară a celulelor cu creștere rapidă. Din acest motiv, cancerele care cresc rapid (agresiv) răspund adesea bine la chimioterapie. Dimpotrivă, tumorile cu creștere lentă, cum ar fi unele tipuri de limfom, nu răspund, nici măcar la aceste tratamente.

Unele celule normale din corpul nostru se împart rapid, de asemenea, cum ar fi cele din foliculii de păr, măduva osoasă și tractul digestiv.

Acest lucru explică efectele secundare cunoscute ale chimioterapiei, cum ar fi pierderea părului, supresia măduvei osoase și greața.

De ce chimioterapia?

Pentru a înțelege mai bine scopul chimioterapiei și de ce este folosit pentru a trata cancerul, este important să luați în considerare tratamentele cancerului în două moduri diferite: tratamente locale și tratamente sistemice (corporale). Tratamentele locale, cum ar fi chirurgia și radioterapia, tratează cancerul de unde începe. Chimioterapia - împreună cu terapiile vizate și imunoterapia - sunt, în schimb, considerate tratamente sistemice. Aceste tratamente se referă la celulele canceroase care sunt prezente oriunde în organism, nu doar la locul original al cancerului.

Dacă un cancer s-a răspândit dincolo de locația sa inițială ( metastazat ) sau dacă există o șansă de răspândire, sunt necesare tratamente sistemice, cum ar fi chimioterapia. Acest lucru poate fi mai bine explicat printr-un exemplu. Chirurgia pentru cancerul de sân poate elimina o tumoare în sân. Dar dacă toate celulele s-au răspândit dincolo de sân la ganglioni limfatici sau alte organe - chiar dacă doar câteva celule s-au răspândit, dar nu pot fi detectate încă cu scanări - intervenția chirurgicală nu poate elimina acele celule și este adesea nevoie de chimioterapie.

Formele de cancer pe bază de sânge, cum ar fi leucemia, sunt prezente în celulele care circulă în organism și, prin urmare, tratamentele sistemice sunt utilizate în mod obișnuit.

Când este dat chimioterapia?

Chimioterapia poate fi administrată din diferite motive și având în vedere câteva obiective diferite. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră și să înțelegeți scopul exact al chimioterapiei ca parte a regimului dumneavoastră de tratament. De fapt, studii recente au constatat că pacienții și medicii de multe ori diferă în înțelegerea acestor obiective. Scopul chimioterapiei poate fi:

• Terapia curativă: cu cancerele legate de sânge, cum ar fi leucemia, chimioterapia este adesea administrată cu intenția de a vindeca cancerul. Cu ajutorul terapiei curative, tratamentul dumneavoastră poate fi împărțit în chimioterapie inducție, care este etapa inițială a tratamentului, urmată de chimioterapia de consolidare, care urmează.
  
• Chimioterapie adjuvantă: Chimioterapia poate fi administrată ca tratament adjuvant - adică împreună cu alte tratamente pentru cancer. Un exemplu obișnuit este atunci când chimioterapia este utilizată pentru persoanele cu cancer de sân în stadiu incipient, cancer care poate sau nu s-a răspândit în ganglioni limfatici, dar nu sa răspândit în alte organe din organism. În acest exemplu, chimioterapia este utilizată ca metodă de eradicare a tuturor celulelor tumorale care au călătorit dincolo de sân, dar nu pot fi încă detectate pe studiile de imagistică disponibile. Micrometastazele sunt un termen pe care îl puteți auzi care descrie metastaze care ar putea fi prezente, dar care nu pot fi detectate încă pe scanări.
  

• Chimioterapie neoadjuvantă: chimioterapia poate fi administrată înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora suficient o tumoare, astfel încât să fie posibilă intervenția chirurgicală. De exemplu, chimioterapia neoadjuvantă poate fi administrată unei persoane care are un cancer pulmonar inoperabil pentru a diminua dimensiunea cancerului, astfel încât operația este posibilă.
  
• Pentru a prelungi viața: Chimioterapia este adesea folosită în cazul tumorilor solide pentru a spori speranța de viață, dar fără capacitatea de a vindeca un cancer. Cu un cancer recurent sau un cancer care a metastazat, nu este de obicei posibilă o vindecare, dar chimioterapia poate crește supraviețuirea globală sau timpul până când o tumoare progresează ( supraviețuirea fără progresia bolii ).
  
