Avantajele și dezavantajele chimioterapiei combinate
Ce este chimioterapia combinată, când este utilizată și care sunt avantajele și dezavantajele acestei abordări a tratamentului?
Prezentare generală
Chimioterapia combinată se referă pur și simplu la utilizarea a mai mult de un medicament chimioterapie la un moment dat pentru a trata cancerul. În trecut, cancerul a fost adesea tratat cu un singur medicament, dar tratamentele actuale pentru multe tipuri de cancer utilizează o combinație de două sau mai multe medicamente diferite simultan.
Istoricul chimioterapiei combinate
Utilizarea chimioterapiei combinate pentru a trata cancerul a fost inspirată în anii 1960, atunci când oamenii de știință s-au întrebat dacă abordarea tratării tuberculozei - folosind o combinație de antibiotice pentru a reduce riscul de rezistență - ar fi de lucru și pentru tratamentul cancerului. Folosind această abordare, cancerele care au fost anterior aproape universal fatale, cum ar fi leucemia limfocitară acută și limfomul Hodgkin, au devenit în mare măsură curabile. Din acel moment, chimioterapia combinată a fost adoptată pentru tratamentul multor alte tipuri de cancer, de asemenea.
În anii 1970, s-a constatat că chimioterapia combinată este mai eficientă pentru persoanele cu cancer pulmonar și este mai eficace decât "chimioterapia secvențială" sau folosirea medicamentelor chimioterapice una câte una consecutiv, decât în același timp.
avantaje
Există mai multe avantaje teoretice pentru folosirea unei combinații de medicamente pentru chimioterapie, mai degrabă decât a unor agenți singuri.
Printre acestea se numără:
- Scăderea șanselor ca o tumoare să fie rezistentă la tratament. La fel cum o combinație de antibiotice poate fi utilizată în cazul în care o anumită bacterie este rezistentă la una dintre medicamente, utilizarea a două sau mai multe medicamente chimioterapice reduce riscul ca o tumoare să fie rezistentă la tratament.
- Posibilitatea de a da toate medicamentele cât mai curând posibil în boală.
- Fiind capabil să abordeze mai multe obiective în procesul cancerului în același timp. Cancerul este o boală complexă care implică mai mulți pași. Utilizarea medicamentelor chimioterapice care lucrează pe diferite ținte moleculare sau puncte în procesul cancerului ar trebui să ridice teoretic șansele de a elimina cancerul.
- Oamenii de stiinta folosesc termenul de heterogenitate tumorala pentru a descrie modul in care celulele canceroase in tumorile variaza unul de celalalt. În timp ce celulele inițiale dintr-un cancer sunt "clone" - cu alte cuvinte identice - divizările succesive duc la modificări ale celulelor. Unele dintre celulele care rezultă dintr-o tumoare pot răspunde la un anumit medicament, în timp ce altele pot fi mai receptive la un alt medicament.
- Studiile recente se referă, de asemenea, la modalitățile prin care utilizarea unei combinații de medicamente chimioterapice poate fi utilizată pentru a permite oncologilor să utilizeze unele dintre medicamentele la doze mai mici și, prin urmare, să reducă probabilitatea efectelor toxice.
În practică, utilizarea chimioterapiei combinate cu multe tipuri de cancer a fost fie găsită pentru a îmbunătăți supraviețuirea, fie pentru a avea un răspuns mai bun la tratament.
Dezavantaje
Unele dezavantaje posibile ale combinației includ:
- O probabilitate crescută de efectele secundare ale chimioterapiei - este de la sine înțeles că, de fiecare dată când se utilizează mai multe medicamente, este mult mai probabil ca efectele secundare să se producă.
- Dificultatea de a ști care medicamente au cauzat un efect secundar particular - Dacă un pacient dezvoltă un efect secundar atunci când sunt utilizate mai multe medicamente, poate fi dificil să știi care dintre medicamente este responsabil.
- Interacțiuni medicamentoase - Uneori, reacțiile adverse nu apar datorită unui anumit medicament, ci datorită reacțiilor dintre medicamente.
- Acumularea de efecte secundare - De exemplu, dacă utilizați două medicamente care determină scăderea numărului de celule albe din sânge, crește riscul de neutropenie indusă de chimioterapie (număr redus de tip de celule albe din sânge cunoscut sub numele de neutrofile).
Exemple
Există multe combinații de medicamente pentru chimioterapie care sunt utilizate pentru diferite tipuri de cancer. Un exemplu cu cancer pulmonar este utilizarea combinației de Platinol (cisplatină) și Navelbine (vinorelbină) pentru a trata cancerul pulmonar cu celule mici.
Uneori este folosit un acronim pentru a descrie chimioterapia asociată. Un exemplu este ABVD pentru boala Hodgkin care reprezintă combinația dintre medicamentele chimioterapice Adriamycin (doxorubicină), Blenoxan (bleomicină), Oncovin (vinblastină) și DTIC-Dome (dacarbazină).
Copiind
Familiarizați-vă cu reacțiile adverse chimioterapeutice frecvente, precum și cu efectele secundare pe termen lung ale chimioterapiei , dar rețineți că metodele de control al acestor simptome s-au îmbunătățit dramatic în ultimii ani. De exemplu, mulți oameni nu mai experimentează greață și vărsături chiar și pe medicamentele care ar putea cauza aceste simptome.
Pentru a vă face zile în timpul tratamentului cu chimioterapie să faceți puțin mai puțin, verificați lista esențială a ceea ce trebuie să faceți pentru chimioterapie .
surse:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. și colab. Beneficiile adiționării unui medicament la un regim de chimioterapie cu un singur agent sau cu 2 agenți în cancerul pulmonar avansat, fără celule mici O meta-analiză. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. și E. Chua. O istorie a chimioterapiei de cancer. Cancer Research . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X. și D. Yan. Chimioterapia combinată sinergică a camptotecinei și a floxuridinei prin auto-asamblarea conjugatului medicamentos amfifilic. Bioconjugate Chemistry . 2015, 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. și colab. Terapia multi-țintă: când întregul este mai mare decât suma părților. Droguri Discovery Astăzi . 2007. 12 (1-2): 34-42.