Nu mai puțin frecvente cu condiții inflamatorii
Trombocitele sunt mici fragmente de celule circulante care joacă un rol semnificativ în hemostază (procesul de oprire a sângerării după leziune). Ei nu au un nucleu, dar conțin citoplasmă și proteine importante pentru funcția plachetară. Trombocitele sunt produse de megacariocite în măduva osoasă.
Trombocitele sunt adesea crescute în artrita reumatoidă .
Starea de trombocite crescute este cunoscută sub numele de trombocitoză.
În artrita reumatoidă, articulațiile sunt locul principal al leziunilor. Aici se produce inflamația locală, care implică celule sanguine care includ neutrofile și macrofage. Aceste celule stimulează, de asemenea, producția de factor de activare a trombocitelor, care la rândul lor determină acumularea de trombocite din sânge, permițându-le să participe la un răspuns inflamator în organism.
Trombocite în artrita reumatoidă
Persoanele sănătoase au un număr de trombocite în intervalul normal de 150.000-400.000 / mm3. Încă de la 1972, sa constatat în literatura medicală că cercetătorii au constatat o creștere a numărului de trombocite în aproximativ o treime din pacienții cu artrită reumatoidă.
Sa constatat că aceasta a fost direct asociată cu activitatea bolii. Cercetătorii au găsit de asemenea o corelație între numărul crescut de trombocite și anemia , leucocitoza (număr crescut de celule albe din sânge) și factorul reumatoid .
Există o relație inversă între hemoglobină și numărul de trombocite, ceea ce înseamnă că, atunci când hemoglobina este scăzută, numărul trombocitelor este ridicat. Asocierea sideropeniei (deficit de fier) și creșterea numărului de trombocite nu a fost considerată semnificativă.
Unii oameni cu poliartrită reumatoidă severă pot avea număr de trombocite peste un milion.
Când boala este adusă sub control cu medicamente, numărul de trombocite revine în mod normal la normal.
Trombocitele sunt crescute nu numai în artrita reumatoidă, ci și în alte condiții inflamatorii similare. Sa constatat o corelație semnificativă între trombocitele crescute și vasculita cutanată. Alte manifestări extraarticulare ale artritei reumatoide (adică afectând părți ale corpului dincolo de articulații) au fost mai frecvent întâlnite la persoanele care au avut un număr crescut de trombocite.
cauze
Cea mai bună explicație pentru numărul crescut de trombocite în artrita reumatoidă pare să fie legată de anemia cronică, o caracteristică comună a artritei reumatoide. Conform Annals of Blood Reumatism , homeostazia plachetară este controlată de trombopoietină.
Trombopoietina este regulatorul major al creșterii și diferențierii megacariocitelor. Se crede că trombopoietina poate fi asociată chimic cu eritropoietina (un hormon implicat în producția de celule roșii în sânge), în mare parte deoarece pacienții cu anemie cronică cu reticulocitoză (număr crescut de celule roșii în sânge) și creșterea nivelului de eritropoietină au un număr mai mare de trombocite. Dacă nivelurile de eritropoietină sunt crescute la persoanele care prezintă anemie și poliartrită reumatoidă, ar putea rezulta un număr crescut de trombocite.
O altă posibilitate ar fi dacă producția crescută de trombocite a fost cauzată de creșterea distrugerii sau consumului de trombocite. Cercetatorii au propus, de asemenea, ca numarul crescut de trombocite poate fi legat de raspunsurile imunologice in poliartrita reumatoida - poate ca o consecinta a cheagurilor mici in sinoviu inflamat cronic.
În conformitate cu manualul lui Kelley de reumatologie , există trei cauze principale pentru numărul crescut de trombocite în bolile reumatismale:
- Trombocitoza reactivă, secundară procesului inflamator cronic. În astfel de cazuri, citokinele (IL-1, IL-6 și TNF) pot fi mediatori activi în reglarea producției de trombocite în timpul unui proces inflamator.
- Trombocitoza familială poate apărea datorită unei mutații genetice moștenite.
- Trombocitoza clonală ( trombocitoză primară sau esențială) este o anomalie nereglementată a producției de trombocite din cauza proliferării megacariocitelor susținute.
> Surse:
> Hutchinson RM și colab. Trombocitoză în artrita reumatoidă . Analele bolilor reumatice. (1976) 35: 138
> Kiraz S. și colab. Trombopoietina din sânge în artrita reumatoidă cu trombocitoză, Reumatologie clinică. 2002 Nov; 21 (6): 453-6.
> Manualul de reumatologie al lui Kelley. Ediția nouă. Capitolul 17. Trombocite și bolile reumatismale. Paginile 249-251.
> Trombocite în artrita reumatoidă. Jurnalul Scandinav de Reumatologie. Selroos, O. 1972 1: 136.