• Chimioterapia de întreținere: După tratamentul inițial cu chimioterapie, chimioterapia de întreținere poate fi uneori administrată fie pentru a menține remisia cancerului, fie pentru a preveni apariția unui cancer care este prezent în urma creșterii. Cu terapii de întreținere, dozele de medicamente utilizate sunt adesea mai mici decât cele administrate în timpul chimioterapiei inițiale.
  
• Terapia paliativă: Chimioterapia poate fi, de asemenea, administrată ca tratament paliativ ( chimioterapie paliativă ). În acest context, chimioterapia este utilizată pentru a reduce simptomele cauzate de cancer, dar nu cu intenția de a vindeca cancerul. Aceasta este, uneori, denumită și "chimioterapie de salvare".

• Sfaturi pentru a face față gustului metalic în timpul chimioterapiei

• Voi pierde greutate în timpul chimioterapiei?

Cum se administrează chimioterapia?

Chimioterapia poate fi administrată în mai multe moduri diferite, în funcție de medicamentul respectiv. Metodele includ:

• Injecție intravenoasă (IV): Multe medicamente pentru chimioterapie sunt administrate intravenos. Majoritatea acestor medicamente nu pot fi administrate oral deoarece ar fi defalcate de enzime digestive sau ar fi prea toxice pentru mucoasa tractului digestiv. Medicamentele IV pot fi administrate fie prin intermediul unui IV periferic, fie printr-o linie centrală (vezi opțiunile de mai jos).
  
• Intramuscular injecție (IM): IM injecții livra medicament într-un mușchi, ca un împușcat tetanos.
  
• Injecția subcutanată (SubQ): injecțiile SubQ sunt date cu un ac mic chiar sub piele, ca un test TB.
  
• Injecție intratecală: chimioterapia intratecală este o abordare în care medicamentele pentru chimioterapie sunt livrate direct în lichidul cefalorahidian (CSF), care curăță creierul și măduva spinării. Multe medicamente pentru cancer nu traversează bariera hemato-encefalică - o membrană care înconjoară creierul și care limitează accesul la toxine. Pentru a trata celulele canceroase prezente în creier, un ac este introdus direct în acest spațiu într-o procedură similară cu cea a robinetului spinării. Uneori - similar cu o linie centrală în terapia IV - un rezervor este plasat sub scalp (un rezervor Ommaya ) pentru a permite injecții intraterale repetate. Chimioterapia intratecală poate fi utilizată fie pentru a trata cancerul care sa răspândit în CSF, fie pentru a preveni răspândirea cancerului în CSF.
  
• Injectarea intraperitoneală: cu chimioterapie intraperitoneală , agenții chimioterapeutici sunt injectați direct în cavitatea peritoneală, cavitatea care găzduiește multe organe abdominale.
  
• Terapia orală: unele medicamente pot fi administrate sub formă de pilule, capsule sau lichide.

O nouă și nouă metodă de eliberare a medicamentelor pentru chimioterapie este prin atașarea lor la medicamente care le pot transporta direct la celulele canceroase. Acest tip de imunoterapie , denumită terapie cu anticorpi monoclonali conjugați , constă în medicamente care includ o combinație atât a unui anticorp monoclonal și chimioterapie de droguri. Anticorpul monoclonal servește să găsească și să se atașeze de celulele canceroase specifice. Una situată, "sarcina utilă" - medicamentul pentru chimioterapie - este livrat direct celulei canceroase.

Chimioterapia intravenoasă: Periferic IV vs. Port vs. PICC vs. CVC tunelat

O întrebare cu care vă puteți confrunta dacă aveți chimioterapie IV este dacă aveți aceste tratamente printr-un IV-IV IV periferic plasat în braț sau pe mâini - sau printr-un cateter central venos (CVC).

Cu un IV periferic, asistenta dvs. de chimioterapie va plasa un IV în brațul dumneavoastră la începutul fiecărei perfuzii și îl va îndepărta la sfârșit. Un cateter central venos este plasat înainte de începerea chimioterapiei și este adesea lăsat în loc prin durata tratamentelor. Există riscuri și beneficii ale fiecăreia dintre aceste metode , deși uneori o linie centrală este obligatorie (de exemplu, cu medicamente pentru chimioterapie care sunt foarte iritând venele).

Există trei tipuri principale de linii centrale. Un port de chimioterapie , sau port-o-cath, este un mic recipient din plastic sau metal care este plasat sub piele, de obicei pe piept. Atașat la acest lucru este un cateter care este filetat într-o venă mare în partea de sus a inimii. Acestea se introduc în sala de operație în condiții sterile, de preferință cu o săptămână înainte de prima perfuzie. Un port vă poate scuti de bastoanele repetate ale acului unui IV periferic și poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trage sânge și a da transfuzii.

O linie PICC este inserată într-o venă adânc în braț și poate fi folosită timp de una până la șase săptămâni în general. Dacă venele sunt afectate de chimioterapie sau prea mici pentru a fi plasate o linie PICC, un CVC tunel este oa treia opțiune pentru unii oameni. În această procedură, un cateter este tunelat sub piele, de obicei pe piept, iar cateterul este filetat într-o venă mare ca și în cazul unui port sau al unei linii PICC.

Cât de des este dată chimioterapia?

Chimioterapia este de obicei administrată pe parcursul mai multor sesiuni, separate de o perioadă de timp (adesea de două până la trei săptămâni). Deoarece chimioterapia trateaza celule care sunt in proces de diviziune celulara, iar celulele canceroase sunt toate in diferite stari de odihna si divizare, ciclurile repetate permit o sansa mai mare de a trata cat mai multe celule canceroase posibil. Timpul dintre sesiuni variază în funcție de medicamente, dar este adesea programat într-un moment în care este de așteptat ca numărul dumneavoastră de sânge să fi revenit la normal.

Chimioterapie combinată

O combinație de medicamente chimioterapice diferite - denumită chemoterapie combinată - este de obicei folosită pentru a trata cancerul, mai degrabă decât un singur medicament singur. Există mai multe motive pentru aceasta. Celulele canceroase dintr-o tumoare nu sunt toate în același loc în procesul de creștere. Folosirea medicamentelor care afectează ciclul celular în diferite puncte de multiplicare și diviziune celulară crește șansa de a trata cât mai multe celule canceroase. Utilizarea unei combinații de medicamente poate, de asemenea, permite medicilor să utilizeze doze mai mici de mai mulți agenți decât o doză mai mare de un singur agent, reducând astfel toxicitatea terapiei.

Acronimele sunt adesea folosite pentru a descrie protocoalele de chimioterapie. De exemplu, BEACOPP este un regim de șapte medicamente utilizat în tratamentul limfomului Hodgkin.

Categorii de medicamente pentru chimioterapie

Există mai multe categorii sau tipuri de medicamente pentru chimioterapie, care variază atât în ​​ceea ce privește modul în care acestea funcționează (mecanismele), cât și locul unde lucrează (ce parte din ciclul celular). Unele medicamente lucrează la una din cele patru faze principale ale diviziunii celulare, denumite medicamente de fază non-specifice - pot lucra în mai multe puncte. Unele dintre aceste clase de medicamente includ:

Agenți de alchilare: Aceasta este clasa cea mai frecvent utilizată de medicamente pentru chimioterapie. Acestea sunt medicamente nespecifice care dăunează direct ADN-ului și sunt folosite pentru a trata o mare varietate de tipuri de cancer. Exemplele includ Cytoxan (ciclofosfamida) și Myleran (busulfan).

Antimetaboliti: Simplistic, aceste medicamente funcționează prin pretenția că sunt surse nutriționale pentru celulă. Celulele canceroase iau aceste medicamente în loc de substanțe nutritive și, în esență, mor de foame. Exemplele includ Navelbine (vinorelbină), VP-16 (etopozid) și Gemzar (gemcitabină).

Alcaloizi din plante: Această clasă include medicamentele obținute din surse de plante. Exemplele includ Cosmegen (dactinomicină) și Mutamicină (mitomicină).

Antibiotice antitumorale: antibioticele antitumorale diferă de tipurile de antibiotice utilizate pentru tratarea infecțiilor bacteriene. Aceste medicamente acționează prin împiedicarea reproducerii celulelor canceroase (și, prin urmare, menținerii creșterii tumorilor). Exemplele includ adriamicina (doxorubicina) și cerubidina (daunorubicina).

De ce nu chimioterapia vindecă întotdeauna cancerul?

Deoarece chimioterapia poate scădea adesea dimensiunea unei tumori, poate fi confuză pentru a încerca să înțeleagă de ce nu vindecă, de regulă, cancerele (tumorile solide) care s-au răspândit. Problema este că celulele canceroase găsesc modalități de depășire a drogurilor după o perioadă de timp. Oncologii se referă la aceasta ca o rezistență la dezvoltarea tumorii. Acesta este motivul pentru care o combinație diferită de medicamente pentru chimioterapie ( tratamentul de linia a doua ) este adesea folosită dacă un cancer apare sau crește în timpul chimioterapiei.

Efectele secundare ale chimioterapiei

Mulți oameni sunt înspăimântați de chimioterapie, auzind povești de groază din trecut. Dar, la fel cum au fost făcute progrese în alte domenii, s-au făcut îmbunătățiri și în chimioterapie. Efectele secundare apar în continuare, dar multe dintre acestea pot fi gestionate foarte eficient. Există, de asemenea, câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă aduce confortul în acest moment.

Rețineți că toată lumea este diferită și răspunde la chimioterapie într-un mod diferit. Unii oameni pot avea mai multe dintre aceste efecte secundare, în timp ce altele nu au deloc. Reacțiile adverse speciale pe care le-ați putea aștepta vor depinde de medicamentele pe care le primiți, dar unele dintre cele mai frecvente includ:

• Greață și vărsături: Greața și vărsăturile sunt probabil cele mai temute efecte secundare ale chimioterapiei, dar atât prevenirea, cât și tratamentul acestor simptome s-au îmbunătățit dramatic în ultimii ani. Medicamentele anti-greață (antiemetice) sunt administrate frecvent împreună cu multe dintre medicamentele pentru chimioterapie pentru a preveni greața.
  
  Atât medicamentele cât și factorii de stil de viață pot ajuta la greata și vărsăturile induse de chimioterapie . Luând câteva momente pentru a lua în considerare alimentele pe care le consumați este important și învățăm tot mai mult despre importanța unei alimentații bune în timpul îngrijirii cancerului. În timp ce mulți oameni au găsit folosind ghimbir și acupressure pentru chimioterapie legate de grețuri de ajutor, aceste abordări alternative ar trebui să fie utilizate împreună cu mai degrabă decât în ​​loc de tratamente convenționale anti-greață pentru cele mai bune rezultate. Odată ce greața sa dezvoltat, poate fi mult mai greu să joci "prinde" decât dacă simptomul este adresat imediat.
  
• Pierderea părului: Căderea părului este frecventă în cazul chimioterapiei și, deși nu este periculoasă pentru sănătatea fizică, poate fi foarte emoționantă. Nu toate medicamentele pentru chimioterapie cauzează căderea părului, dar ceea ce surprinde mulți oameni este că medicamentele pentru chimioterapie care determină căderea părului cauzează de obicei mai mult decât pierderea părului pe cap. De la vârful capului, până la sprâncenele și genele, la părul pubian, pregătirea pentru căderea părului pe chimioterapie vă poate ajuta să faceți față mai ușor cu ceea ce urmează.
  
  Unii oameni consideră că este util să mergeți la cumpărături cu perucă și eșarfe înainte de a începe tratamentul. Alții descoperă că "reframează" poate adăuga un pic de umor la acest timp stresant. Deși "beneficia" de a nu fi nevoie să vă radeți fața - sau picioarele pentru o femeie - se întinde puțin, umorul a ajutat mulți oameni care se confruntă cu acest efect secundar comun.
  
  Căderea părului începe, de obicei, după două până la trei săptămâni de la primul tratament, cu apariția rapidă după tratamentul final. Căderea părului poate persista dacă primiți radiații la nivelul capului, dar pierderea permanentă a părului este rară doar cu chimioterapia. Cercetătorii au analizat metodele de prevenire a pierderii părului de la chimioterapie, cu câteva succese ușoare. Utilizarea răcirii scalpului a fost parțial eficace în unele studii, deși acest lucru poate fi foarte incomod și implică un risc teoretic de reducere a eficacității tratamentului.
  
• Supresia măduvei osoase: suprimarea măduvei osoase este una dintre efectele secundare mai periculoase ale chimioterapiei, dar gestionarea acestui efect secundar - în special riscul de infecții datorate numărului mic de celule albe din sânge - sa îmbunătățit substanțial în ultimii ani. Toate celulele sanguine (celulele albe din sânge, celulele roșii și trombocitele) se formează din celule stem din măduva osoasă. Deoarece acestea sunt foarte rapid divizoare de celule, toate acestea pot fi reduse prin chimioterapie. Oncologul dvs. va verifica numărul total de sânge (CBC) înainte de fiecare perfuzie cu chimioterapie și vă va monitoriza îndeaproape nivelul. Ia-ți un moment pentru a revizui aceste sfaturi pentru reducerea riscului de infecție în timpul chimioterapiei .
  
• Terapii de gura: Aproximativ 30 la suta la 40 la suta dintre oameni vor experimenta chimioterapie-induse radiatii gura in timpul tratamentului, desi unele medicamente sunt mai multe sanse decat altele sa provoace acest simptom. Dacă vi se administrează medicamente care pot provoca leziuni la nivelul gurii, asistenta medicală pentru chimioterapie vă poate încuraja să sugeți un chips de gheață sau gheață în timp ce medicamentul este perfuzat. Aceste leziuni pot fi inconfortabile pe cont propriu, dar pot, de asemenea, predispune la infecții secundare, cum ar fi aftoasă orală .
  
  Câteva măsuri de precauție privind dieta pot face o mare diferență în confortul dumneavoastră. Sugestiile includ evitarea fructelor citrice, alimentelor condimentate și sărate și alimentelor la temperaturi extreme și minimizarea alimentelor cu marginile ascuțite, cum ar fi biscuiții. S-ar putea să auziți supraviețuitorii de cancer raves despre " vasele de mâncare magice " pentru afecțiuni la nivelul gurii, dar discutați cu oncologul înainte de a utiliza orice preparat, prescripție sau altfel.
  
• Modificări ale gustului: Schimbările de gust, adesea denumite "gura metalică", apar la jumătate din persoanele supuse chimioterapiei. În timp ce acest simptom este cel mai adesea doar o provocare, verificați aceste sfaturi pentru a face față schimbărilor de gust induse de chimioterapie . Mulți oameni consideră că aceste modificări ale gustului sunt mai puțin deranjante dacă adaugă o aromă de alimente prin marinarea cărnii și folosirea unei varietăți de sosuri (adăugarea de lichide în alimente poate ajuta, de asemenea, la afecțiuni ale gurii). Suferindu-se de monetăria sau de guma de mestecat și de comutarea la vasele de plastic pentru un timp, poate fi de asemenea utilă.
  
• Neuropatie periferica: Tulburările și durerea într-o distribuție a mănușilor (mâinile și picioarele) sunt simptome comune legate de neuropatia periferică indusă de chimioterapie și afectează aproximativ o treime din persoanele cărora li se administrează chimioterapie. Unele medicamente, mai ales agenții "platină" efect decât altele. Nervii noștri sunt căptușite cu o substanță numită mielină, care acționează în mod similar cu acoperirea exterioară a unui cablu electric. Se crede că aceste medicamente afectează cumva mielina și, în acest fel, perturba procesarea normală a semnalelor nervoase.
  
  Spre deosebire de multe dintre simptomele asociate cu chimioterapia, neuropatia persistă adesea bine după terminarea chimioterapiei și poate fi uneori permanentă. Cercetările privind glutamina și alte metode care ar putea preveni apariția neuropatiei în primul rând sunt în curs de desfășurare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre aceste opțiuni înainte de a începe chimioterapia.
  
• Schimbări la nivelul intestinului: medicamentele pentru chimioterapie pot provoca modificări ale intestinului, de la constipație la diaree, în funcție de medicament. Constipația este comună cu unele dintre medicamentele utilizate pentru a preveni greața, iar medicul poate recomanda măsuri pentru prevenirea constipației în timpul chimioterapiei, cum ar fi un balsam pentru scaun, laxativ sau ambele. Diareea poate deveni rapid o problemă pentru persoanele care urmează chimioterapie, mai ales că acestea contribuie la deshidratare. Check out aceste cele mai bune alimente pentru diaree de la chimioterapie , dar asigurați-vă că vorbesc cu medicul dumneavoastră cu promptitudine dacă aveți diaree.
  
• Sensibilitate la soare: Multe medicamente pentru chimioterapie vă sporește șansa de a avea o arsură la soare atunci când ieșiți la soare, ceea ce se numește fototoxicitate indusă de chimioterapie . Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă medicamentele pe care le primiți vă plac riscul și ce măsuri de precauție trebuie să le luați. (Notă: protecția solară singură poate să nu fie eficientă și poate irita pielea, mai ales dacă primiți radioterapie).
  
• chemobrain: Termenul chemobrain a fost conceput pentru a descrie efectele cognitive pe care unii oameni le au în timpul și după chimioterapie. Simptomele care variază de la creșterea uitării la dificultatea cu multitasking pot fi frustrante și pot ajuta membrii familiei să fie conștienți de acest potențial efect secundar. Unii oameni consideră că păstrarea activă a creierului cu exerciții cum ar fi puzzle-uri de cuvinte încrucișate, sudoku sau orice "teaser de creier" pe care le bucură poate fi de ajutor în zilele și săptămânile următoare tratamentelor.
  
• Oboseală: Oboseala este cel mai frecvent efect secundar al chimioterapiei, care afectează aproape toți cei care primesc aceste tratamente. Din păcate, acest tip de oboseală nu este tipul de oboseală care răspunde la o ceașcă de cafea sau o noapte bună de somn. Există o serie de lucruri care vă pot ajuta să faceți față oboselii la cancer , dar cea mai importantă este să vă permiteți un timp suplimentar de care aveți nevoie pentru odihnă. Cele mai bune "tratamente" pentru acest efect secundar sunt de a ajunge la familia și prietenii și a le permite să vă ajute. Expresia "este nevoie de un sat" nu este niciodata la fel de potrivita ca in stabilirea chimioterapiei.

Efectele secundare pe termen lung ale chimioterapiei

Efectele secundare pe termen lung ale chimioterapiei nu sunt, de obicei, prima preocupare atunci când auziți că aveți nevoie de chimioterapie pentru cancer. Cu toate tratamentele pentru cancer, beneficiile tratamentului trebuie să fie cântărite împotriva riscurilor posibile. Totuși, este important să fiți conștienți de unele dintre efectele secundare tardive - efecte secundare care nu se pot produce până luni sau chiar ani după terminarea tratamentului pentru cancer. Ca și în cazul efectelor secundare pe termen scurt, probabilitatea că veți simți aceste simptome va depinde de medicamentele specifice chimioterapiei pe care le primiți. Unele efecte târzii includ:

• Boală de inimă: unele medicamente pentru chimioterapie, în special medicamente precum Adriamycin (doxorubicina) , pot provoca leziuni cardiace. Tipul de deteriorare poate varia de la insuficiența cardiacă până la problemele de supapă la boala coronariană. Dacă primiți oricare dintre aceste medicamente, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test de inimă înainte de a începe tratamentul. Terapia prin radiații la nivelul pieptului poate crește riscul unor probleme legate de inimă.
  
• Infertilitatea: Multe medicamente pentru chimioterapie au ca rezultat infertilitate după tratament. Dacă există o șansă pe care ați dori să o concepeți după chimioterapie, opțiuni precum înghețarea spermatozoizilor sau a embrionilor congelați au fost folosite cu succes de mulți oameni. Asigurați-vă că aveți această discuție înainte de începerea tratamentului.
  
• Nevralgie periferică: furnicăturile, amorțelile și durerile din picioare și mâini cauzate de niște agenți chimioterapeutici pot persista timp de multe luni sau chiar pot fi permanente. După cum sa menționat, se face cercetare pentru a căuta modalități de tratare nu numai a acestui efect secundar dar împiedică-l să apară cu totul.
  
• Cancer secundar : Întrucât unele medicamente de chimioterapie acționează prin provocarea de daune ADN în celule, ele nu numai că pot trata cancerul, dar și că predispun la dezvoltarea cancerului. Un exemplu în acest sens este dezvoltarea leucemiei la persoanele care au fost tratați cu Cytoxan (ciclofosfamidă), un medicament utilizat în mod obișnuit în tratamentul cancerului de sân. Aceste tipuri de cancer apar adesea de la cinci până la zece ani sau mai mult după terminarea chimioterapiei.

Alte posibile efecte tardive pot include simptome variind de la pierderea auzului sau cataracta până la fibroza pulmonară. Deși riscul apariției acestor reacții adverse este de obicei slab față de beneficiile tratamentului, faceți o scurtă perioadă de timp pentru a discuta cu medicul dumneavoastră despre efectele secundare care pot fi unice pentru regimul dvs. specific de chimioterapie.

Întrebări despre chemoterapie

Având o listă de întrebări la îndemână atunci când vedeți medicul crește șansa de a înțelege tratamentul dumneavoastră cât mai bine posibil. Luați în considerare următoarele întrebări și adăugați propriile dvs. care v-au venit în minte:

• Care este scopul chimioterapiei pe care o veți primi? Cu alte cuvinte, este scopul de a vă vindeca cancerul, de a vă extinde viața, de a aborda posibilitatea ca celulele canceroase să se răspândească după intervenția chirurgicală sau de a reduce simptomele?
• Ce medicamente specifice pentru chimioterapie veți primi? Cum se vor administra aceste medicamente? Vă recomandăm un port sau o linie PICC sau este un IV periferic OK?
• Cât costă tratamentul?
• Unde vă veți primi chimioterapia?
• Cât de des veți avea perfuzii și câte sesiuni vor fi necesare?
• Cât durează fiecare sesiune?
• Cum va afecta chemo viața de zi cu zi, capacitatea de a lucra și capacitatea de a avea grijă de copiii dumneavoastră?
• Este bine să mergeți singur sau aveți nevoie de un prieten pentru a vă conduce?
• Care sunt cele mai frecvente efecte secundare ale acestui tratament și ce se face pentru a gestiona fiecare dintre acestea? Când se așteaptă ca acestea să înceapă și când vor dispărea de obicei? Există efecte tardive comune ale acestui tratament?
• Dacă neuropatia periferică este un potențial efect secundar, există ceva care se poate face preventiv pentru a reduce riscul?
• Este probabil că vă veți pierde părul? (Multe companii de asigurări plătesc pentru o perucă, dar necesită o rețetă de la medicul oncolog. Rețeta ar trebui să fie scrisă pentru o "proteză a părului" sau o "proteză craniană" pentru a fi acoperită).
• Ce efecte secundare ar trebui să vă solicite să sunați imediat? Cu alte cuvinte, ce posibile urgențe ar putea apărea?
• Dacă sunteți interesat să aveți copii în viitor, cum va afecta chemo fertilitatea dumneavoastră și ce măsuri puteți lua pentru a vă păstra capacitatea de a avea copii?
• Cât de des se va verifica numărul de sânge? Ce ar trebui să fie numerele înainte de următoarea sesiune? Ce se va întâmpla dacă numărul dvs. este prea mic?
• Va trebui să luați medicamente după ce vă duceți acasă, cum ar fi laxative pentru a preveni constipația sau injecțiile care stimulează celulele albe din sânge?
• Va trebui să luați măsuri de precauție speciale? De exemplu, va trebui să vă îndepărtați de bolnavii, să fiți atenți la soare, să nu schimbați cutia de gunoi sau să purtați o mască în public?
• Pentru femeile aflate în premenopauză, trebuie să utilizați controlul nașterilor?
• Ar trebui să luați orice suplimente nutritive sau vitamine în timpul chimioterapiei? (Chimioterapia vă poate predispune la deficiențe de vitamine, dar unele vitamine și suplimente minerale pot interfera cu chimioterapia .)
• Există imunizări de care aveți nevoie? (Aceste informații despre imunizările pentru persoanele cu cancer discută ambele imunizări care pot fi recomandate și vaccinurile care trebuie evitate în timpul tratamentului pentru cancer).
• Ce terapii alternative sau complementare ( tratamente integrative pentru cancer ) pot ajuta la ameliorarea simptomelor chimioterapiei? Sunt disponibile acestea la centrul dvs. pentru cancer?
• Există studii clinice disponibile care pot fi mai eficiente decât regimul recomandat?
• Cum (și când) știți dacă medicamentele pentru chimioterapie funcționează?
• Care este planul dvs. B dacă chimioterapia nu este eficientă?
• Cine ar trebui să-ți spui dacă ai vreo problemă, zi sau noapte?

Aspecte practice

Cei mai mulți dintre noi conduc vieți ocupate înainte de diagnosticul de cancer. Învățarea pe care o veți avea nevoie de chimioterapie vă poate face să vă întrebați cum veți gestiona vreodată angajamentele și obligațiile dvs. "normale" împreună cu tratamentul dumneavoastră. Ia-ți un moment să ia în considerare aceste aspecte practice și să te gândești la ce ajutor ai nevoie pentru a-ți ține viața fără probleme. Ai nevoie de plimbări la centrul tău de cancer? Ai nevoie de ajutor cu îngrijirea copiilor? Iată câteva sfaturi pentru a vă ajuta să vă pregătiți:

• Alegeți un bun prieten sau doi care pot fi "coordonatorii" dvs. atunci când vine vorba de comisioane și de a comunica altora. Acești oameni pot ajuta la coordonarea eforturilor prietenilor care s-au oferit să ajute și să acționeze în calitate de purtători de cuvânt atunci când într-adevăr nu doriți să răspundeți la telefon încă o dată. Mulți oameni inițiază un site pe Caring Bridge sau pe un site similar, unde pot să împărtășească actualizări privind modul în care se desfășoară tratamentul. Aceste site-uri pot fi, de asemenea, o sursă extraordinară de încurajare și îi permit prietenilor să-și trimită dragostea fără să vă faceți griji că vă deranjează. Site-uri precum Lotsa Helping Hands pot fi de neprețuit în organizarea de sarcini printre cei care s-au oferit voluntar să ajute. Indiferent dacă pregătește o masă pentru a vă livra, pentru a vă ajuta cu munca la domiciliu sau pentru a oferi îngrijirea copiilor, oamenii se pot înscrie pentru date și momente pentru a-și oferi asistența.
• Veți petrece probabil o perioadă semnificativă de timp în ședințele de perfuzie. Consultați aceste sfaturi despre ce să îmbraciți pentru chimioterapie idei despre cele mai bune produse pentru a vă aduce confortul și pentru a preveni plictiseala.

Pentru prieteni și familie

Pe măsură ce persoana iubită începe chimioterapia, s-ar putea să vă simțiți neajutorată, vă întrebați ce puteți face pentru a vă ajuta. Indiferent dacă vă ajută să pregătiți mesele înghețate sau să cosiți gazonul, luați în considerare talentele și căile pe care le-ați bucura cel mai mult să faceți viața acelei persoane în timpul fluxului de chemo cât mai bine posibil. Rețineți că emoțiile pot acoperi spectrul atunci când cineva este diagnosticat cu cancer. Practicați-vă răbdarea și încercați să nu o luați personal dacă iubitul dvs. este mai puțin decât considerat uneori. Cei mai mulți dintre noi nu suntem obișnuiți în mod obișnuit atunci când suntem obosiți, anxios sau în durere.

Iată câteva sfaturi pentru a susține un iubit cu cancer , dar cel mai important este pur și simplu să fii acolo. Una dintre cele mai mari temeri ale oamenilor cu cancer este singura.

Un cuvânt din

Dacă chimioterapia a fost recomandată ca tratament pentru cancerul dumneavoastră, probabil vă simțiți anxios. Este greu să nu mai auzi povestile de groază ale zilelor trecute. Poate că trebuie să vă reamintiți că au avut loc progrese pozitive în tratamentul cancerului. Cu siguranta, exista efecte secundare, dar imbunatatirile in gestionarea acestora au avut un drum lung. Întreabă întrebări. Învață cât de mult poți despre diagnosticarea ta și să fii propria dvs. avocat în îngrijirea cancerului .

Racul poate fi un roller coaster emoțional . Alegeți câțiva prieteni pe care îi puteți împărtăși sentimentele în mod deschis și onest. Nu trebuie să aveți întotdeauna o atitudine pozitivă față de cancer . De fapt, este important să vă onorați exprimându-vă acele emoții care nu sunt atât de pozitive. Căutați acei prieteni care ascultă fără judecată, calmați-vă spiritul și ajutați-vă să găsiți umor în mijlocul stresului.

Chimioterapia poate fi dificila, dar poate fi si o perioada speciala. Mulți oameni se uită înapoi la zilele lor de chimioterapie nostalgic, deoarece își amintesc acest moment de legătură cu cei dragi - o perioadă în care sentimentele profunde au curgat mai natural. Tratamentele pentru cancer pot să vă tragă puțin, dar cancerul schimbă adesea oamenii în moduri bune . Păstrați un ochi deschis pentru acele garnituri de argint care strălucesc prin norul de cancer.

_surse:

_{Societatea Americana de Oncologie Clinica. Cancer.Net. Înțelegerea chimioterapiei. Actualizat 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Longo, principiile lui DL Harrison de medicină internă . 2013. New York: McGraw-Hill.

_{Institutul Național de Cancer. Manual de instruire SEER. Tipuri de medicamente pentru chimioterapie. Accesat 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. și J. Tepper. Abel's Clinical Oncology: ediția a 5-a. 2013. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.